Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Entwicklung einer neuartigen transdiagnostischen Intervention für Anhedonie – R61-Phase

23. April 2020 aktualisiert von: University of North Carolina, Chapel Hill
Das übergeordnete Ziel dieses Projekts ist die Entwicklung einer neuartigen transdiagnostischen Behandlung für Anhedonie, genannt Behavioral Activation Treatment for Anhedonia (BATA), unter Verwendung von funktioneller Ultrahochfeld-Neurobildgebung. Es besteht ein dringender Bedarf an einer validierten Behandlung, die speziell auf Anhedonie abzielt, und dieses Projekt wird die Auswirkungen dieser neuen Behandlung auf Anhedonie bewerten und feststellen, wie sich diese Behandlung auf Gehirnsysteme auswirkt, die die Belohnungsverarbeitung, klinische Symptome von Anhedonie, funktionelle Ergebnisse und Verhaltensindizes der Belohnungsverarbeitung. Diese Arbeit wird auch Ziele im Gehirn identifizieren, anhand derer eine zukünftige neuartige Behandlung von Anhedonie bewertet werden kann.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Abgeschlossen

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

Motivations- und Lustdefizite, zusammen als Anhedonie bezeichnet, sind mit einer Reihe von psychiatrischen Erkrankungen verbunden, darunter Stimmungs- und Angststörungen, Substanzgebrauchsstörungen, Schizophrenie und Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung. Aus diesem Grund stehen Konstrukte im Zusammenhang mit Anhedonie im Mittelpunkt des NIMH Research Domain Criteria (RDoC)-Projekts. Anhedonie ist oft eines der am schwierigsten zu behandelnden psychiatrischen Symptome und stellt somit einen kritischen Endophänotyp und Anfälligkeitsfaktor für eine Reihe von psychiatrischen Erkrankungen dar. Angesichts der zentralen Bedeutung von Anhedonie für eine große Anzahl psychiatrischer Erkrankungen sind verbesserte Interventionen zur Behandlung von Motivation und Freude für diese Erkrankungen von entscheidender Bedeutung. Das übergeordnete Ziel dieses R61/R33-Projekts ist die Entwicklung einer neuartigen transdiagnostischen Behandlung für Anhedonie, genannt Behavioral Activation Treatment for Anhedonia (BATA). Diese neue Intervention wurde entwickelt, um Anhedonie zu behandeln, indem das unterstützte Engagement mit persönlich relevanten Zielen betont und Vermeidungsverhalten reduziert wird. In Übereinstimmung mit den in RFA-MH-16-406 („Exploratory Clinical Trials of Novel Interventions for Mental Disorders“) beschriebenen Zielen und Meilensteinen wurde in der R61-Phase dieser Studie, die vom 22. Juni 2017 bis 31. Juli 2019 dauerte, die Die Forscher schlagen vor, einen experimentellen therapeutischen Ansatz zu verwenden, um zunächst die mesokortikolimbische Zielbindung durch diese Behandlung in einer transdiagnostischen Probe zu evaluieren, die durch klinisch beeinträchtigende Anhedonie gekennzeichnet ist (Ziel 1). Insbesondere werden die Forscher die Auswirkungen dieser Behandlung im Vergleich zu einer aktiven Vergleichsbehandlung auf die Aktivierung des Caudatkerns während der Belohnungserwartung und die Aktivierung des rostralen anterioren cingulären Kortex während der Belohnungsergebnisse unter Verwendung von funktioneller Ultrahochfeld-Magnetresonanztomographie (7T) untersuchen. In dieser Phase des Projekts werden die Forscher auch fMRT verwenden, um die optimale Dosis der Intervention zu bestimmen (Ziel 2).

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
57

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27599
        • UNC Chapel Hill

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 50 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. 18-50 Jahre alt und behandlungssuchend;
  2. SHAPS-Scores ≥ 20, entsprechend klinisch signifikanter Anhedonie;
  3. Clinician's Global Impression Scale-Severity Score (CGI-S) > 3, um eine klinisch beeinträchtigte Probe sicherzustellen;
  4. Suche nach einer Behandlung für Anhedonie (d. h. von einer Ambulanz überwiesen oder auf eine Anzeige für eine Behandlung von Anhedonie reagiert; befürwortet den Wunsch nach Behandlung während des Screenings).

