Nieinwazyjna ocena ciśnienia w tętnicy płucnej u zdrowych osób za pomocą elektrycznej tomografii impedancyjnej (PAP-EIT)

Nadciśnienie płucne (PH) to stan charakteryzujący się utrzymującym się wzrostem ciśnienia w tętnicy płucnej (PAP) powyżej 25 mmHg, ocenianym przez cewnikowanie prawego serca. PH jest śmiertelne w przypadku braku odpowiedniego leczenia lub terapii, ponieważ stan ten stopniowo zwiększa obciążenie prawego serca i ostatecznie prowadzi do jego niewydolności. Przy minimalnej orientacyjnej częstości występowania wynoszącej 1 przypadek/300, PH dotyka co najmniej 25 000 osób w samej Szwajcarii. Po rozpoczęciu terapii PH obserwacja stanu zdrowia pacjenta często ogranicza się do punktualnych pomiarów PAP w poradni w odstępach kilkumiesięcznych. Brak częstszych pomiarów PAP pacjenta silnie utrudnia identyfikację krótkookresowych trendów w hemodynamice płuc, a tym samym przewidywanie pogorszenia stanu lub nieskuteczności leczenia. Jako możliwe rozwiązania, niedawno wprowadzono bezprzewodowe wszczepialne monitory hemodynamiczne, takie jak CardioMEMSTM HF System (CardioMEMS Inc., Atlanta, USA) do ciągłego monitorowania PAP u pacjentów z PH. Korzyści płynące z częstych pomiarów w porównaniu z okresowymi wizytami w klinice zostały wykazane w kilku wcześniejszych badaniach, zwłaszcza pod względem przewidywania wyników terapii, przewidywania pogorszenia niewydolności serca, szybkości sprzężenia zwrotnego podczas terapii lub spadku wskaźników hospitalizacji. Niemniej jednak, pomimo niezaprzeczalnych zalet, jakie wszczepialne monitory oferują pacjentowi, pozostają one rozwiązaniami wysoce inwazyjnymi. Istnieją natomiast nieinwazyjne alternatywy pomiaru PAP, takie jak echokardiografia przezklatkowa, ale są one niepraktyczne w przypadku częstych ocen PAP ze względu na zależność od wykwalifikowanego personelu wykonującego pomiar. Optymalny sposób monitorowania PAP u pacjentów z PH powinien być nieinwazyjny (wolny od ryzyka i powikłań związanych z cewnikowaniem serca) i nienadzorowany (możliwy do przeprowadzenia bez nadzoru lekarza). Obecnie taka moda nie istnieje. W niniejszym badaniu badacze proponują i badają potencjał nowatorskiego, nieinwazyjnego, ciągłego i nienadzorowanego podejścia do monitorowania PAP w oparciu o zasadę prędkości fali tętna (PWV) i wykorzystanie elektrycznej tomografii impedancyjnej (EIT).