DEC-205/NY-ESO-1-Fusionsprotein CDX-1401, Poly ICLC, Decitabin und Nivolumab bei der Behandlung von Patienten mit myelodysplastischem Syndrom oder akuter myeloischer Leukämie
Eine Phase-1-Studie mit DEC205mAb-NY ESO 1-Fusionsprotein (CDX-1401) mit adjuvanter Poly-ICLC in Verbindung mit 5-Aza-2'-Desoxycytidin (Decitabin) und Nivolumab bei Patienten mit MDS oder AML mit niedriger Blastenzahl
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
HAUPTZIELE:
I. Bewerten Sie die Sicherheit der NY-ESO-1-Impfung (Anti-DEC-205-NY-ESO-1-Fusionsprotein + Poly-ICLC), die in Kombination mit Decitabin 20 mg/m^2 intravenös und Nivolumab 3 mg/kg verabreicht wird Patienten mit myelodysplastischem Syndrom (MDS) oder akuter myeloischer Leukämie (AML) mit niedriger Blastenzahl.
ZWEITE ZIELE:
I. Bewertung der immunologischen und molekularen epigenetischen Reaktionen nach einer Kombinationstherapie mit Nivolumab, Decitabin und der Impfung mit dem NY-ESO-1-Fusionsprotein CDX-1401 (NY-ESO-1).
TERTIÄRE ZIELE:
I. Aufzeichnung der Ansprechrate (vollständiges Ansprechen, partielles Ansprechen und hämatologische Verbesserung) bei MDS- oder AML-Patienten mit niedriger Blastenzahl, die mit der Kombination behandelt wurden, um beschreibende Merkmale bereitzustellen.
II. Zur Aufzeichnung des Gesamtüberlebens (OS), des progressionsfreien Überlebens (PFS) und der Zeit bis zur AML-Transformation (TTT) (für Patienten mit MDS zum Zeitpunkt der Diagnose), die in die Studie aufgenommen wurden.
UMRISS:
Die Patienten erhalten das DEC-205/NY-ESO-1-Fusionsprotein CDX-1401 intrakutan und Poly-ICLC subkutan (SC) am Tag –14, am Tag 15 der Zyklen 1–4 und dann am Tag 1 von jeweils 4 Zyklen danach. Die Patienten erhalten außerdem Nivolumab intravenös (i.v.) über 30 Minuten an den Tagen 1 und 15 und Decitabin i.v. über 1 Stunde an den Tagen 1-5. Kurse mit Nivolumab und Decitabin werden alle 4 Wochen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten nach 30, 60, 90 und 180 Tagen nachbeobachtet.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Vereinigte Staaten, 14263
- Roswell Park Cancer Institute
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Haben Sie eine bestätigte Diagnose von:
- International Prognostic Scoring System (IPSS) Intermediär-1, Intermediär-2 oder Hochrisiko-MDS, einschließlich chronischer myelomonozytärer Leukämie (CMML) ODER
- AML mit niedriger Blastenzahl mit =< 30 % Blasten, die zuvor als refraktäre Anämie mit überschüssigen Blasten in der Transformation klassifiziert wurde
- Einen Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von =< 2 haben
- Leber:
- Gesamtbilirubin = < 3 x Obergrenze des Normalwerts (ULN) (außer Patienten mit Gilbert-Syndrom, die ein Gesamtbilirubin von bis zu 3,5 x ULN haben können)
- Aspartat-Aminotransferase (Aspartat-Transaminase [AST]/Serum-Glutamat-Oxalacetat-Transaminase [SGOT]) und Alanin-Aminotransferase (Alanin-Transaminase [ALT]/Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase [SGPT]) = < 3 x ULN
- Serumkreatinin = < 2,5 x ULN
- Troponin-I =< ULN
- Kreatinkinase (CK)-MB =< ULN
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) >= ULN (institutionelle Grenze)
- Teilnehmer im gebärfähigen Alter müssen sich bereit erklären, vor Studieneintritt angemessene Verhütungsmethoden (z. B. hormonelle oder Barrieremethode zur Empfängnisverhütung; Abstinenz) anzuwenden; Sollte eine Frau schwanger werden oder vermuten, schwanger zu sein, während sie oder ihr Partner an dieser Studie teilnehmen, sollte sie unverzüglich ihren behandelnden Arzt informieren
- Der Teilnehmer oder gesetzliche Vertreter muss den Untersuchungscharakter dieser Studie verstehen und eine schriftliche Einverständniserklärung unterzeichnen, die von einer unabhängigen Ethikkommission/einem Institutional Review Board genehmigt wurde, bevor er ein studienbezogenes Verfahren erhält