Ausschlusskriterien:

  1. Diejenigen, für die das Medikationsmanagement die primäre Goldstandardbehandlung ist, einschließlich derjenigen mit bipolarer Störung/Manie, Schizophrenie-Spektrum und anderen psychotischen Störungen;
  2. Vorherige Behandlung mit Verhaltensaktivierungstherapie für Depressionen oder achtsamkeitsbasierte Behandlungen (diejenigen, die anderen Formen der Psychotherapie, z. B. unterstützender Therapie, ausgesetzt waren, sind förderfähig);
  3. Personen, die möglicherweise Schwierigkeiten haben, die kognitiven Komponenten von BATA zu verstehen, einschließlich Personen mit geistiger Behinderung, neurokognitiven Störungen und dissoziativen Störungen;
  4. Ernährungs- und Essstörungen, die verwirrende Auswirkungen auf das fMRT-Signal haben können;
  5. Substanzgebrauchsstörungen aufgrund verwirrender Wirkungen von Missbrauchssubstanzen auf das fMRI-Signal;
  6. Selbstmordabsicht und -plan;
  7. Verwendung von Psychopharmaka in den letzten 4 Wochen (8 Wochen für Fluoxetin) und/oder laufende Psychotherapie. Die Teilnehmer müssen bei Studieneintritt medikamentenfrei sein; Das Studienpersonal wird das Ausschleichen der Medikation für die Zwecke der Studie nicht beaufsichtigen, aber diejenigen, die unter der Aufsicht ihres regulären Anbieters ausschleichen, sind teilnahmeberechtigt;
  8. Derzeit schwanger, gemessen durch Urin-Schwangerschafts-Screening unmittelbar vor MRT-Scans;
  9. Positiver Urinanalyse-Screen für Kokain, Marihuana, Opiate, Methadon, Amphetamine und Benzodiazepine (vor Ort durchgeführt über Biosite Triage Meter Plus) bei Studieneintritt.
  10. Keine neurologischen Erkrankungen (z. B. Schlaganfall, Anfall oder TBI in der Vorgeschichte);
  11. Kontraindikationen für die fMRT-Bildgebung: Metall im Körper, zahnärztliche Arbeiten, die keine Füllungen oder Gold sind, Tätowierungen, Metall im Körper, Metallverletzungen – insbesondere an den Augen, jede andere Art von Implantat, es sei denn, sie bestehen zu 100 % aus Kunststoff.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Experimental: Verhaltensaktivierung
Die Behandlung besteht aus 15 wöchentlichen 45-minütigen Sitzungen. Sitzung 1 bietet Orientierung und Psychoedukation über Anhedonie, und Aktivitätsmonitoring wird eingeführt. Die Sitzungen 2-3 beinhalten strukturierte Wertebewertungen von 10 Lebensbereichen, um die Motivation für nachhaltige Verhaltensänderungen zu steigern und Ziele zu klären. Nach der Klärung der Ziele wird eine Aktivitätshierarchie entwickelt, die eine Reihe von idiografischen Verhaltenszielen in allen Lebensbereichen festlegt, die nach einfacher Implementierung priorisiert werden, um die Aufgabenaufnahme während des Behandlungsverlaufs zu unterstützen.
Verhalten: Verhaltensaktivierung
Die Behandlung besteht aus 15 wöchentlichen 45-minütigen Sitzungen.
Aktiver Komparator: Achtsamkeitsbehandlung
BATA wird mit achtsamkeitsbasierter kognitiver Therapie (MBCT) verglichen, die ausgewählt wurde, weil angenommen wird, dass ihre Wirkmechanismen andere Gehirnmechanismen beeinflussen als BATA. Achtsamkeit bedeutet, nicht wertend Bewusstsein und Akzeptanz für die eigene Erfahrung im gegenwärtigen Moment zu schaffen. MBCT wird in einem individuellen Format verabreicht. Das MBCT-Protokoll basiert auf den in Wahbeh et al., 2014, vorgestellten Sitzungsskizzen. Die Behandlung besteht aus 15 wöchentlichen 45-minütigen Sitzungen.
Verhalten: Achtsamkeitsbehandlung
Die Behandlung besteht aus 15 wöchentlichen 45-minütigen Sitzungen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Wechseln Sie von der Baseline zu Woche 15 in der neuralen Aktivierung
Zeitfenster: Grundlinie, 15 Wochen
Änderung aufgrund von BATA, relativ zu MBCT, von der Grundlinie in der Aktivierung des rechten Nucleus caudatus während der Antizipationsphase der Aufgabe Monetary Incentive Delay (MID), bewertet durch funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRI). Die BOLD (Blood Oxygen Level-Dependent Signal Change) wird als Z-Score ausgedrückt, der das Ausmaß der Veränderung relativ zum Ausgangswert darstellt. Eine Punktzahl von 0 würde keiner Änderung entsprechen, und eine Punktzahl von 1 würde einer Standardabweichung der Änderung von 1 entsprechen. Der Unterschied in den Z-Scores zwischen den BATA- und den MBCT-Gruppen spiegelt den Unterschied in der Veränderung der fMRI-Antworten zwischen den beiden behandelten Gruppen wider. Daher kann sogar ein Wert von 0 in der BATA-Gruppe eine größere Veränderung widerspiegeln als in der MBCT-Gruppe beobachtet, wenn die Veränderung in der MBCT-Gruppe negativ ist.
Grundlinie, 15 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung von Baseline zu Woche 15 im Snaith-Hamilton Pleasure Scale Score
Zeitfenster: Grundlinie, 15 Wochen
Die Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS), die zur Beurteilung der hedonischen Kapazität verwendet wird. Die Summe der 14 Punkte reicht von 0 bis 56. Eine höhere Punktzahl steht für mehr anhedonische Symptome. Die nachstehenden Mittelwerte stellen die Änderung der Einheiten auf der Snaith-Hamilton Pleasure Scale dar.
Grundlinie, 15 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
University of North Carolina, Chapel Hill

