Sicherheit und Wirksamkeit des Swallow Expansion Device (SED) zur Verbesserung des Schluckens bei Patienten
Sicherheit und Wirksamkeit des Swallow Expansion Device (SED) zur Verbesserung des Schluckens bei Patienten mit lebensbedrohlicher Aspiration infolge einer von der Ernährungssonde abhängigen oropharyngealen Dysphagie: Eine offene Phase-1-Studie am Menschen an einem Standort
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Peter Belafsky, MD, Ph.D
- E-Mail: peter.belafsky@ucdmc.ucdavis.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Maggie Kuhn, MS
- E-Mail: maggie.kuhn@ucdmc.ucdavis.edu
Studienorte
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California
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Sacramento, California, Vereinigte Staaten, 95817
- University of California Department of Otolaryngology
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Ausgeprägte, von der oropharyngealen Ernährungssonde abhängige Dysphagie mit einer Dauer von mehr als 12 Monaten, wie durch die Prävalenz der Aspiration in der fluoroskopischen Schluckstudie dokumentiert.
- Muss 100 % des Nährstoffbedarfs über eine enterogastrische Sonde erhalten.
- Ab 18 Jahren sind Geburtsurkunde, Reisepass und/oder Führerschein akzeptable Formen der Altersüberprüfung.
- Verminderte Öffnung des oberen Ösophagussphinkters, definiert als weniger als 0,55 cm für Personen unter 65 Jahren und weniger als 0,40 cm für Personen über 65 Jahre in der fluoroskopischen Schluckstudie.
- Versagen von > 3 Monaten der Dysphagietherapie innerhalb von 3 Monaten nach Studieneinschluss.
- Keine dokumentierte Vorgeschichte der Nichteinhaltung der Fütterungsempfehlungen.
- Kognition, die innerhalb normaler Grenzen liegt, wie durch einen Abbreviated Mental Test Score (AMTS) von mehr als 6 belegt.
- Manuelle Geschicklichkeit, die innerhalb der normalen Grenzen für Alter, Geschlecht und Hand liegt, wie durch einen Block- und Box-Test (BBT) bewertet.
- Körperliche Stärke, um die SED nach vorne zu ziehen, wie durch die Fähigkeit belegt, ein 5-Pfund-Gewicht von einem Tisch zu heben und es 10 Sekunden lang angehoben zu halten.
- Fähigkeit, die Einverständniserklärung zu verstehen und Folgemaßnahmen einzuhalten, wie durch angemessene Fragen, Antworten und Kommentare während der Erstbewertung und ein normales abgekürztes mentales Testergebnis belegt.
- Bilaterale Stimmlippenmobilität oder einseitige Stimmlippenimmobilität, bei der die Person in der Lage ist, einen vollständigen Stimmlippenverschluss zu erreichen, wie durch Endoskopie nachgewiesen.
Ausschlusskriterien:
- Ausgeprägte, von der oropharyngealen Ernährungssonde abhängige Dysphagie < 12 Monate Dauer.
- Dysphagie der ösophagealen Phase, definiert als persönliche Anamnese und/oder dokumentierte Diagnose von ösophagealer Dysmotilität, Hiatushernie, Striktur, eosinophiler Ösophagitis, erosiver peptischer Ösophagitis und/oder systemischer Erkrankung, die die Speiseröhre betrifft.
- Kann jede Nahrung oder Flüssigkeit sicher durch den Mund aufnehmen, wie durch eine fluoroskopische Schluckstudie dokumentiert.
- Normale UES-Öffnung, belegt durch UES-Öffnung größer als 0,55 cm für Personen unter 65 Jahren und größer als 0,40 cm für Personen über 65 Jahre in der fluoroskopischen Schluckstudie.
- Aktuell schwanger, nachgewiesen durch ein positives Ergebnis eines Schwangerschaftstests, wenn die Patientin im gebärfähigen Alter ist (jünger als 60 Jahre).
- 17 Jahre und jünger, akzeptable Formen der Altersüberprüfung sind Geburtsurkunde, Reisepass und/oder Führerschein.
- Erfolgreicher vollständiger Erhalt der Dysphagietherapie oder < 3 Monate Dysphagietherapie innerhalb von 3 Monaten nach Studieneinschluss.
- Mangel an manueller Geschicklichkeit, um das Schluckexpansionsgerät zu bedienen, wie durch einen Block-and-Box-Test (BBT)-Wert bestimmt, der unter den normalen Grenzen pro Alter, Geschlecht und Hand liegt.
- Unfähigkeit, ein 5-Pfund-Gewicht von einem Tisch zu heben und es 10 Sekunden lang erhöht zu halten.
- Mangel an kognitiver Fähigkeit, das Schluckexpansionsgerät zu bedienen oder eine Einverständniserklärung abzugeben, wie durch einen AMTS-Wert (Abbreviated Mental Test Score) von weniger als 6 belegt.
- Aktiver Tumor mit Beteiligung des Ring- oder Kehlkopfknorpels.
- Bekannte allergische Reaktion auf Titan, wie durch persönliche Vorgeschichte von allergischen oder unerwünschten Reaktionen auf Titan belegt.
- Infektion von Knorpel, Kopf und/oder Hals zum Zeitpunkt der Untersuchung und/oder Implantation, wie durch eine kürzlich durchgeführte Bildgebungsstudie oder abnormale körperliche Untersuchung dokumentiert.
