Amifampridinphosphat zur Behandlung angeborener myasthenischer Syndrome
Eine doppelblinde, ambulante Crossover-Studie der Phase 3 zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Amifampridinphosphat (3,4-Diaminopyridinphosphat) bei Patienten mit angeborenem myasthenischem Syndrom (CMS)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Erweiterter Zugriff
Erweiterter Zugriff
Nicht länger verfügbar
- Verfügbar: Für diese Prüfbehandlung ist derzeit ein erweiterter Zugang verfügbar, und Patienten, die nicht an der klinischen Studie teilnehmen, können möglicherweise Zugang zu dem Medikament, Biologikum oder Medizinprodukt erhalten wird untersucht.
- Nicht mehr verfügbar: Erweiterter Zugriff war früher für diese Intervention verfügbar, ist aber derzeit nicht verfügbar und wird auch in Zukunft nicht verfügbar sein.
- Vorübergehend nicht verfügbar: Erweiterter Zugang ist derzeit für diese Intervention nicht verfügbar, wird aber voraussichtlich in Zukunft verfügbar sein.
- Zur Vermarktung zugelassen: Die Intervention wurde von der U.S. Food and Drug Administration für die Verwendung durch die Öffentlichkeit zugelassen.
Kontakte und Standorte
Studienorte
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California
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Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90095
- UCLA Department of Neurology
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21287
- Johns Hopkins Pediatric Neurology
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Boston Children's Hospital
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Ohio
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Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43221
- Ohio State University
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Personen, die zur Teilnahme an dieser Studie in Frage kommen, müssen alle folgenden Einschlusskriterien erfüllen:
- Patienten oder Elternteile, die bereit und in der Lage sind, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben, nachdem die Art der Studie erklärt wurde und vor Beginn von forschungsbezogenen Verfahren, oder der gesetzliche Vormund oder Betreuer des Patienten mit dauerhafter Vollmacht können eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben. Eine Zustimmungserklärung muss auch unterzeichnet werden, wenn die Kinder nach Einschätzung des IRB zustimmungsfähig sind.
- Männchen oder Weibchen ab 2 Jahren.
- Körpergewicht ≥10 kg.
- Genetisch bestätigtes CMS mit Acetylcholinrezeptordefekt, Rapsyn-Mangel, MuSK-Mangel, Dok-7-Mangel, SYT2-Mangel, SNAP25B-Mangel und Fast-Channel-Syndrom.
- MFM 20 oder 32 Punkte gleich oder weniger als 48 bzw. 76 beim Screening.
- Bei Patienten, die mit 3,4-DAP oder Amifampridinphosphat naiv waren, Verbesserung der MFM20- oder MFM32-Scores um > 20 % nach einer Open-Label-Phase der Auftitration der Dosis
- Bei Patienten, die zuvor mit 3,4-DAP oder Amifampridinphosphat stabilisiert wurden, Vorgeschichte einer signifikanten Verbesserung der motorischen Funktion (nach Meinung des Prüfarztes)
- Bereitschaft von Patienten, die Pyridostigmin, Prednison, Albuterol, Ephedrin oder Fluoxetin erhalten, während des gesamten Studienintervalls auf einer stabilen Dosis dieser Medikamente zu bleiben.
- Patientinnen im gebärfähigen Alter müssen einen negativen Schwangerschaftstest haben (Humanes Choriongonadotropin im Serum [HCG] beim Screening); und muss während der Studie ein wirksames, zuverlässiges Verhütungsschema anwenden.
- Fähigkeit zur Teilnahme an der Studie basierend auf dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und der Krankheitsprognose, soweit zutreffend, nach Meinung des Prüfarztes; und in der Lage, alle Anforderungen des Protokolls zu erfüllen.
Ausschlusskriterien:
Personen, die eines der folgenden Ausschlusskriterien erfüllen, sind nicht zur Teilnahme an der Studie berechtigt:
- CMS-Subtyp-Diagnose von Acetylcholinesterase-Mangel, Slow-Channel-Syndrom, LRP4-Mangel und Plectin-Mangel.
- Herzleitungsstörungen im Screening-EKG.
- Anfallsleiden.
- Abnormale Leberfunktionstests beim Screening.
- Abnormale Nierenfunktionstests beim Screening.
- Abnormale Elektrolytwerte beim Screening.
- Schwangerschaft oder Stillzeit beim Screening oder die Absicht, zu irgendeinem Zeitpunkt während der Studie schwanger zu werden.
- Jede systemische bakterielle oder andere Infektion, die nach Ansicht des Prüfarztes klinisch signifikant ist und nicht mit geeigneten Antibiotika behandelt wurde.
- Behandlung mit einem Prüfpräparat (außer Amifampridinphosphat), Gerät oder biologischem Wirkstoff innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening oder während der Teilnahme an dieser Studie.
- Jeder andere medizinische Zustand, der nach Meinung des Prüfarztes die Teilnahme des Patienten an der Studie beeinträchtigen könnte, ein zusätzliches Risiko für den Patienten darstellt oder die Beurteilung des Patienten verfälscht.
