Kognition und Affekt nach Schlaganfall: eine prospektive Bewertung der Risiken (CASPER)
Schlaganfall ist eine der Hauptursachen für Behinderungen und betrifft in den Niederlanden jedes Jahr etwa 34.000 bis 41.000 Menschen im mittleren und hohen Alter. Aufgrund der Alterung der Bevölkerung wird diese Zahl in den nächsten Jahrzehnten erheblich ansteigen (Struijs et al., 2005). 25 Prozent der Schlaganfallpatienten sterben innerhalb eines Monats, was Schlaganfälle zu einem Hauptrisikofaktor für vorzeitigen Tod in Industrieländern macht. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation ist Schlaganfall die dritthäufigste Krankheitsursache in Ländern mit mittlerem und hohem Einkommen (Weltgesundheitsorganisation, 2008). Es hat erhebliche negative Auswirkungen auf die Lebensqualität sowohl der Patienten als auch ihrer Betreuer und wichtiger anderer Personen. Überlebende Schlaganfallpatienten haben häufig mit den vielfältigen und lebenslangen Folgen zu kämpfen, wobei 35 Prozent der Patienten ein Jahr nach dem Schlaganfall funktionell abhängig sind (Wolfe, 2000) und kognitive und emotionale Veränderungen auftreten, die bis zu zwei Jahre nach dem Schlaganfall auftreten (Rasquin, Lodder, & Verhey, 2005). Depressionen, Apathie und kognitive Beeinträchtigungen sind weit verbreitet und tragen erheblich zur Krankheitslast bei, ihre Ursachen sind jedoch nach wie vor kaum bekannt.
Ziel der CASPER-Studie ist es, mehr Einblick in die Ätiologien von Post-Schlaganfall-Depression (PSD), Post-Schlaganfall-Apathie (PSA), vaskulärer kognitiver Beeinträchtigung (VCI) und Post-Schlaganfall-Demenz zu gewinnen. Daher besteht das Hauptziel darin, biomarkerbasierte Prädiktoren für PSD, PSA und VCI zu identifizieren. Ein sekundäres Ziel ist die Untersuchung der Effektmodulation, insbesondere der Wechselwirkung zwischen zerebrovaskulären Erkrankungen, neurodegenerativen Veränderungen und Entzündungen bei Demenz nach Schlaganfall.
CASPER ist eine prospektive klinische Kohortenstudie mit 250 ersten ischämischen Schlaganfallpatienten mit seriellen Untersuchungen zu Studienbeginn (10 bis 12 Wochen nach dem Schlaganfall), sechs und 12 Monate nach Studienbeginn. Später kam eine weitere Welle (36 Monate nach Studienbeginn) hinzu.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Maastricht, Niederlande
- MaastrichtUMC
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erster oder wiederkehrender ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall
- MMSE-Score ≥15 (um gültige Tests sicherzustellen)
- Schriftliche Einverständniserklärung
- Ausreichende Kenntnisse der niederländischen Sprache
- Vorzugsweise Teilnahme eines Informanten
Ausschlusskriterien:
- Alter unter 40 Jahren (um atypische Schlaganfälle auszuschließen)
- Demenz vor einem Schlaganfall (bewertet durch ein halbstrukturiertes Interview mit einem Verwandten, basierend auf klinischer Diagnose oder IQ-CODE) in den fünf Jahren vor dem Schlaganfall
- Psychiatrische und neurologische Erkrankungen außer dem qualifizierenden Ereignis, von denen bekannt ist, dass sie die Wahrnehmung beeinträchtigen, wie z. B. Schizophrenie, bipolare Störung, Drogenmissbrauch, Parkinson-Krankheit oder Epilepsie
- Aktuelle Depressionsepisode bei Aufnahme (belegt durch Krankenakten und Patienten- oder Informantenbefragung). Im Gegensatz dazu wird eine lebenslange Depression nicht als Ausschlussgrund angesehen, da diese als potenzieller Risikofaktor für PSD gilt
- Schwere Aphasie (da sie das Verstehen und Befolgen der Testanweisungen beeinträchtigt)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Kohorte
- Zeitperspektiven: Interessent
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
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Erster und wiederkehrender ischämischer und hämorrhagischer Schlaganfall
In die Studie werden sowohl Patienten mit erstem als auch mit wiederkehrendem ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfall aufgenommen.
