Trabectedin plus Olaparib bei metastasierten oder fortgeschrittenen Sarkomen (TOMAS) (TOMAS)
Eine Phase-Ib-Studie zur Kombination von Trabectedin und Olaparib bei nicht resezierbaren fortgeschrittenen/metastatischen Sarkomen nach Versagen von Standardtherapien
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Bologna, Italien, 40136
- Istituti Ortopedici Rizzoli - Unit of chemotherapy of Muscoloskeletal Tumors
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Milano, Italien, 20133
- Istituto Nazionale Tumori - Unit of Medical Oncology
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Torino
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Candiolo, Torino, Italien, 10060
- Fondazione Del Piemonte Per L'Oncologia Ircc Candiolo
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- schriftliche Einverständniserklärung
- histologisch dokumentierte und nicht chirurgisch resezierbare oder metastasierende Sarkome, die nach Erstbehandlung oder weiteren Linienbehandlungen für rezidivierende Erkrankungen fortschritten
- Messbare Krankheit im Sinne von RECIST v1.1.
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 0/1. ECOG PS 2 sind förderfähig, wenn es ausschließlich um orthopädische Probleme geht
- Geschätzte Lebenserwartung von ≥ 4 Monaten
- Alter ≥18 Jahre
- Ausreichende Organfunktion: Hämoglobin > 10,0 g/dl; Absolute Neutrophilenzahl (ANC) > 1.500/mm3; Thrombozytenzahl >= 100.000/μl; Gesamtbilirubin < 1,5-fache Obergrenze des Normalwerts (ULN); ALT und AST < 2,5 x ULN (< 5 x ULN für Patienten mit Leberbeteiligung an ihrem Krebs); Alkalische Phosphatase < 2,5 x ULN; PT-INR/PTT < 1,5 x ULN; Serumkreatinin < 1,5 x ULN oder Kreatinin-Clearance ≥ 50 ml/min; Albumin > 25 g/l; Kreatinphosphokinase (CPK) < 2,5 x ULN
Ausschlusskriterien:
- Beteiligung an der Planung und/oder Durchführung der Studie
- Frühere Einschreibung in die vorliegende Studie
- Teilnahme an einer anderen klinischen Studie mit einem Prüfpräparat im letzten Monat
- Anhaltende Toxizitäten (≥ CTCAE-Grad 2) mit Ausnahme von Alopezie, verursacht durch frühere Krebstherapien
- Demenz oder deutlich veränderter Geisteszustand
- Patienten mit schweren und/oder unkontrollierten Erkrankungen
- HIV infektion
- Aktive klinisch schwerwiegende Infektionen (> Grad 2 NCI-CTCAE Version 4.03).
- Aktive Virushepatitis (HBV- oder HCV-Infektion)
- Symptomatische metastasierende Gehirn- oder Meningealtumoren (es sei denn, der Patient ist > 6 Monate von der endgültigen Therapie entfernt, benötigt keine Kortikosteroidbehandlung, hat eine negative Bildgebungsstudie innerhalb von 4 Wochen nach Studieneintritt und ist in Bezug auf den Tumor zum Zeitpunkt des Studieneintritts klinisch stabil ).
- Patienten mit Anfallsleiden, die Medikamente benötigen (z. B. Steroide oder Antiepileptika)
- Schwangere oder stillende Patienten. Bei Frauen im gebärfähigen Alter muss innerhalb von 7 Tagen vor Beginn der Behandlung ein negativer Schwangerschaftstest durchgeführt werden. Sowohl Männer als auch Frauen, die an dieser Studie teilnehmen, müssen während des Verlaufs der Studie und 5 Monate nach der letzten Dosis des Studienmedikaments angemessene Barrieremaßnahmen zur Empfängnisverhütung anwenden
- Patienten mit Anzeichen oder Vorgeschichte einer blutenden Diathese
- Patienten, die sich einer Nierendialyse unterziehen
- Patienten, die orale Medikamente nicht schlucken können
- Unkontrollierter Diabetes (Nüchternglukose > 2 x ULN)
- Patienten, die eine chronische, systemische Behandlung mit Kortikosteroiden oder einem anderen Immunsuppressivum erhalten (ausgenommen Kortikosteroide mit einer Tagesdosis, die Prednison ≤ 20 mg entspricht, bei Nebenniereninsuffizienz). Topische oder inhalative Kortikosteroide sind erlaubt
- Patienten mit einer Vorgeschichte einer anderen malignen Erkrankung innerhalb von 5 Jahren vor Studieneintritt, mit Ausnahme von kurativ behandeltem nicht-melanotischem Hautkrebs oder In-situ-Zervixkrebs oder anderen soliden Tumoren, die kurativ ohne Anzeichen einer Erkrankung für ≥ 5 Jahre behandelt wurden.
