Neuroprotektive Wirkung von autologem Nabelschnurblut in Kombination mit therapeutischer Hypothermie nach neonataler Enzephalopathie
Eine multizentrische Studie zur Sicherheit und Wirksamkeit von autologem Nabelschnurblut in Kombination mit therapeutischer Hypothermie nach Enzephalopathie bei Neugeborenen in China
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Shanghai
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Shanghai, Shanghai, China, 201102
- Children Hospital of Fudan University
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Gestationsalter ≥ 34 Wochen
- Geburtsgewicht ≥ 1800 Gramm
- 10-Minuten-Apgar-Score ≤ 5 oder anhaltender Bedarf an Beatmung oder schwere Azidose, definiert als pH < 7,0
- Mittelschwere bis schwere Enzephalopathie (Sarnat II bis III)
- Eine mäßig oder stark anormale aEEG-Hintergrundspannung oder durch aEEG identifizierte Anfälle, sofern überwacht
- Bis zu einem Alter von 24 Stunden
- Autologes Nabelschnurblut zur Infusion von 3 Dosen innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt
- Einverständniserklärung der Eltern
Ausschlusskriterien:
- Bekannte größere angeborene Anomalien, wie Chromosomenanomalien, Herzerkrankungen
- Größere intrakranielle Blutung, identifiziert durch Gehirn-Ultraschall oder Computertomographie
- Schwere intrauterine Wachstumsbeschränkung (Gewicht <1800 g)
- Schwere Infektionskrankheiten wie Sepsis
- Unfähigkeit, sich im Alter von 24 Stunden anzumelden
- Volumen des gesammelten Nabelschnurbluts <40 ml
- Extremis-Säuglinge, für die keine zusätzliche intensive Therapie durch den behandelnden Neonatologen angeboten wird
- Eltern verweigern Zustimmung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Nabelschnurblut mit Unterkühlung
Autologes Nabelschnurblut wird nach der Geburt entnommen und in der Nabelschnurblutbank des Krankenhauses aufbewahrt.
Alle Nabelschnurblutproben werden routinemäßig von engagiertem, geschultem UCB-Entnahmepersonal durchgeführt und sind auf Lieferungen von Müttern beschränkt, die zuvor schriftlich ihre Einwilligung zur Entnahme gegeben haben.
Wenn die Mutter ein Baby mit Anzeichen einer HIE oder eines Hirninfarkts zur Welt brachte, sammelten die Mitarbeiter der Bank UCB unter Verwendung von Standardverfahren.
Gesammeltes NSB wurde bei Raumtemperatur in validierten Transportbehältern zur Neugeborenen-Intensivstation transportiert.
Die Infusionen wurden begonnen, als Zellen und Studienpersonal für die Verabreichung und Überwachung verfügbar waren.
Säuglinge erhielten bis zu 3 Infusionen, wobei die erste Dosis so bald wie möglich nach der Geburt sowie 48 und 72 Stunden nach der Geburt verabreicht wurde.
Zur gleichen Zeit werden Babys zur Hypothermie-Therapie mit Kühlung auf 33,5 ℃ Körpertemperatur für 72 Stunden und Standard-Intensivpflege auf die Neugeborenen-Intensivstation überwiesen.
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Eigenes Nabelschnurblut wird nach der Geburt entnommen und in den ersten 3 Lebenstagen in geteilten Aliquots verabreicht.
Zur gleichen Zeit werden Babys zur Hypothermie-Therapie mit Kühlung auf 33,5 ℃ Körpertemperatur für 72 Stunden und Standard-Intensivpflege auf die Neugeborenen-Intensivstation überwiesen.
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Aktiver Komparator: Unterkühlung
Hypothermie-Therapie mit Kühlung auf 33,5 ℃ Körpertemperatur für 72 Stunden und Standard-Intensivpflege.
