Chirurgische Planung und Einverständniserklärung (SPLICE)

Bei der Einwilligung nach Aufklärung handelt es sich um die Genehmigung einer Aktivität auf der Grundlage des Verständnisses dessen, was diese Aktivität ohne Kontrolle durch andere beinhaltet. In der Chirurgie erfordert dieser Prozess das Verständnis der Vorteile und Risiken der Operation. Dennoch wird argumentiert, dass die meisten Chirurgen diesem Schritt in ihrer täglichen Praxis nicht die nötige Bedeutung und Zeit widmen; Manchmal haben sie einfach Angst, den Patienten mit zu vielen unnötigen Details Angst zu machen. Chirurgen könnten sich dann hinter Gesetzesbroschüren verstecken, die alle Informationen enthalten sollten; Allzu oft sind sich Patienten jedoch ihrer Krankheit und der möglichen Folgen nicht vollständig bewusst.

Neue Geräte für anatomische Studien und 3D-Visualisierung haben sich für die präoperative Operationsplanung und intraoperative Eingriffe als nützlich erwiesen; Die Hypothese unserer Studie ist, dass Surgical Theater und Vesalius (zwei immersive 3D-Bildvisualisierer der neuen Generation) die Kommunikation zwischen Arzt und Patient während des Prozesses der Einholung der Einwilligung nach Aufklärung verbessern können: durch die dreidimensionale Darstellung anatomischer Strukturen des Gehirns, diese Geräte sind in der Lage, Patienten dabei zu helfen, ihre Anatomie, den chirurgischen Ansatz für ihre Krankheit und mögliche Komplikationen besser zu verstehen.

In einer prospektiven, randomisierten, kontrollierten Pilotstudie wurden 40 Patienten eingeschlossen, die sich einer Neurochirurgie wegen intrakranieller Tumoren unterzogen. Die kognitiven Funktionen, das verbale Verständnis und das Gedächtnis der Patienten wurden vor der Aufnahme beurteilt. Alle Gruppen durchliefen zunächst den standardmäßigen Prozess der Einwilligung nach Aufklärung. Anschließend erhielten die Versuchsgruppen mit Hilfe von Operationsplanern einen zweiten Prozess der Einwilligung nach Aufklärung, während die Kontrollgruppe eine zweite Runde der Standard-Einwilligung durchlief. Es wurden Fragebögen zu Wertschätzung, Angst sowie wahrgenommenem und objektivem Verständnis (zu Pathologie, Operation, Komplikationen) gestellt.

Dreidimensionale Operationsplaner können eine große Hilfe dabei sein, die Art und Weise zu verbessern, wie den Patienten technische Informationen übermittelt werden, wenn sie einer Operation zustimmen. Da jedes Individuum einzigartige Merkmale aufweist, kann eine standardisierte Methode nicht berücksichtigt werden. Dank der fallspezifischen 3D-Rekonstruktion der Anatomie des Patienten kann die Erklärung des chirurgischen Eingriffs für jeden Patienten individuell gestaltet werden. Der Einsatz neuer 3D-Technologien soll die Angst der Patienten verringern und das Verständnis ihrer Beschwerden und der möglichen Folgen etwaiger Behandlungsmöglichkeiten verbessern.