- Chemotherapie oder Immuntherapie gegen Krebs während der Studie oder innerhalb von 4 Wochen nach Behandlungsbeginn
- Strahlentherapie während der Studie oder innerhalb von 3 Wochen nach Beginn der Studienmedikation. (Palliative Strahlentherapie erlaubt)
- Größere Operation innerhalb von 4 Wochen vor Studienbeginn
- Vorherige Exposition gegenüber den Studienmedikamenten oder ihren Analoga
- Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Trabectedin, Olaparib oder ihre sonstigen Bestandteile
- Patienten können vor und während der Studie eine stabile Dosis von Bisphosphonaten gegen Knochenmetastasen erhalten, sofern diese mindestens 4 Wochen vor der Behandlung mit den Studienmedikamenten begonnen wurden
- Drogenmissbrauch, medizinische, psychologische oder soziale Umstände, die die Teilnahme des Patienten an der Studie oder die Auswertung der Studienergebnisse beeinträchtigen können
- Eine Vorgeschichte der Nichteinhaltung medizinischer Therapien oder der Unfähigkeit oder Unwilligkeit, zu geplanten Besuchen zurückzukehren
- Korrigiertes QT-Intervall im 12-Kanal-EKG (QTc) >470 ms (Bazett-Formel)
- Anwendung starker CYP3A4-Hemmer/-Induktoren
- Patienten mit myelodysplastischem Syndrom/akuter myeloischer Leukämie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Trabectedin plus Olaparib
Alle Patienten werden offen mit Trabectedin und Olaparib behandelt. Die Dosierung der Medikamente, mit der jeder Patient behandelt wird, hängt von der zum Zeitpunkt der Aufnahme erreichten Dosis ab. |
Trabectedin wird über 24 h kontinuierlich i.v. verabreicht.
Infusion alle 3 Wochen
Andere Namen:
Olaparib wird alle 12 Stunden in einer kontinuierlichen Tagesdosis verabreicht
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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maximal tolerierte Dosis
Zeitfenster: von Anfang bis 6 Wochen
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Die Sicherheit wird gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v 4.03 bewertet
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von Anfang bis 6 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Beste Gesamtreaktion
Zeitfenster: Baseline und alle 2 Zyklen (6 Wochen +/- 1 Woche) bis zu 2 Jahre
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Das beste Gesamtansprechen wird gemäß den Response Evaluation Criteria in Solid Tumor Version 1.1 (RECIST v 1.1) definiert.
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Baseline und alle 2 Zyklen (6 Wochen +/- 1 Woche) bis zu 2 Jahre
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Klinischer Nutzensatz
Zeitfenster: Baseline und alle 2 Zyklen (6 Wochen +/- 1 Woche) bis zu 2 Jahre
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Clinical Benefit Rate (CBR): wird definiert als die Rate von CR (vollständiges Ansprechen) + PR (partielles Ansprechen) + stabile Krankheit, die mindestens 12 Wochen dauert.
CR, PR und stabile Erkrankung werden gemäß RECIST v 1.1 definiert.
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Baseline und alle 2 Zyklen (6 Wochen +/- 1 Woche) bis zu 2 Jahre
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Wachstumsmodulationsindex
Zeitfenster: Baseline und alle 2 Zyklen (6 Wochen +/- 1 Woche) bis zu 2 Jahre
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Der Wachstumsmodulationsindex (GMI) wird wie folgt berechnet: GMI=TTPn/TTPn-1.
TTPn: Time To Progression auf dem neuen Agenten.
TTP n-1: Zeit bis zur Progression der Behandlung, die der Patient unmittelbar vor Beginn des neuen Wirkstoffs erhielt.
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Baseline und alle 2 Zyklen (6 Wochen +/- 1 Woche) bis zu 2 Jahre
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: Grundlinie und bis zu 2 Jahren
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Zeitraum vom Datum der Einschreibung bis zum Todesdatum oder bis zum Datum der Zensur nach zwei Jahren (je nachdem, was zuerst eintritt).
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Grundlinie und bis zu 2 Jahren
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Dauer des Ansprechens des Tumors
Zeitfenster: Baseline und alle 2 Zyklen (6 Wochen +/- 1 Woche) bis zu 2 Jahre
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Die Dauer des objektiven Ansprechens (vollständiges oder teilweises Ansprechen) wird ab dem Datum gemessen, an dem erstmals ein vollständiges oder teilweises Ansprechen dokumentiert wird (je nachdem, was zuerst eintritt), bis zum Datum der Progression oder des Todes aufgrund einer fortschreitenden Erkrankung, je nachdem, was zuerst eintritt.
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Baseline und alle 2 Zyklen (6 Wochen +/- 1 Woche) bis zu 2 Jahre
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Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Baseline und alle 2 Zyklen (6 Wochen +/- 1 Woche) bis zu 2 Jahre
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PFS ist definiert als die Zeit vom Datum der Registrierung bis zum Datum der ersten Dokumentation des Fortschreitens der Krankheit oder bis zum Tod jeglicher Ursache.
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Baseline und alle 2 Zyklen (6 Wochen +/- 1 Woche) bis zu 2 Jahre
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Pharmakokinetik von Trabectedin (AUC)
Zeitfenster: Basislinie, Tage 1-2-3-4-5-8-15 der ersten beiden Zyklen
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Die Konzentrations-Zeit-Daten werden für eine vorläufige Beurteilung der Wirkung einer Kombinationstherapie auf die Pharmakokinetik von Trabectedin und Olaparib nach Einzeldosis verwendet.