- Vorgeschichte einer Arzneimittelallergie gegen pyridinhaltige Substanzen oder Amifampridinphosphat-Hilfsstoffe.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Amifampridinphosphat - Placebo
Jeder Patient wird bis zu 4 Wochen lang an einer unverblindeten, unverblindeten Arzneimitteleskalations-/Behandlungsphase teilnehmen, bis eine stabile Dosis und Frequenz von Amifampridinphosphat für 7 Tage erreicht ist.
Nach dieser Phase wird die Hälfte der Probanden randomisiert, um in Periode I Amifampridin zu erhalten, und dann in Periode II auf Placebo umgestellt.
Jede randomisierte Behandlungsperiode dauert 7 Tage und wird durch eine Restabilisierungsperiode von ungefähr zwei Wochen getrennt, in der der Patient auf die am Ende der Open-Label-Run-in-Phase verabreichte stabile Dosis zurückgebracht wird.
Die Dosierung liegt zwischen 20 und 80 mg pro Tag und die Häufigkeit zwischen 2 und 4 Mal pro Tag.
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Amifampridinphosphat-Tabletten 10 mg werden in runden Tabletten mit weißer Bruchkerbe bereitgestellt und enthalten Amifampridinphosphat, das so formuliert ist, dass es 10 mg Amifampridin-Base pro Tablette entspricht.
Andere Namen:
Ein Placebo-Äquivalent wird als Tabletten bereitgestellt, die von den Amifampridinphosphat-Tabletten nicht zu unterscheiden sind.
Das Placebo wird in Übereinstimmung mit dem Dosierungsschema von Amifampridinphosphat verabreicht.
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Experimental: Placebo - Amifampridinphosphat
Jeder Patient wird bis zu 4 Wochen lang an einer unverblindeten, unverblindeten Arzneimitteleskalations-/Behandlungsphase teilnehmen, bis eine stabile Dosis und Frequenz von Amifampridinphosphat für 7 Tage erreicht ist.
Nach dieser Phase wird die Hälfte der Probanden randomisiert, um Placebo in Periode I zu erhalten, und dann umgestellt, um Amifampridin in Periode II zu erhalten.
Jede randomisierte Behandlungsperiode dauert 7 Tage und wird durch eine Restabilisierungsperiode von ungefähr zwei Wochen getrennt, in der der Proband auf die am Ende der Open-Label-Run-in-Phase verabreichte stabile Dosis zurückgebracht wird.
Die Dosierung liegt zwischen 20 und 80 mg pro Tag und die Häufigkeit zwischen 2 und 4 Mal pro Tag.
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Amifampridinphosphat-Tabletten 10 mg werden in runden Tabletten mit weißer Bruchkerbe bereitgestellt und enthalten Amifampridinphosphat, das so formuliert ist, dass es 10 mg Amifampridin-Base pro Tablette entspricht.
Andere Namen:
Ein Placebo-Äquivalent wird als Tabletten bereitgestellt, die von den Amifampridinphosphat-Tabletten nicht zu unterscheiden sind.
Das Placebo wird in Übereinstimmung mit dem Dosierungsschema von Amifampridinphosphat verabreicht.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Subjekt Global Impression (SGI) Score Zusammenfassung: Mann-Whitney Main Effects Testergebnisse; SGI-Score-Mixed-Model-Analyse
Zeitfenster: Studienzeitraum 1: Baseline (Tag 0), Tag 8; Studienzeitraum 2: Baseline (Tag 21), Tag 29
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Der Gesamteindruck des Probanden (SGI) bewertet den Eindruck des Probanden von den Wirkungen der Studienmedikation während der vorangegangenen Woche mit maximaler Punktzahl = 7 (am zufriedensten) und minimaler Punktzahl = 1 (am wenigsten zufrieden).
Es wird am Tag D0 (Ausgangswert für Studienzeitraum 1), Tag 8, Tag 21 (Ausgangswert für Studienzeitraum 2) und Tag 29 abgeschlossen.
Die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert (CFB) wird für Studienzeitraum 1 (Unterschied im SGI-Score von D0 bis D8), Studienzeitraum 2 (Unterschied im SGI-Score von D21 bis D29) und die Veränderung des CFB von Studienzeitraum 1 zu Studienzeitraum 2 bewertet (Differenz zwischen CFB in Studienzeitraum 1 und CFB in Studienzeitraum 2).
Ein Mann-Whitney-Wilcoxon-Test auf Gleichheit der CFB-Ergebnisse in den beiden Behandlungen in Periode 1 und auf Gleichheit der CFB-Ergebnisse in den beiden Behandlungssequenzen wird durchgeführt.
Ein Liner-Modell mit gemischten Effekten wird mit den SGI-Rohwerten als Reaktion und Studienarm, Behandlung, Zeitraum, Altersgruppe und Mutationstyp als feste Effektterme und Patient als Zufallseffekt angepasst.
