Nicht-invasive Schätzung des Pulmonalarteriendrucks bei gesunden Probanden durch elektrische Impedanztomographie (PAP-EIT)

Pulmonale Hypertonie (PH) ist ein Zustand, der durch einen anhaltenden Anstieg des Pulmonalarteriendrucks (PAP) über 25 mmHg gekennzeichnet ist, der durch Rechtsherzkatheter festgestellt wird. PH ist ohne angemessene Behandlung oder Therapie tödlich, da die Erkrankung die Arbeitsbelastung des rechten Herzens zunehmend erhöht und schließlich zu dessen Versagen führt. Bei einer minimalen indikativen Prävalenz von 1 Fall/300 betrifft die PH allein in der Schweiz mindestens 25'000 Personen. Nach Beginn der PH-Therapie beschränkt sich die Nachsorge des Patienten häufig auf punktuelle PAP-Messungen in der Klinik im Abstand von mehreren Monaten. Das Fehlen häufigerer Messungen des PAP des Patienten behindert stark die Identifizierung kurzfristiger Trends in der pulmonalen Hämodynamik und damit die Antizipation einer Verschlechterung des Zustands oder einer Ineffizienz der Behandlung. Als mögliche Lösungen wurden kürzlich drahtlose implantierbare hämodynamische Monitore wie das CardioMEMSTM HF-System (CardioMEMS Inc., Atlanta, USA) für die kontinuierliche Überwachung von PAP bei Patienten mit PH eingeführt. Die Vorteile häufiger Messungen gegenüber intermittierenden Klinikbesuchen wurden in mehreren früheren Studien gezeigt, insbesondere in Bezug auf die Vorhersage von Therapieergebnissen, die Antizipation einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz, die Schnelligkeit des Feedbacks während der Therapie oder die Verringerung der Krankenhausaufenthaltsraten. Trotz der unbestreitbaren Vorteile, die implantierbare Monitore dem Patienten bieten, bleiben sie dennoch hochinvasive Lösungen. Im Gegensatz dazu gibt es nicht-invasive Alternativen für die PAP-Messung, wie die transthorakale Echokardiographie, die jedoch für häufige PAP-Bewertungen unpraktisch sind, da sie von qualifiziertem Personal zur Durchführung der Messung abhängig sind. Eine optimale PAP-Überwachungsmodalität für Patienten mit PH sollte nicht-invasiv (ohne Risiken oder Komplikationen im Zusammenhang mit der Herzkatheterisierung) und unüberwacht (in der Lage sein, ohne Aufsicht eines Arztes zu operieren) sein. Eine solche Modalität existiert derzeit nicht. In der vorliegenden Studie schlagen die Forscher vor und untersuchen das Potenzial eines neuartigen nicht-invasiven, kontinuierlichen und unüberwachten PAP-Überwachungsansatzes auf der Grundlage des Pulswellengeschwindigkeitsprinzips (PWV) und der Verwendung der elektrischen Impedanztomographie (EIT).