Mitarbeiter

Mitarbeiter

Eine andere Organisation als der Sponsor, die eine klinische Studie unterstützt. Diese Unterstützung kann Aktivitäten im Zusammenhang mit Finanzierung, Design, Implementierung, Datenanalyse oder Berichterstattung umfassen.
National Institute of Mental Health (NIMH)
Duke University

Ermittler

Ermittler

Ein Forscher, der an einer klinischen Studie beteiligt ist. Zu den verwandten Begriffen gehören Studienleiter, Unterprüfer am Standort, Studienleiter, Studienleiter und Studienleiter.
  • Hauptermittler: Gabriel S Dichter, PhD, UNC-Chapel Hill

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
22. Juni 2017

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
31. Juli 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
31. Juli 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
17. August 2016

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
17. August 2016

Zuerst gepostet (Schätzen)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
22. August 2016

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
24. April 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
23. April 2020

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. Februar 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • 16-2268a
  • R61MH110027-01A1 (US NIH Stipendium/Vertrag)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Ja

Beschreibung des IPD-Plans

Die Daten werden über das NIMH Data Archive (NDA), Sammlung Nr. 2595, geteilt. Prüfer können direkt von NDA aus auf die deidentifizierte IPD zugreifen, ohne das Studienteam direkt kontaktieren zu müssen.

IPD-Sharing-Zeitrahmen

Zeitrahmen: Deidentifizierte individuelle Daten, die die Ergebnisse unterstützen, werden 9 bis 36 Monate nach der Veröffentlichung geteilt.

IPD-Sharing-Zugriffskriterien

Um den Zugriff auf Daten zu beantragen, müssen Sie von einer NIH-anerkannten Institution mit einer bundesweiten Zusicherung gesponsert werden und einen forschungsbezogenen Bedarf für den Zugriff auf NDA-Daten haben. Weitere Informationen finden Sie unter https://nda.nih.gov/get/access-data.html.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Cookie-Einstellungen

Wir verwenden Cookies, um sicherzustellen, dass Sie auf unserer Website die bestmögliche Erfahrung machen. Weitere Informationen finden Sie in unserer Datenschutz- und Cookie-Richtlinien. ...>>>Sie können Ihre Einstellungen jederzeit ändern oder Ihre Einwilligung widerrufen, indem Sie die Cookies wie in der Richtlinie beschrieben von Ihrer Website oder Ihrem Computer löschen. Bitte akzeptieren Sie es und wählen Sie Ihre Einstellungen, indem Sie die entsprechenden Kästchen im Abschnitt "Einstellungen verwalten" unten ankreuzen. Bitte lesen Sie unsere Nutzungsbedingungen sorgfältig durch, bevor Sie einen Teil dieser Website nutzen.
«Einstellungen verwalten