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Studienzeitraum 1: Baseline (Tag 0), Tag 8; Studienzeitraum 2: Baseline (Tag 21), Tag 29
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Motorische Funktionsmessung 32 (MFM-32) Score-Zusammenfassung: Mann-Whitney-Haupteffekt-Testergebnisse, MFM-32-Score-Mixed-Model-Analyse
Zeitfenster: Studienzeitraum 1: Baseline (Tag 0), Tag 8; Studienzeitraum 2: Baseline (Tag 21), Tag 29
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Motor Function Measure 32 (MFM-32) bewertet den Schweregrad und das Fortschreiten der motorischen Funktion bei Patienten ab 7 Jahren mit maximaler Gesamtpunktzahl = 96 (beste Punktzahl) und minimaler Gesamtpunktzahl = 0 (schlechteste Punktzahl).
Es wird am Tag D0 (Ausgangswert für Studienzeitraum 1), Tag 8, Tag 21 (Ausgangswert für Studienzeitraum 2) und Tag 29 abgeschlossen.
CFB wird für Studienzeitraum 1 (Unterschied in MFM-32 von T0 bis T8), Studienzeitraum 2 (Unterschied in MFM-32 von T21 bis T28) und die Veränderung in CFB von Studienzeitraum 1 zu Studienzeitraum 2 (Unterschied zwischen CFB in Studienzeitraum 1 und CFB in Studienzeitraum 2).
Ein Mann-Whitney-Wilcoxon-Test auf Gleichheit der CFB-Ergebnisse in den beiden Behandlungen in Periode 1 und auf Gleichheit der CFB-Ergebnisse in den beiden Behandlungssequenzen wird durchgeführt.
Ein lineares Modell mit gemischten Effekten wird an den MFM-32-Gesamtwert als Antwortvariable und feste Effektterme für Behandlung, Zeitraum, Altersgruppe, genetischen Mutationstyp und Sequenz * Zeitraum und einen zufälligen Effekt für den Patienten angepasst.
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Studienzeitraum 1: Baseline (Tag 0), Tag 8; Studienzeitraum 2: Baseline (Tag 21), Tag 29
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Motorische Funktion Maßnahme 20 (MFM-20) Score Mixed Model Analysis, MFM-20 Score Mixed Model Analysis
Zeitfenster: Studienzeitraum 1: Baseline (Tag 0), Tag 8; Studienzeitraum 2: Baseline (Tag 21), Tag 29
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Motor Function Measure 20 (MFM-20) bewertet den Schweregrad und das Fortschreiten der motorischen Funktion bei Patienten im Alter von 2 bis 6 Jahren mit maximaler Gesamtpunktzahl = 60 (beste Punktzahl) und minimaler Gesamtpunktzahl = 0 (schlechteste Punktzahl).
Es wird am Tag D0 (Ausgangswert für Studienzeitraum 1), Tag 8, Tag 21 (Ausgangswert für Studienzeitraum 2) und Tag 29 abgeschlossen.
CFB wird für Studienzeitraum 1 (Unterschied in MFM-20 von T0 bis T8), Studienzeitraum 2 (Unterschied in MFM-20 von T21 bis T28) und die Veränderung in CFB von Studienzeitraum 1 zu Studienzeitraum 2 (Unterschied zwischen CFB in Studienzeitraum 1 und CFB in Studienzeitraum 2).
Ein Mann-Whitney-Wilcoxon-Test auf Gleichheit der CFB-Ergebnisse in den beiden Behandlungen in Periode 1 und auf Gleichheit der CFB-Ergebnisse in den beiden Behandlungssequenzen wird durchgeführt.
Ein lineares Modell mit gemischten Effekten wird an den MFM-32-Gesamtwert als Antwortvariable und feste Effektterme für Behandlung, Zeitraum, Altersgruppe, genetischen Mutationstyp und Sequenz * Zeitraum und einen zufälligen Effekt für den Patienten angepasst.
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Studienzeitraum 1: Baseline (Tag 0), Tag 8; Studienzeitraum 2: Baseline (Tag 21), Tag 29
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Thomas Crawford, M.D., Johns Hopkins Pediatric Neurology
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Erkrankungen des Nervensystems
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen
- Autoimmunerkrankungen des Nervensystems
- Autoimmunerkrankungen
- Neubildungen nach Standort
- Erkrankung
- Genetische Krankheiten, angeboren
- Neuromuskuläre Erkrankungen
- Neurodegenerative Krankheiten
- Neubildungen des Nervensystems
- Paraneoplastische Syndrome, Nervensystem
- Paraneoplastische Syndrome
- Erkrankungen der neuromuskulären Verbindungen
- Myasthenia gravis
- Syndrom
- Lambert-Eaton-Myasthenisches Syndrom
- Myasthenische Syndrome, angeboren
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Membrantransportmodulatoren
- Neuromuskuläre Wirkstoffe
- Kaliumkanalblocker
- Amifampridin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- CMS-001
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