Die Daten werden mit nichtkompartimentellen Methoden analysiert.
Pharmakokinetische Parameter für Trabectedin: Steady-State-Profil, Konzentration am Ende der Infusion, Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve (AUC) und, sofern die Daten dies zulassen, Halbwertszeit der terminalen Phase.
Für diese Parameter werden die folgenden deskriptiven Statistiken berechnet: Mittelwert, Standardabweichung, Variationskoeffizient, Median und geometrischer Mittelwert.
Jede Wechselwirkung zwischen Arzneimitteln wird gründlich untersucht.
Sowohl für Trabectedin als auch für Olaparib werden alle pharmakokinetischen Bewertungen nur für die ersten 2 Zyklen durchgeführt.
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Basislinie, Tage 1-2-3-4-5-8-15 der ersten beiden Zyklen
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Pharmakokinetik von Olaparib (Steady-State-Profil, daher werden maximale Konzentration, minimale Konzentration und AUC berechnet)
Zeitfenster: Grundlinie, Tag -5 Zyklus 1, Tag 1 Zyklus 2, der ersten beiden Zyklen
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Die Konzentrations-Zeit-Daten werden für eine vorläufige Beurteilung der Wirkung einer Kombinationstherapie auf die Pharmakokinetik von Trabectedin und Olaparib nach Einzeldosis verwendet.
Die Daten werden mit nichtkompartimentellen Methoden analysiert.
Die folgenden pharmakokinetischen Parameterwerte werden für Olaparib erhalten: Steady-State-Profil und somit werden maximale Konzentration, minimale Konzentration und AUC berechnet.
Für diese Parameter werden die folgenden deskriptiven Statistiken berechnet: Mittelwert, Standardabweichung, Variationskoeffizient, Median und geometrischer Mittelwert.
Jede Wechselwirkung zwischen Arzneimitteln wird gründlich untersucht.
Sowohl für Trabectedin als auch für Olaparib werden alle pharmakokinetischen Bewertungen nur für die ersten 2 Zyklen durchgeführt.
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Grundlinie, Tag -5 Zyklus 1, Tag 1 Zyklus 2, der ersten beiden Zyklen
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Sicherheit bewertet gemäß Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v 4.03
Zeitfenster: Baseline bis zu 28 Tage nach der letzten Dosis des Studienmedikaments bis zu 2 Jahre
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Die Sicherheit wird gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v 4.03 bewertet
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Baseline bis zu 28 Tage nach der letzten Dosis des Studienmedikaments bis zu 2 Jahre
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Biomarker (zusammengesetztes Ergebnis)
Zeitfenster: Baseline, Tag 1-2-8-15 jedes Zyklus bis zu 2 Jahre
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Mehrere Genbewertungen (Expression, Amplifikation/Deletion, Einzelnukleotid-Polymorphismen) von Markern im Zusammenhang mit DNA-Schadensreaktionen (einschließlich, aber nicht beschränkt auf BRCA 1-2, ERCC 1-2-5, XRCC 1-2-3, RAD51 und 53BP1 , PARP 1-2, P-Histon H2AX und andere) durchgeführt.
Es wird eine statistische Analyse durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen Studienergebnissen und Polymorphismen dieser Gene zu untersuchen.
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Baseline, Tag 1-2-8-15 jedes Zyklus bis zu 2 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Giovanni Grignani, MD, Italian Sarcoma Group
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Vyse S, Thway K, Huang PH, Jones RL. Next-generation sequencing for the management of sarcomas with no known driver mutations. Curr Opin Oncol. 2021 Jul 1;33(4):315-322. doi: 10.1097/CCO.0000000000000741. Review.
- Grignani G, D'Ambrosio L, Pignochino Y, Palmerini E, Zucchetti M, Boccone P, Aliberti S, Stacchiotti S, Bertulli R, Piana R, Miano S, Tolomeo F, Chiabotto G, Sangiolo D, Pisacane A, Dei Tos AP, Novara L, Bartolini A, Marchesi E, D'Incalci M, Bardelli A, Picci P, Ferrari S, Aglietta M. Trabectedin and olaparib in patients with advanced and non-resectable bone and soft-tissue sarcomas (TOMAS): an open-label, phase 1b study from the Italian Sarcoma Group. Lancet Oncol. 2018 Oct;19(10):1360-1371. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30438-8. Epub 2018 Sep 11.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen, Binde- und Weichgewebe
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Neubildungen nach Standort
- Erkrankungen des Bewegungsapparates
- Knochenerkrankungen
- Sarkom
- Knochenneoplasmen
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Antineoplastische Mittel
- Antineoplastische Mittel, alkylierend
- Alkylierungsmittel
- Poly(ADP-Ribose)-Polymerase-Inhibitoren
- Olaparib
- Trabectedin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- TOMAS
- 2013-003638-33 (EudraCT-Nummer)
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