Bifrontale und bitemporale Elektrokrampftherapie (ECT) in der Behandlung von Patienten mit Schizophrenie (ESBECT)

Die Elektrokrampftherapie wird seit 1938 in der klinischen Praxis eingesetzt, eine Reihe randomisierter Studien ergab signifikante Unterschiede zugunsten der EKT in den Ansprechraten zwischen Personen mit Depressionen, die echte und Schein-EKT erhielten. Die Ergebnisse früher Studien, die an Patienten mit Schizophrenie durchgeführt wurden, waren nicht so eindeutig, nur wenige dieser Studien fanden nennenswerte Unterschiede zwischen echter und Schein-ECT im klinischen Ergebnis. Neuere, zuverlässigere Studien haben ergeben, dass ECT bei verschiedenen Symptomen wirksam ist, die im Verlauf einer Schizophrenie vorhanden sein können, beispielsweise psychotische und affektive sowie Suizidalität. Schwerwiegende Komplikationen der Elektrokrampftherapie sind selten, häufigere Nebenwirkungen können jedoch kognitive Beeinträchtigungen und postiktales Delirium sein. Daher versuchen die Forscher, neue, effektivere und weniger schädliche Verfahren der EKT zu entwickeln, wie z. B. bifrontale Elektroden. Die verfügbaren Studien zeigten, dass die bifrontale ECT bei geringerer kognitiver Beeinträchtigung die gleiche Wirksamkeit wie die bitemporale ECT hat, aber die Literatur, die diese Platzierung untersucht, ist auf Major Depression beschränkt und die Ergebnisse sind widersprüchlich. In der weltweiten Literatur fehlen Studien zur Anwendung der bifrontalen ECT bei Patienten mit Schizophrenie. Es ist interessant, wie sich die bifrontale ECT auf die axialen Symptome der Schizophrenie auswirken würde, da die Elektroden bei diesem Verfahren über den für die negativen Symptome verantwortlichen Gehirnbereichen platziert werden. Diese randomisierte, doppelblinde Studie wird beurteilen, ob die bifrontale ECT bei der Behandlung positiver und negativer Symptome der Schizophrenie wirksamer ist, weniger schädliche Auswirkungen auf die kognitiven Funktionen hat und die Häufigkeit und Schwere des postiktalen Delirs im Vergleich zur bitemporalen ECT verringert . Darüber hinaus wird es als weltweit erstes Unternehmen die dopaminerge Aktivität des Gehirns unter Verwendung von PET bei Patienten mit Schizophrenie nach ECT und den Einfluss der ECT auf die Konzentration solcher Neurotrophine wie des aus dem Gehirn stammenden neurotrophen Faktors BDNF und der neuronenspezifischen Enolase-NSE untersuchen und Protein S100B.