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Hypothermie-Therapie mit Kühlung auf 33,5 ℃ Körpertemperatur für 72 Stunden und Standard-Intensivpflege.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Mortalität
Zeitfenster: Von der Geburt bis zum Alter von 18 Monaten
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Die relative Häufigkeit von Todesfällen in jeder Gruppe.
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Von der Geburt bis zum Alter von 18 Monaten
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Behinderungsrate
Zeitfenster: Von der Geburt bis zum Alter von 18 Monaten
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Behinderung, definiert als eine körperliche oder geistige Behinderung, insbesondere eine Behinderung, die eine Person daran hindert, ein erfülltes, normales Leben zu führen oder einer Erwerbstätigkeit nachzugehen.
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Von der Geburt bis zum Alter von 18 Monaten
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Neuroentwicklung (Bayley-Scores)
Zeitfenster: Im Alter von 12 Monaten
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Wirksamkeit von Levetiracetam durch Bewertung der Veränderung der Neuroentwicklung vom Ausgangswert bis 12 Monate mittels Bayley Scores of Infant Development Mental Development Index (BSID).
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Im Alter von 12 Monaten
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Neuroentwicklung (Bayley-Scores)
Zeitfenster: Im Alter von 18 Monaten
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Wirksamkeit von Levetiracetam durch Bewertung der Veränderung der neurologischen Entwicklung vom Ausgangswert bis 18 Monate mittels Bayley Scores of Infant Development Mental Development Index (BSID).
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Im Alter von 18 Monaten
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Strukturelle Veränderungen des Gehirns (MRT)
Zeitfenster: Im Alter von 7 Tagen
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Wirksamkeit von Nabelschnurblut durch Beurteilung der Veränderungen im Gehirn gegenüber dem Ausgangswert im MRT an Tag 7.
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Im Alter von 7 Tagen
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Strukturelle Veränderungen des Gehirns (MRT)
Zeitfenster: Im Alter von 28 Tagen
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Wirksamkeit von Nabelschnurblut durch Beurteilung der Veränderungen im Gehirn gegenüber dem Ausgangswert im MRT an Tag 28.
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Im Alter von 28 Tagen
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Strukturelle Veränderungen des Gehirns (MRT)
Zeitfenster: Im Alter von 12 Monaten
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Wirksamkeit von Nabelschnurblut durch Beurteilung der Veränderungen im Gehirn gegenüber dem Ausgangswert im MRT im Alter von 12 Monaten.
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Im Alter von 12 Monaten
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Veränderungen des Gehirnparenchyms (MRT)
Zeitfenster: Im Alter von 7 Tagen
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Wirksamkeit von Nabelschnurblut durch Beurteilung der Veränderungen im Gehirn gegenüber dem Ausgangswert im MRT an Tag 7.
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Im Alter von 7 Tagen
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Veränderungen des Gehirnparenchyms (MRT)
Zeitfenster: Im Alter von 28 Tagen
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Wirksamkeit von Nabelschnurblut durch Beurteilung der Veränderungen im Gehirn gegenüber dem Ausgangswert im MRT an Tag 28.
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Im Alter von 28 Tagen
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Veränderungen des Gehirnparenchyms (MRT)
Zeitfenster: Im Alter von 12 Monaten
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Wirksamkeit von Nabelschnurblut durch Beurteilung der Veränderungen im Gehirn gegenüber dem Ausgangswert im MRT im Alter von 12 Monaten.
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Im Alter von 12 Monaten
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Intrakranielle Blutung (MRT)
Zeitfenster: Im Alter von 7 Tagen
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Wirksamkeit von Nabelschnurblut durch Beurteilung der Veränderungen im Gehirn gegenüber dem Ausgangswert im MRT an Tag 7.
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Im Alter von 7 Tagen
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Intrakranielle Blutung (MRT)
Zeitfenster: Im Alter von Tag 28
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Wirksamkeit von Nabelschnurblut durch Beurteilung der Veränderungen im Gehirn gegenüber dem Ausgangswert im MRT an Tag 7.