- Vorhandensein einer Tracheotomiekanüle oder Obstruktion der Atemwege, die eine Tracheotomiekanüle erforderlich macht.
- Eine dokumentierte Geschichte der Nichteinhaltung von Empfehlungen, nichts oral einzunehmen.
- Patienten mit einem unempfindlichen Kehlkopf. Die Kehlkopfempfindung wird mit laryngopharyngealen sensorischen Tests beurteilt. Ein unempfindlicher Larynx ist definiert als eine laryngopharyngeale sensorische Schwelle < 6 mmHg Luftpulsdruck oder ein vollständiges Fehlen des laryngealen Adduktorenreflexes bei Palpation des Aryknorpels mit einem flexiblen Laryngoskop.
- Patienten mit einem zum Zeitpunkt der Untersuchung bestehenden und/oder anamnestisch bekannten Zenker-Divertikel.
- Patienten mit Sialorrhoe zum Zeitpunkt der Bewertung mit oder ohne Inkompetenz der oralen Kommissur.
- Patienten mit ausgeprägter Xerostomie zum Zeitpunkt der Auswertung.
- Patienten mit orokutanen oder pharyngokutanen Fisteln zum Zeitpunkt der Bewertung.
- Patienten mit einer zum Zeitpunkt der Untersuchung aktuellen und/oder Vorgeschichte von Immunsuppression, wie definiert durch den Patienten mit einer diagnostizierten Immunschwächekrankheit oder unter immunsuppressiver Medikation.
- Patienten mit einer zum Zeitpunkt der Untersuchung bestehenden und/oder Vorgeschichte von Koagulopathie, definiert durch den Patienten, der eine diagnostizierte Gerinnungsstörung hat oder gerinnungshemmende Medikamente (z. B. Baby-Aspirin, rezeptfreie nichtsteroidale Entzündungshemmer, Kräuterwirkstoffe und Warfarin usw.), die für das Verfahren nicht vorübergehend abgesetzt werden können.
- Patienten, die Beruhigungsmittel, Narkotika, Muskelrelaxantien, Anxiolytika, medizinisches Marihuana, Alkohol, Nikotin, medizinisches Nikotin oder andere bewusstseinsverändernde Medikamente einnehmen, die die sichere Verwendung des Schluckgeräts durch den Patienten beeinträchtigen können.
- Patienten, die antifibrotische Medikamente einnehmen.
- Patienten mit bilateraler Immobilität der Stimmlippen in jeder Position, wie durch Endoskopie nachgewiesen.
- Patienten mit einseitiger Stimmlippenimmobilität und unfähig, einen vollständigen Glottisverschluss zu erreichen, wie durch Endoskopie nachgewiesen.
- Patienten mit zum Zeitpunkt der Untersuchung aktueller und/oder dokumentierter subglottischer Stenose in der Anamnese, nachgewiesen durch Endoskopie.
- Patienten mit zum Zeitpunkt der Untersuchung aktueller und/oder dokumentierter Atemwegsobstruktion in der Anamnese, nachgewiesen durch Endoskopie.
- Patienten mit einer Lebenserwartung < 2 Jahre.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Sonstiges: Schlucken von Erweiterungsgeräten
Schluckexpansionsvorrichtung aus Titan
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SED sieht aus wie der Buchstabe "T" und hat eine Platte und einen Pfosten.
Die Platte ist wie der obere Teil des "T" oder der glatte Teil der Heftzwecke.
Die Platte wird am Knorpel oder flexiblen Bindegewebe des Rachens befestigt.
Der SED-Pfosten ist wie der untere Teil des "T" mit einem kleinen Ring.
Der Stift ragt wie ein Hautpiercing dauerhaft aus dem Rachen heraus.
Das SED besteht aus Titan, da dieses Metall extrem stark ist und häufig in medizinischen Geräten verwendet wird, die in den Körper eingesetzt werden, wie z. B. Hüftgelenke oder Knochenplatten.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung der Öffnung des oberen Ösophagussphinkters (UES).
Zeitfenster: Vor der Implantation, 2 Monate und 2 Jahre nach der Implantation
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Die UES-Öffnung wird mittels Fluoroskopie gemessen.
Ein digitales Standbild wird am Punkt der maximalen UES-Öffnung mit und ohne vordere Traktion des SED aufgenommen.
Die Software wird auf die bekannte Länge der SED kalibriert, die im Fluoroskopiebild sichtbar ist.
Der Abstand zwischen dem vorderen und hinteren pharyngo-ösophagealen Segment am Punkt der maximalen UES-Öffnung wird gemessen.
Wenn sich das Schlucken verbessert und keine Aspiration erfolgt, wird dem Patienten beigebracht, wie er das Ziehen des SED mit der richtigen Kraft zum richtigen Zeitpunkt während des Schluckens koordiniert.
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Vor der Implantation, 2 Monate und 2 Jahre nach der Implantation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung der Funktionalen Oralen Aufnahmeskala
Zeitfenster: Vor der Implantation, 2 Monate und 2 Jahre nach der Implantation
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Eine validierte halbquantitative Skala zur Erfassung der funktionellen oralen Nahrungsaufnahme. FOIS-Skala mit Bereich (1-7), wobei 1 = keine orale Aufnahme und 7 = orale Aufnahme ohne Einschränkungen bedeutet. Im Folgenden die detaillierte Skala:
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Vor der Implantation, 2 Monate und 2 Jahre nach der Implantation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Peter Belafsky, MD PhD, University of California, Davis
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 619595
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