Extrakorporale Photopherese mit Theraflex ECP™ für Patienten mit refraktärer chronischer Graft-versus-Host-Krankheit (cGVHD)
Eine Phase-II-Studie zur Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit der extrakorporalen Photopherese unter Verwendung des Theraflex ECP™ bei Patienten mit refraktärer chronischer Graft-versus-Host-Krankheit (cGVHD)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Philippe Lewalle, MD, PhD
- Telefonnummer: 32-2-5417208
- E-Mail: philippe.lewalle@bordet.be
Studienorte
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Antwerpen, Belgien, 2060
- Rekrutierung
- Ziekenhuis Netwerk Antwerpen
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Kontakt:
- Pierre Zachee, MD, PhD
- Telefonnummer: 32-3-2177111
- E-Mail: pierre.zachee@zna.be
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Hauptermittler:
- Pierre Zachée, MD, PhD
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Brugge, Belgien, 8000
- Rekrutierung
- AZ Sint-Jan Brugge
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Kontakt:
- Dominik Selleslag, MD
- Telefonnummer: 32-50-453060
- E-Mail: dominik.selleslag@azbrugge.be
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Kontakt:
- Tom Lodewyck, MD
- Telefonnummer: 32-50-453060
- E-Mail: tom.lodewyck@azbrugge.be
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Hauptermittler:
- Dominik Selleslag, MD
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Unterermittler:
- Tom Lodewyck, MD
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Brussels, Belgien, 1000
- Rekrutierung
- Institut Jules Bordet
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Kontakt:
- Philippe Lewalle, MD, PhD
- Telefonnummer: 32-2-5417208
- E-Mail: philippe.lewalle@bordet.be
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Hauptermittler:
- Philippe Lewalle, MD, PhD
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Edegem, Belgien, 2650
- Rekrutierung
- Universitair Ziekenhuis Antwerpen
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Kontakt:
- Zwi Berneman, MD, PhD
- Telefonnummer: 32-3-2204111
- E-Mail: zwi.berneman@uza.be
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Hauptermittler:
- Zwi Berneman, MD, PhD
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Gent, Belgien, 8000
- Noch keine Rekrutierung
- Universitair Ziekenhuis Gent
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Hauptermittler:
- Tessa Kerre, MD, PhD
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Kontakt:
- Lucien Noens, MD, PhD
- Telefonnummer: 32-9-3323464
- E-Mail: Lucien.Noens@Ugent.be
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Kontakt:
- Tessa Kerre, MD, PhD
- Telefonnummer: 32-9-3323464
- E-Mail: Tessa.Kerre@Ugent.be
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Unterermittler:
- Lucien Noens, MD, PhD
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Jette, Belgien, 1090
- Rekrutierung
- Universitair Ziekenhuis Brussel
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Kontakt:
- Rik Schots, MD, PhD
- Telefonnummer: 32-2-4763105
- E-Mail: Rik.Schots@uzbrussel.be
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Kontakt:
- Ann De Becker, MD
- Telefonnummer: 32-2-4763105
- E-Mail: Ann.Debecker@uzbrussel.be
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Hauptermittler:
- Rik Schots, MD, PhD
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Unterermittler:
- Ann De Becker, MD
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Liège, Belgien, 4000
- Rekrutierung
- CHU Liège
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Kontakt:
- Yves Beguin, MD, PhD
- Telefonnummer: 32-4-3667201
- E-Mail: yves.beguin@chu.ulg.ac.be
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Kontakt:
- Frédéric Baron, MD, PhD
- Telefonnummer: 32-4-3667201
- E-Mail: F.Baron@ulg.ac.be
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Hauptermittler:
- Yves Beguin, MD, PhD
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Unterermittler:
- Frederic Baron, MD, PhD
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Unterermittler:
- Evelyne Willems, MD
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Woluwe-Saint-Lambert, Belgien, 1200
- Rekrutierung
- Cliniques universitaires Saint-Luc
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Kontakt:
- Xavier Poiré, MD
- Telefonnummer: 32-2-7641809
- E-Mail: Xavier.Poire@uclouvain.be
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Hauptermittler:
- Xavier Poiré, MD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die Patienten müssen eine chronische GVHD (cGVHD) haben, die nach jeder Art von HSC-Transplantation auftritt: mit jeder Art von Spender (HLA-identische Geschwister oder HLA-übereinstimmende oder nicht übereinstimmende Familie oder nicht verwandter Spender); mit jeder Art von Konditionierung (volle Intensität, reduzierte Intensität, nicht myeloablativ, keine Konditionierung); mit jeder Art von HSC (Knochenmark, PBSC, Nabelschnurblut) oder nach Infusion von Spender-Lymphozyten.
