Kollaborative Betreuung von Alkoholmissbrauchsstörungen im patientenzentrierten medizinischen Zuhause

Übermäßiger Alkoholkonsum (ED) und Alkoholmissbrauchsstörungen (AUD) gehören nach wie vor zu den größten Gesundheitsproblemen des Landes, dennoch wird dieses Problem weitgehend nicht erkannt und behandelt. Obwohl viele Menschen mit ED/AUD jedes Jahr einen Hausarzt aufsuchen, gibt es nur begrenzte Forschung und Implementierung von Modellen zur Behandlung von ED/AUD in der Primärversorgung. Wichtige Veränderungen im Gesundheitssystem und Fortschritte in der Alkoholforschung bieten neue und möglicherweise transformative Möglichkeiten, die ED/AUD-Behandlung in die Hausarztpraxis zu integrieren. Diese Veränderungen haben insbesondere zur Entwicklung neuer patientenzentrierter, integrierter Versorgungsmodelle geführt, die die Behandlung verhaltensbedingter Gesundheitsprobleme in der Primärversorgung erleichtern. Experten haben wiederholt die Entwicklung eines chronischen Pflegemodells zur Behandlung von Alkoholproblemen in der Primärversorgung gefordert, ähnlich den Modellen, die heute zur Behandlung anderer chronischer Krankheiten, einschließlich Depressionen, verwendet werden. Dennoch ist die Forschung zur Entwicklung und Erprobung solcher Modelle überraschend begrenzt. Das Hauptziel dieser Studie ist die Entwicklung und Erprobung eines chronischen Pflegemodells zur Behandlung von ED/AUD im patientenzentrierten Modellhaus (PCMH) unter Verwendung des NIH-Stufenmodells der Interventionsentwicklung. Konkret schlägt diese Studie unter Verwendung eines Mixed-Methods-Ansatzes vor, das Collaborative Care (CC)-Modell für Depressionen anzupassen und zu testen, um ED/AUD in einem PCMH mit hohem Volumen zu behandeln. Wichtig ist, dass wir das CC-Modell auf einem SBIRT-Programm (Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment) aufbauen, das bereits im PCMH vorhanden ist. Bemerkenswert ist, dass dieses SBIRT-Modell derzeit Menschen mit ED/AUD an spezialisierte Behandlungsanbieter überweist. Die vorgeschlagene Studie wird in zwei Phasen durchgeführt. In Phase I wird es um die erste Anpassung des CC-Modells für Depressionen gehen. Während dieser Phase werden relevante Depressions-CC-Protokolle und -Maßnahmen für ED/AUD angepasst und im Pilotversuch an Teilnehmern (n = 25) getestet, die in einem PCMH rekrutiert wurden. Phase II umfasst die Modellverfeinerung auf der Grundlage iterativer Zyklen des Feedbacks von Patienten und PCMH-Mitarbeitern sowie der Untersuchung von Daten zu Trinkergebnissen. Während dieser Phase werden die Teilnehmer (n = 60) beurteilt und drei Monate lang beobachtet. Die iterative Entwicklung konzentriert sich auf: 1) die Verwendung eines Behandlungsmodells mit abgestufter Pflege, das ambulante Entgiftung, Verhaltensinterventionen sowie medikamentöse Intervention und Behandlung umfasst, 2) die Maximierung des Patientenengagements und 3) den Ausgleich der Ressourcen- und Fachkenntnissebeschränkungen bei der Behandlung von ED/ AUD in einem PCMH. Teilnehmer der Phasen 1 und 2 werden nach 1 und 3 Monaten beobachtet und primäre Ergebnisdaten zu Trinkergebnissen werden untersucht.