Retropubische vs. Mittelschnitt-Harnröhrenschlinge bei Belastungsinkontinenz
Randomisierte Studie mit retropubischer versus mittiger Urethralschlinge mit Einzelschnitt (Altis) zur gleichzeitigen Behandlung von Belastungsharninkontinenz während der Vaginalreparatur mit nativem Gewebe
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Catherine Matthews, MD
- E-Mail: camatthe@wakehealth.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Sachin Vyas, MS, PhD
- Telefonnummer: 336-713-4098
- E-Mail: svyas@wakehealth.edu
Studienorte
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District of Columbia
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Washington, District of Columbia, Vereinigte Staaten, 20010
- MedStar Health/National Center for Advance Pelvic Surgery
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Illinois
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Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60611
- Northwestern Medical Group
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New York
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Manhasset, New York, Vereinigte Staaten, 11030
- Northwell Health
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North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27157
- Wake Forest Baptist Medical Center
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
- Cleveland Clinic
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Rhode Island
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Providence, Rhode Island, Vereinigte Staaten, 02903
- Women & Infants Hospital of Rhode Island
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Mindestens 21 Jahre alt
- Frauen, die für eine Vaginalreparatur mit nativem Gewebe in jedem Vaginalkompartiment oder Colpocleisis in Betracht gezogen werden
- POP ≥ Stadium II eines beliebigen Vaginalkompartiments gemäß dem Beckenorganprolaps-Quantifizierungssystem (POP-Q).
- Symptome einer Vaginalwölbung
- Positiver standardisierter Hustenbelastungstest bei klinischer Untersuchung oder bei urodynamischen Tests
- Operationsplan, der eine vaginale Reparatur mit nativem Gewebe einschließlich Kolpokleise für symptomatische POP in jedem Kompartiment umfasst
- Verständnis und Akzeptanz der Notwendigkeit, für alle geplanten Folgebesuche zurückzukehren
- Englisch sprechend und in der Lage, eine Einverständniserklärung abzugeben
- Bereit und in der Lage, alle Studienfragebögen auszufüllen
Ausschlusskriterien:
- Vorherige Operation wegen Belastungsinkontinenz
- Status nach rekonstruktiver Beckenchirurgie mit transvaginalen Mesh-Kits oder Sacrocolpopexy mit synthetischem Mesh bei Prolaps
- Jede schwere Krankheit oder chronische Erkrankung, die die Einhaltung der Studie beeinträchtigen könnte
- Nicht bereit, eine synthetische Schlinge zu haben
- Unfähigkeit, eine informierte Zustimmung zu geben
- Schwangerschaft oder geplante Schwangerschaft im ersten postoperativen Jahr
- Unbehandelte Harnwegsinfektion (kann nach Abklingen aufgenommen werden)
- Schlecht eingestellter Diabetes mellitus (HgbA1c > 9 innerhalb von 3 Monaten nach dem Operationsdatum)
- Vorherige Beckenbestrahlung
- Inhaftiert
- Neurogene Blase/präoperative Selbstkatheterisierung
- Erhöhte Residuen nach der Blasenentleerung (> 150 ml), die sich nicht mit einem Prolapsreduktionstest (Pessar, Prolaps-reduzierter Uroflow oder Miktionsstudie) beheben lassen
- Vorherige augmentierte (synthetisches Netz, autologes Transplantat, Xenotransplantat, Allotransplantat) Prolaps-Reparatur
- Geplante gleichzeitige darmbezogene Operationen, einschließlich Sphinkteroplastik und Operation des perinealen Rektumprolaps, Rektovaginalfistelreparatur, Hämorrhoidektomie.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: RP-Schlingengruppe
Bei Teilnehmern, die der retropubischen (RP) Schlingengruppe zugeordnet sind, wird das RP-Schlingen-Platzierungsverfahren durchgeführt.
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Ein 1,5 cm langer Einschnitt wird in der Mitte der Harnröhre durch einen separaten vaginalen Einschnitt mit seitlicher Dissektion mit einer Metzembaum-Schere vorgenommen.
Nach Platzierung beider Trokare wird eine Zystoskopie mit einem 70-Grad-Endoskop durchgeführt, um Blasen- und Harnröhrenverletzungen zu beurteilen.
Chirurgen stellen die Spannung der spannungsfreien Vaginalbandschlingen (TVT) so ein, dass ein Abstandshalter zwischen Schlinge und Harnröhre platziert werden kann.
Die Schlingenspannung wird durchgeführt, nachdem der vordere und der apikale Prolaps korrigiert wurden.
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Experimental: SIS-Gruppe
Teilnehmer, die der Single-Incision Sling (SIS)-Gruppe zugeordnet sind, durchlaufen das SIS-Platzierungsverfahren.