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Im Alter von Tag 28
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Intrakranielle Blutung (MRT)
Zeitfenster: Im Alter von 12 Monaten
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Wirksamkeit von Nabelschnurblut durch Beurteilung der Veränderungen im Gehirn gegenüber dem Ausgangswert im MRT nach 12 Monaten.
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Im Alter von 12 Monaten
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Anzahl der unerwünschten Ereignisse
Zeitfenster: In 72 Stunden
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Dies ist eine Zusammensetzung mit allgemeinem Erscheinungsbild, die Bauch, Haut, Kopf und Hals (einschließlich Ohren, Augen, Nase und Rachen), Lymphknoten, Schilddrüse, Bewegungsapparat und neurologische Systeme umfasst.
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In 72 Stunden
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Anzahl der unerwünschten Ereignisse (Blutdruck)
Zeitfenster: In 72 Stunden
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Dies ist eine Zusammensetzung aus allgemeinem Erscheinungsbild, Blutdruck, Puls, Atmung, Herz-Kreislauf, Bauch, Haut, Kopf und Hals (einschließlich Ohren, Augen, Nase und Rachen), Lymphknoten, Schilddrüse, Bewegungsapparat und neurologischen Systemen.
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In 72 Stunden
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Anzahl der unerwünschten Ereignisse (Puls)
Zeitfenster: In 72 Stunden
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Dies ist eine Zusammensetzung aus allgemeinem Erscheinungsbild, Blutdruck, Puls, Atmung, Herz-Kreislauf, Bauch, Haut, Kopf und Hals (einschließlich Ohren, Augen, Nase und Rachen), Lymphknoten, Schilddrüse, Bewegungsapparat und neurologischen Systemen.
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In 72 Stunden
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Anzahl der unerwünschten Ereignisse (Atmung)
Zeitfenster: In 72 Stunden
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Dies ist eine Zusammensetzung aus allgemeinem Erscheinungsbild, Blutdruck, Puls, Atmung, Herz-Kreislauf, Bauch, Haut, Kopf und Hals (einschließlich Ohren, Augen, Nase und Rachen), Lymphknoten, Schilddrüse, Bewegungsapparat und neurologischen Systemen.
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In 72 Stunden
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Auftreten von Komplikationen
Zeitfenster: Von der Geburt bis zum Alter von 28 Tagen in jedem Behandlungszeitraum
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Um die Inzidenz von Polyzythämie, Neutropenie, Thrombozytopenie, Bluthochdruck, Sepsis, intraventrikulärer Blutung (IVH), periventrikulärer Leukomalazie (PVL), Krampfanfällen, nekrotisierender Enterokolitis (NEC), persistierendem Ductus arteriosus (PDA), Apnoe bei Frühgeborenen, Lungenblutung, Lungenentzündung zu ermitteln Bluthochdruck, verlängerte Blutgerinnungszeit, Frühgeborenen-Retinopathie (ROP), Herzrhythmusstörungen, schwere Venenthrombose, mit Dialyse behandeltes Nierenversagen, Lungenentzündung, pulmonaler Luftverlust und chronische Lungenerkrankung.
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Von der Geburt bis zum Alter von 28 Tagen in jedem Behandlungszeitraum
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SDF-1 im Serum
Zeitfenster: Im Alter von 4 Tagen
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Biomarker für oxidativen Stress, Entzündung und Immunantwort als Maß für die Wirksamkeit bei hypoxischer ischämischer Enzephalopathie oder Hirninfarkt.
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Im Alter von 4 Tagen
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SDF-1 im Serum
Zeitfenster: Im Alter von 14 Tagen
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Biomarker für oxidativen Stress, Entzündung und Immunantwort als Maß für die Wirksamkeit bei hypoxischer ischämischer Enzephalopathie oder Hirninfarkt.