- Die Patienten müssen eine cGVHD haben, die hauptsächlich mindestens eines der folgenden Organe betrifft: Haut; Mundschleimhaut; Auge; Leber; Lunge; Gelenke; Faszie. Gastrointestinale (GI) cGVHD allein ist kein ausreichendes Einschlusskriterium.
- Die Patienten müssen eine cGVHD haben, die bereits mindestens 1 Monat lang mit einer systemischen Erstlinientherapie in wirksamen Dosen behandelt wurde. Die systemische Erstlinientherapie muss mindestens 1 mg/kg/Tag Prednisolon oder ein Äquivalent enthalten haben. Im Falle einer formellen Kontraindikation für eine Steroidtherapie muss die systemische Erstlinientherapie therapeutische Dosen von mindestens einem der folgenden Arzneimittel umfasst haben: Tacrolimus oder Ciclosporin (wenn der Patient zu Beginn der cGVHD nicht mit einem Calcineurin-Inhibitor behandelt wurde), Sirolimus, Everolimus, Mycophenolatmofetyl.
- Die Patienten müssen aufgrund von Refraktärität oder Kontraindikation/Unverträglichkeit gegenüber der aktuellen Therapie eine weitere Salvage-Therapie für cGVHD benötigen.
Die Notwendigkeit einer Salvage-Therapie wird durch eines der folgenden Kriterien definiert:
- die Entwicklung einer oder mehrerer neuer Krankheitsherde während der Behandlung einer chronischen GVHD
- Progression bestehender Krankheitsherde während der Behandlung einer chronischen GVHD
- keine Besserung trotz mindestens 1-monatiger Standardbehandlung bei chronischer GVHD,
Rückfall/Fortschreiten der cGVHD, während die derzeitige Behandlung der cGVHD ausgeschlichen wird.
- Patienten können eine beliebige Anzahl früherer Behandlungslinien für cGVHD erhalten haben.
- Die gleichzeitige Behandlung mit anderen Immunsuppressoren ist zulässig, wenn diese begonnen und mindestens einen Monat vor Beginn der ECP in konstanter Dosierung gehalten wurden. Bei Patienten mit stark progredienter GVHD, die eine Salvage-Therapie benötigen, kann eine kürzere Verzögerung akzeptiert werden.
- Unterschriebene Einverständniserklärung.
- Jedes Alter.
- Gewicht > 15 kg (wegen Leukapherese). Ein Gewicht von < 15 kg ist akzeptabel, wenn vor Ort eine geeignete Leukapheresemethode entwickelt und genehmigt wurde.
Ausschlusskriterien:
- Der Patient hat in den letzten 4 Wochen ein Prüfpräparat für chronische GVHD erhalten.
- Der Patient hat in den letzten 4 Wochen eine neue Linie der systemischen Therapie für cGVHD begonnen. Bei Patienten mit stark progredienter GVHD, die eine Salvage-Therapie benötigen, kann eine kürzere Verzögerung akzeptiert werden.
- Bekannte Empfindlichkeit gegenüber Psoralenverbindungen wie 8-Methoxypsoralen
- Komorbiditäten, die zu Lichtempfindlichkeit führen können (gleichzeitig bestehender Hautkrebs oder lichtempfindliche Erkrankung (wie Porphyrie, Lupus, Albinismus…)
- Aphakie. MOP ist bei Patienten mit Aphakie wegen des deutlich erhöhten Risikos einer Netzhautschädigung aufgrund des Fehlens von Linsen kontraindiziert
- Bekannte Allergie gegen einen der in der Apherese verwendeten Bestandteile (z. B. Heparin und Citrat).
- Heparin-induzierte Thrombozytopenie in der Vorgeschichte oder Patienten mit schweren Gerinnungsstörungen.
- Kann das Aphereseverfahren einschließlich extrakorporaler Volumenverschiebungen aufgrund von unkompensierter dekompensierter Herzinsuffizienz, Lungenödem, schwerer Lungenerkrankung, schwerer Niereninsuffizienz, hepatischer Enzephalopathie oder aus anderen Gründen nicht tolerieren.
- Bilirubin > 25 mg/l.
- Absolute Neutrophilenzahl < 1,0 x 109 / L trotz Verwendung von Wachstumsfaktoren
- Thrombozytenzahl < 20 x 109 / L trotz Thrombozytentransfusion
- HIV-Seropositivität.
- Unkontrollierte Infektion
- Rückfall oder Fortschreiten der hämatologischen Malignität.