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Die Schlinge wird durch einen einzelnen vorderen Vaginalschnitt von 1,5 cm in der Mitte der Harnröhre eingeführt.
Die Schlinge/Nadel-Einheit wird in einer transobturatorischen Flugbahn bilateral in Richtung des Obturatorraums hinter den Rami ischiopubica vorgeschoben.
Anschließend wird die Nadel durch einfaches Herausziehen der Fixierspitze entfernt.
Die andere Seite wird dann auf die gleiche Weise fertiggestellt.
Nach der Fixierung der beiden Anker in der 2- und 10-Uhr-Position wird die Blase des Patienten mit 250 ml Natriumchlorid (NaCl) gefüllt.
Anschließend wird ein intraoperatives Kredomanöver durchgeführt und bei Bedarf die Spannungsanpassungsnaht gezogen, um die gewünschte Kontinenz zu erreichen.
Das Netz liegt direkt an der Harnröhre an.
Anschließend wird der Einstellfaden gekürzt und der Vaginalschnitt mit einer resorbierbaren Naht verschlossen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer mit subjektiv störender Belastungsinkontinenz
Zeitfenster: 12 Monate postoperativ
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Dichotomisches Ergebnis (Ja/Nein), gemessen anhand einer positiven Antwort von > 1 auf Frage 17 zum Pelvic Floor Distress Inventory Kurzform-20 (PFDI-20).
Antwortskala von 0 bis 4. Symptome nicht vorhanden = NEIN 0 = nicht vorhanden Symptome vorhanden = JA, Skala der Störung: 1 = überhaupt nicht, 2 = einigermaßen, 3 = mäßig, 4 = ziemlich stark
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12 Monate postoperativ
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Anzahl der Teilnehmer, die wegen Belastungsinkontinenz eine erneute Behandlung benötigen
Zeitfenster: 12 Monate postoperativ
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Dazu gehört die Physiotherapie des Beckenbodens; Inkontinenzpessar; Injektion zur Harnröhrenerweiterung; Wiederholen Sie die Inkontinenzoperation.
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12 Monate postoperativ
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Anzahl der Teilnehmer mit De-novo- oder sich verschlimmernden Dranginkontinenzsymptomen
Zeitfenster: 12 Monate postoperativ
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Dichotomes Ergebnis (Ja/Nein), gemessen an einer sich verschlimmernden Veränderung als Reaktion auf Frage 16 zu PFDI-20 mit zumindest einigermaßen störenden Symptomen.
Antwortskala von 0 bis 4. Symptome nicht vorhanden = NEIN 0 = nicht vorhanden Symptome vorhanden = JA, Skala der Störung: 1 = überhaupt nicht, 2 = einigermaßen, 3 = mäßig, 4 = ziemlich stark
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12 Monate postoperativ
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Anzahl der Teilnehmer, die eine Blasendrainage benötigen
Zeitfenster: 12 Monate nach der Operation
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Mehr als 2 Wochen nach der Operation mit PVR > 150 ml ODER > 1/3 des gesamten Entleerungsvolumens bis zu 12 Monate nach der Operation.
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12 Monate nach der Operation
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Anzahl der Teilnehmer, die einen chirurgischen Eingriff wegen Harnverhalts benötigen
Zeitfenster: 12 Monate nach der Operation
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Sling-Lyse oder Revision zu jedem Zeitpunkt nach der Operation bis zu 12 Monate nach der Operation.
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12 Monate nach der Operation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: 12 Monate postoperativ
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Meldung unerwünschter Ereignisse intra- und postoperativ und einschließlich unerwünschter Ereignisse, gemessen anhand des Dindo-Klassifizierungssystems.
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12 Monate postoperativ
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Zufriedenheitswerte der Chirurgen
Zeitfenster: postoperativ bis zu 12 Monate
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Die Zufriedenheit des Chirurgen mit der Schlinge wird anhand einer 10-Punkte-Likert-Skala bewertet.
Die Skala hat einen Bewertungsbereich von 0 bis 10, wobei 0 = keine Zufriedenheit und 10 = äußerst zufrieden.
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postoperativ bis zu 12 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Catherine Matthews, MD, Wake Forest University Health Sciences
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Urogenitale Erkrankungen
- Psychische Störungen
- Männliche Urogenitalerkrankungen
- Urologische Erkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen
- Schwangerschaftskomplikationen
- Störungen beim Wasserlassen
- Symptome der unteren Harnwege
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- Ausscheidungsstörungen
- Harninkontinenz
- Enuresis
- Harninkontinenz, Stress
- Beckenbodenerkrankungen
Andere Studien-ID-Nummern
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- IRB00050256
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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