- Keine vorherige Exposition gegenüber Nivolumab
- Keine vorherige Prüftherapie innerhalb von 2 Wochen vor Studieneinschluss
Ausschlusskriterien:
- Wir werden Patienten ausschließen, die zum Zeitpunkt der Studieneinschreibung für eine allogene Knochenmarktransplantation in Frage kommen; Wenn ein aufgenommener Patient später für eine Transplantation in Frage kommt, wird er nicht daran gehindert, mit der angezeigten angemessenen klinischen Behandlung fortzufahren
- Personen mit anderen lebensbedrohlichen Krankheiten als MDS, unkontrollierten Erkrankungen oder Funktionsstörungen des Organsystems, die nach Ansicht des Prüfarztes Meinung, könnte die Sicherheit des Probanden gefährden oder die Studienergebnisse gefährden
- AML in Verbindung mit inv(16); t(16;16); t(8;21) oder t(15;17)
- Zuvor unbehandeltes MDS mit isoliertem del5q (für das Lenalidomid als zugelassene Therapie zugelassen ist) und chronischer myelomonozytärer Leukämie (CMML) mit Umlagerungen des PDGF-Rezeptors (für das Imatinib als zugelassene Therapie zugelassen ist), sofern diese Ansätze nicht zuvor versagt haben
- Patienten mit symptomatischer Erkrankung des zentralen Nervensystems (ZNS), die nicht angemessen kontrolliert wird
- Patienten, die innerhalb von 2 Wochen nach der ersten Dosis eine vorherige Strahlentherapie wegen extramedullärer Erkrankungen erhalten haben
- Hat eine bekannte immunsuppressive Erkrankung (z. humanes Immunschwächevirus [HIV], erworbenes Immunschwächesyndrom [AIDS] oder andere immundepressive Erkrankungen); Tests sind nicht erforderlich, nur für eine mögliche Diagnose, die nicht bestätigt wird
unkontrollierte interkurrente Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, andauernde oder aktive Infektion, symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen oder psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden; Darüber hinaus werden Fächer für eines der folgenden ausgeschlossen:
- Myokardinfarkt oder arterielle oder venöse thromboembolische Ereignisse innerhalb von 6 Monaten vor dem Ausgangswert oder schwere oder instabile Angina pectoris, New York Heart Association (NYHA)-Krankheit der Klassen III oder IV
- Aktive dekompensierte Herzinsuffizienz (Funktionsklassifikation III oder IV der New York Heart Association)
- Dokumentierte Vorgeschichte von Kardiomyopathie mit EF < 30 %
- Unkontrollierte Hypertonie (systolischer Blutdruck [SBP] > 160/diastolischer Blutdruck [DBP] > 100 trotz medizinischer Intervention)
- Vorgeschichte einer Myokarditis jeglicher Ätiologie
- Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Decitabin, CDX-1401, Poly-ICLC oder Nivolumab
- Vorgeschichte einer Autoimmunerkrankung (z. B. Thyreoiditis, Lupus), außer Vitiligo
- Schwangere oder stillende weibliche Probanden
- Nicht willens oder nicht in der Lage, die Protokollanforderungen zu befolgen
- Jeder Zustand, der nach Ansicht des Prüfarztes den Teilnehmer als ungeeigneten Kandidaten für die Verabreichung des Studienmedikaments erachtet
- Regelmäßige Anwendung von immunsuppressiven Medikamenten wie Steroiden (> 20 mg Prednison-Äquivalente), Azathioprin, Tacrolimus, Cyclosporin usw>. Die Nutzung ist innerhalb von 4 Wochen vor der Einstellung nicht gestattet
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Behandlung (CDX-1401, Poly-ICLC, Decitabin, Nivolumab)
Patienten erhalten 1 mg/1,8 mg DEC-205/NY-ESO-1-Fusionsprotein CDX-1401 intrakutan und Poly ICLC subkutan an Tag -14, an Tag 15 der Kurse 1-4 und dann an Tag 1 jedes 4. Kurses danach. Patienten erhalten außerdem 3 mg/kg Nivolumab intravenös über 30 Minuten an den Tagen 1 und 15 sowie 20 mg/m² Decitabin intravenös über 1 Stunde an den Tagen 1-5. Kurse mit Nivolumab und Decitabin wiederholen sich alle 4 Wochen, sofern kein Krankheitsfortschritt oder keine unakzeptable Toxizität vorliegt.