- ECOG-Score (Eastern Cooperative Oncology Group) > 2.
- Schwangerschaft oder Stillzeit
- Der Patient ist ein fruchtbarer Mann oder eine fruchtbare Frau, der nicht bereit ist, während und für 12 Monate nach der Behandlung Verhütungsmethoden anzuwenden.
- Jede schwere Krankheit mit einer erwarteten Überlebenszeit von weniger als 6 Monaten.
- Jeder klinisch signifikante medizinische oder andere Zustand, der nach Ansicht des Prüfarztes die Durchführung der Photopherese oder die Interpretation der Studienergebnisse beeinträchtigen oder die Sicherheit oder das Wohlbefinden des Patienten beeinträchtigen könnte.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Photopherese Theraflex ECP™
Alle Patienten werden zunächst mit 6 Zyklen extrakorporaler Photopherese (d. h.
extrakorporale Photopherese an zwei aufeinanderfolgenden Tagen) verabreicht alle 2 Wochen.
Die Patienten werden dann nach 3 Monaten evaluiert und die Fortsetzung der Behandlung wird basierend auf dem Ansprechen entschieden.
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Der Ansatz von Macopharma (Theraflex ECP™) basiert auf einem mehrstufigen Verfahren, das Folgendes umfasst: (1) Standard-Apherese mononukleärer Zellen, (2) Injektion des 8-Mop in den Apheresebeutel, (3) UVA-Bestrahlung des Beutels in der makogenen Beleuchtungsvorrichtung und (4) Reinfusion der Zellen in die Patienten.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Ansprechraten bei chronischer GVHD auf die Behandlung mit Theraflex ECP.
Zeitfenster: Während des Studiums (8 Jahre und 2 Monate)
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Prozentsatz der Patienten, die eine vollständige Remission erreichen, Prozentsatz der Patienten, die eine partielle Remission erreichen.
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Während des Studiums (8 Jahre und 2 Monate)
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Reaktionsdauer.
Zeitfenster: Während des Studiums (8 Jahre und 2 Monate)
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Zeit vom Erreichen mindestens eines teilweisen Ansprechens bis zum Zeitpunkt der Progression.
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Während des Studiums (8 Jahre und 2 Monate)
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GVHD-partielles Ansprechen-Überleben.
Zeitfenster: Während des Studiums (8 Jahre und 2 Monate)
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Zeit vom partiellen Ansprechen entweder bis zum ersten Fortschreiten der GVHD oder bis zum Todesdatum, je nachdem, was zuerst eintritt.
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Während des Studiums (8 Jahre und 2 Monate)
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GVHD-freies Intervall.
Zeitfenster: Während des Studiums (8 Jahre und 2 Monate)
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Intervall vom Datum des vollständigen Ansprechens bis zum Datum des ersten Fortschreitens der GVHD.
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Während des Studiums (8 Jahre und 2 Monate)
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GVHD-freies Überleben.
Zeitfenster: Während des Studiums (8 Jahre und 2 Monate)
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Zeit vom vollständigen Ansprechen entweder bis zum ersten Fortschreiten der GVHD oder bis zum Todesdatum, je nachdem, was zuerst eintritt.
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Während des Studiums (8 Jahre und 2 Monate)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Prozentsatz der Steroiddosiseinsparung.
Zeitfenster: Während des Studiums (8 Jahre und 2 Monate)
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Prozentsatz der Dosisreduktion vom Datum der ersten ECP bis zur niedrigsten Steroiddosis, die der Patient während mindestens 3 Monaten eingenommen hat (außer im Fall einer Dosisreduktion aufgrund von unerwünschten Ereignissen im Zusammenhang mit Steroiden)
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Während des Studiums (8 Jahre und 2 Monate)
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Absetzen von immunsuppressiven Medikamenten während der ECP-Behandlung
Zeitfenster: Während des Studiums (8 Jahre und 2 Monate)
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Während des Studiums (8 Jahre und 2 Monate)
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Auftreten von unerwünschten Ereignissen und schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen im Zusammenhang mit der extrakorporalen Photopherese.
Zeitfenster: Während der Studie (1 Jahr Follow-up nach der letzten Behandlung)
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Während der Studie (1 Jahr Follow-up nach der letzten Behandlung)
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Auftreten von viralen, bakteriellen, Pilz- und Parasiteninfektionen
Zeitfenster: Während des Studiums (8 Jahre und 2 Monate)
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Während des Studiums (8 Jahre und 2 Monate)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Philippe Lewalle, MD, PhD, Jules Bordet Institute
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- BHS-TC-11
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