Stima non invasiva della pressione arteriosa polmonare in soggetti sani mediante tomografia ad impedenza elettrica (PAP-EIT)

L'ipertensione polmonare (PH) è una condizione caratterizzata da un aumento sostenuto della pressione arteriosa polmonare (PAP) superiore a 25 mmHg valutata mediante cateterizzazione del cuore destro. L'IP è fatale in assenza di un trattamento o di una terapia adeguati, poiché la condizione aumenta progressivamente il carico di lavoro del cuore destro e alla fine porta al suo fallimento. Con una prevalenza minima indicativa di 1 caso/300, la PH colpisce almeno 25'000 persone solo in Svizzera. Dopo l'inizio della terapia IP, il follow-up dello stato di salute del paziente è spesso limitato a puntuali misurazioni PAP presso la clinica ad intervalli di diversi mesi. La mancanza di misurazioni più frequenti della PAP del paziente ostacola fortemente l'identificazione di tendenze a breve termine nell'emodinamica polmonare, e quindi l'anticipazione di condizioni di peggioramento o inefficienza del trattamento. Come possibili soluzioni, recentemente sono stati introdotti monitor emodinamici wireless impiantabili come il CardioMEMSTM HF System (CardioMEMS Inc., Atlanta, USA) per il monitoraggio continuo della PAP nei pazienti con IP. I vantaggi di misurazioni frequenti rispetto a visite cliniche intermittenti sono stati dimostrati in diversi studi precedenti, in particolare in termini di previsione degli esiti della terapia, anticipazione del peggioramento dell'insufficienza cardiaca, rapidità del feedback durante la terapia o diminuzione dei tassi di ospedalizzazione. Tuttavia, nonostante gli innegabili vantaggi che i monitor impiantabili offrono al paziente, rimangono soluzioni altamente invasive. Al contrario, esistono alternative non invasive per la misurazione della PAP, come l'ecocardiografia transtoracica, ma non sono pratiche per valutazioni PAP frequenti a causa della loro dipendenza da personale qualificato per eseguire la misurazione. Una modalità di monitoraggio PAP ottimale per i pazienti con IP dovrebbe essere non invasiva (priva di qualsiasi rischio o complicazione associata al cateterismo cardiaco) e non supervisionata (in grado di operare senza la supervisione di un medico). Tale modalità attualmente non esiste. Nel presente studio, i ricercatori propongono e studiano il potenziale di un nuovo approccio di monitoraggio PAP non invasivo, continuo e senza supervisione basato sul principio della velocità dell'onda del polso (PWV) e sull'uso della tomografia ad impedenza elettrica (EIT).