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Im Alter von 14 Tagen
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TNF-alpha im Serum
Zeitfenster: Im Alter von 4 Tagen
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Biomarker für oxidativen Stress, Entzündung und Immunantwort als Maß für die Wirksamkeit bei hypoxischer ischämischer Enzephalopathie oder Hirninfarkt.
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Im Alter von 4 Tagen
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TNF-alpha im Serum
Zeitfenster: Im Alter von 14 Tagen
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Biomarker für oxidativen Stress, Entzündung und Immunantwort als Maß für die Wirksamkeit bei hypoxischer ischämischer Enzephalopathie oder Hirninfarkt.
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Im Alter von 14 Tagen
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IL-1 im Serum
Zeitfenster: Im Alter von 4 Tagen
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Biomarker für oxidativen Stress, Entzündung und Immunantwort als Maß für die Wirksamkeit bei hypoxischer ischämischer Enzephalopathie oder Hirninfarkt.
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Im Alter von 4 Tagen
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IL-1 im Serum
Zeitfenster: Im Alter von 14 Tagen
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Biomarker für oxidativen Stress, Entzündung und Immunantwort als Maß für die Wirksamkeit bei hypoxischer ischämischer Enzephalopathie oder Hirninfarkt.
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Im Alter von 14 Tagen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Wenhao Zhou, Doctor, Children's Hospital of Fudan University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Cotten CM, Murtha AP, Goldberg RN, Grotegut CA, Smith PB, Goldstein RF, Fisher KA, Gustafson KE, Waters-Pick B, Swamy GK, Rattray B, Tan S, Kurtzberg J. Feasibility of autologous cord blood cells for infants with hypoxic-ischemic encephalopathy. J Pediatr. 2014 May;164(5):973-979.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.11.036. Epub 2013 Dec 31.
- Walsh BH, Boylan GB, Livingstone V, Kenny LC, Dempsey EM, Murray DM. Cord blood proteins and multichannel-electroencephalography in hypoxic-ischemic encephalopathy. Pediatr Crit Care Med. 2013 Jul;14(6):621-30. doi: 10.1097/PCC.0b013e318291793f.
- Walsh BH, Broadhurst DI, Mandal R, Wishart DS, Boylan GB, Kenny LC, Murray DM. The metabolomic profile of umbilical cord blood in neonatal hypoxic ischaemic encephalopathy. PLoS One. 2012;7(12):e50520. doi: 10.1371/journal.pone.0050520. Epub 2012 Dec 5.
- Liao Y, Cotten M, Tan S, Kurtzberg J, Cairo MS. Rescuing the neonatal brain from hypoxic injury with autologous cord blood. Bone Marrow Transplant. 2013 Jul;48(7):890-900. doi: 10.1038/bmt.2012.169. Epub 2012 Sep 10.
- Pimentel-Coelho PM, Rosado-de-Castro PH, da Fonseca LM, Mendez-Otero R. Umbilical cord blood mononuclear cell transplantation for neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Pediatr Res. 2012 Apr;71(4 Pt 2):464-73. doi: 10.1038/pr.2011.59. Epub 2012 Feb 8.
- Wiberg N, Kallen K, Herbst A, Olofsson P. Relation between umbilical cord blood pH, base deficit, lactate, 5-minute Apgar score and development of hypoxic ischemic encephalopathy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010 Oct;89(10):1263-9. doi: 10.3109/00016349.2010.513426.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Ischämie
- Pathologische Prozesse
- Nekrose
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Anzeichen und Symptome, Atmung
- Streicheln
- Hirninfarkt
- Änderungen der Körpertemperatur
- Hypoxie
- Hypoxie, Gehirn
- Infarkt
- Ischämie des Gehirns
- Erkrankungen des Gehirns
- Hirninfarkt
- Unterkühlung
- Hypoxie-Ischämie, Gehirn
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- CHFudanU_NNICU1
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