Wiederkehrende Schlaganfälle werden nur dann berücksichtigt, wenn der Patient sich von dem vorherigen Ereignis, das mindestens 3 Jahre zurückliegt, vollständig erholt hat und keine offensichtlichen Restsymptome aufweist.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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vaskuläre kognitive Beeinträchtigung
Zeitfenster: 12 Monate
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definiert als ein Wert, der kleiner oder gleich 1,5 Standardabweichungen unter dem Mittelwert der Allgemeinbevölkerung in zwei oder mehr kognitiven Bereichen ist, basierend auf verfügbaren Normwerten für Alter, Geschlecht und Bildungsniveau für die niederländische Allgemeinbevölkerung
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12 Monate
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Depression nach Schlaganfall
Zeitfenster: 12 Monate
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gemessen anhand des Mini International Neuropsychiatric Interview und der Montgomery-Asberg Depression Rating Scale zur Beurteilung des Schweregrads.
Darüber hinaus wird die Hospital Anxiety and Depression Scale verwendet, um das Ausmaß von Angstzuständen und Depressionen zu ermitteln.
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12 Monate
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Apathie nach Schlaganfall
Zeitfenster: 12 Monate
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bewertet anhand der Apathie-Bewertungsskala (es wird eine von Informanten und Ärzten bewertete Version verwendet)
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12 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung der kognitiven Funktion
Zeitfenster: 12 Monate
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Steigungsanalysen neuropsychologischer Trajektorien in verschiedenen kognitiven Bereichen
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12 Monate
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Vorfall mit Demenz nach einem Schlaganfall
Zeitfenster: 12 Monate
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diagnostiziert gemäß den vom Nationalen Institut für neurologische Störungen und Schlaganfälle – Association Internationale pour la Recherch et l'Enseignement en Neurosciences – vorgeschlagenen Kriterien
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12 Monate
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Veränderung der Lebensqualität
Zeitfenster: 12 Monate
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gemessen mit der Schlaganfall-spezifischen Lebensqualitätsskala zur Bewertung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität
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12 Monate
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Veränderung der Funktionsfähigkeit
Zeitfenster: 12 Monate
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gemessen mit dem Barthel-Index und Lawton-Fragebögen
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12 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Sebastian Köhler, PhD, Maastricht University Medical Center
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Douven E, Schievink SH, Verhey FR, van Oostenbrugge RJ, Aalten P, Staals J, Kohler S. The Cognition and Affect after Stroke - a Prospective Evaluation of Risks (CASPER) study: rationale and design. BMC Neurol. 2016 May 12;16:65. doi: 10.1186/s12883-016-0588-1.
- Douven E, Kohler S, Rodriguez MMF, Staals J, Verhey FRJ, Aalten P. Imaging Markers of Post-Stroke Depression and Apathy: a Systematic Review and Meta-Analysis. Neuropsychol Rev. 2017 Sep;27(3):202-219. doi: 10.1007/s11065-017-9356-2. Epub 2017 Aug 22.
- Douven E, Kohler S, Schievink SHJ, van Oostenbrugge RJ, Staals J, Verhey FRJ, Aalten P. Temporal Associations between Fatigue, Depression, and Apathy after Stroke: Results of the Cognition and Affect after Stroke, a Prospective Evaluation of Risks Study. Cerebrovasc Dis. 2017;44(5-6):330-337. doi: 10.1159/000481577. Epub 2017 Oct 26.
- Douven E, Kohler S, Schievink SHJ, van Oostenbrugge RJ, Staals J, Verhey FRJ, Aalten P. Baseline Vascular Cognitive Impairment Predicts the Course of Apathetic Symptoms After Stroke: The CASPER Study. Am J Geriatr Psychiatry. 2018 Mar;26(3):291-300. doi: 10.1016/j.jagp.2017.09.022. Epub 2017 Sep 28.
- Douven E, Aalten P, Staals J, Schievink SHJ, van Oostenbrugge RJ, Verhey FRJ, Kohler S. Co-occurrence of depressive symptoms and executive dysfunction after stroke: associations with brain pathology and prognosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018 Aug;89(8):859-865. doi: 10.1136/jnnp-2017-317548. Epub 2018 Feb 8.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Psychische Störungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Arteriosklerose
- Arterielle Verschlusskrankheiten
- Neurokognitive Störungen
- Intrakranielle arterielle Erkrankungen
- Intrakranielle Arteriosklerose
- Leukenzephalopathien
- Streicheln
- Demenz
- Demenz, Gefäß
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- METC 12-3-068
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