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Korrelative Studien
Gegeben IV
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
SC gegeben
Andere Namen:
Intrakutan verabreicht
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil der Teilnehmer mit einer dosislimitierenden Toxizität
Zeitfenster: Bis zu 180 Tagen
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Wird den Anteil von n=8 auswertbaren Patienten in der Erweiterungskohorte bewerten, die eine dosislimitierende Toxizität erfahren.
Die Toxizitätsraten werden mit einseitigen oberen 95%-Jeffreys-Binomial-Konfidenzintervallen beschrieben.
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Bis zu 180 Tagen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Immunzellprofil
Zeitfenster: Bis zu 180 Tagen
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Deskriptive Statistiken werden verwendet, um das Immunzellprofil im peripheren Blut und Knochenmark nach Kombinationstherapie mittels Massenzytometrie zu bewerten.
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Bis zu 180 Tagen
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Periphere Blut- und Knochenmarkszellreaktionen
Zeitfenster: Zyklus 1- 4 wöchentlich bis zum EOT (bis zu 180 Tage nach Baseline)
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Der Grad der DNA-Methylierung an CpG-Stellen innerhalb des Promotors des Tumorantigens NY-ESO-1 wurde quantifiziert.
Die Ergebnisse werden als Prozentsatz der methylierten Cytosine im Verhältnis zu den gesamten Cytosinen an den analysierten CpG-Stellen angegeben.
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Zyklus 1- 4 wöchentlich bis zum EOT (bis zu 180 Tage nach Baseline)
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Partielle Antwortrate
Zeitfenster: Bis zu 180 Tage
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Wird durch Partial Response (PR) anhand der Blutbildergebnisse am Tag 1 jedes Zyklus beurteilt.
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Bis zu 180 Tage
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Hämatologische Verbesserung
Zeitfenster: Bis zu 180 Tage
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Wird von der hämatologischen Verbesserung anhand der Blutbildergebnisse am Tag 1 jedes Zyklus beurteilt
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Bis zu 180 Tage
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Komplette Ansprechrate
Zeitfenster: Bis zu 180 Tagen
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Wird anhand des vollständigen Ansprechens (CR) bewertet, unter Verwendung der Ergebnisse der Blutbilder am Tag 1 jedes Zyklus.
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Bis zu 180 Tagen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Elizabeth Griffiths, Roswell Park Cancer Institute
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Neubildungen
- Chronische Erkrankung
- Krankheitsattribute
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Hämatologische Erkrankungen
- Leukämie, Myeloid
- Myelodysplastische-myeloproliferative Erkrankungen
- Erkrankungen des Knochenmarks
- Anämie
- Leukämie
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Leukämie, myeloisch, akut
- Leukämie, myelomonozytär, chronisch
- Myelodysplastische Syndrome
- Anämie, refraktär
- Aminosäuren, Peptide und Proteine
- Proteine
- Organische Chemikalien
- Heterocyclische Verbindungen, 1-Ring
- Heterocyclische Verbindungen
- Therapeutika
- Routen der Arzneimittelverwaltung
- Arzneimitteltherapie
- Nukleinsäuren, Nukleotide und Nukleoside
- Antikörper, monoklonal, humanisiert
- Antikörper, monoklonal
- Antikörper
- Immunglobuline
- Immunoproteine
- Blutproteine
- Serumglobuline
- Globuline
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- Pyrimidine
- Aza -Verbindungen
- Nukleoside
- Ribonukleoside
- Azacitidin
- Decitabin
- Nivolumab
- Injektionen
- Poly ICLC
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- I 49217 (Andere Kennung: Roswell Park Cancer Institute)
- NCI-2017-02012 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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