Anpassung der kritischen Zeitintervention zur Unterstützung des Übergangs in die stationäre medizinische Versorgung

Für Erwachsene mit Schizophrenie birgt der Übergang von der stationären in die ambulante Versorgung erhebliche Risiken des Behandlungsabbruchs. Herkömmliche Case-Management-Ansätze für Patienten mit Schizophrenie beinhalten eine telefonische Nachsorge nach der Entlassung aus der stationären psychiatrischen Versorgung und haben zu schlechten Ergebnissen geführt. Es gibt viel weniger Informationen über die Ergebnisse von Patienten mit Schizophrenie, die nach stationärer medizinischer Behandlung entlassen wurden. Angesichts der Tatsache, dass diese Patienten oft Schwierigkeiten haben, medizinische Behandlungen zu erhalten und sich daran zu halten, sind Patienten mit Schizophrenie, die zur Behandlung einer Krankheit in ein Krankenhaus eingeliefert werden, besonders anfällig für fehlgeschlagene Pflegeübergänge. Intensive Interventionen mit Hausbesuchen, sozialer Unterstützung, Motivationsgesprächen und Begleitung von Patienten zu ambulanten Terminen haben positive Ergebnisse bei Patienten gezeigt, die nach stationärer psychiatrischer Behandlung entlassen wurden, und können daher für Patienten mit Schizophrenie wirksam sein, die nach stationärer medizinischer Behandlung entlassen wurden. Critical Time Intervention (CTI) ist eine neuartige evidenzbasierte zeitlich begrenzte Intervention, die kontinuierliche gemeindebasierte Kontakte mit Patienten durch ausgebildete Pflegemanager beinhaltet, um die Verbindung zu Nachsorgeanbietern und Gemeinde- und Unterstützungssystemen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zu erleichtern. Diese Pilotstudie wird CTI für die Verwendung bei Patienten mit Schizophrenie anpassen, die in eines der 2 Sicherheitsnetzkrankenhäuser in Bronx, New York, zur Behandlung von ambulanten Erkrankungen eingewiesen werden (medizinische Erkrankungen, bei denen eine angemessene ambulante Versorgung die Notwendigkeit einer stationären Behandlung einschränken sollte ). Wir werden 80 geeignete stationäre Patienten randomisieren, um entweder: 1) Behandlung wie gewohnt (TAU) (n = 20); oder 2) CTI und TAU (n=40). Während eines 3-monatigen Zeitraums vor der Randomisierung wird ein Anpassungsteam aus Forschungs- und Krankenhauspersonal Daten aus qualitativen Interviews mit klinischem Personal und Patienten überprüfen, um Faktoren zu identifizieren, die die CTI-Implementierung wahrscheinlich erleichtern oder behindern. Das Team wird dann die CTI anpassen, um die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Implementierung zu erhöhen. In der Randomisierungsphase treffen sich CTI-Teilnehmer während ihres stationären Aufenthalts und über einen Zeitraum von 3 Monaten nach der Krankenhausentlassung mit einem CTI-Betreuer. CTI-Versorgungsmanager werden die Bedürfnisse der Patienten und Hindernisse für die ambulante medizinische und psychische Gesundheitsversorgung bewerten und angehen und Unterstützung und Unterstützung beim Management der medizinischen und psychischen Gesundheitsversorgung leisten. Für quantitative Analysen sind die primären Ergebnismaße Wiedereinweisungen aus allen Gründen ins Krankenhaus 7 und 30 Tage nach der Entlassung. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Nachsorge mit ambulanter medizinischer und psychischer Versorgung 7 und 30 Tage nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Patienten, die CTI erhalten, werden auch bewertet, um die Zufriedenheit mit den CTI-Diensten, psychiatrischen Symptomen, der Funktion der Gemeinschaft und der Beteiligung an medizinischen Versorgungsentscheidungen zu bewerten. Die vorgeschlagene Studie wird testen, ob eine zeitlich begrenzte neuartige Intervention dazu beiträgt, allgemeine Hindernisse für die Einhaltung der ambulanten medizinischen und psychischen Gesundheitsversorgung zu überwinden und die Wiedereinweisungen in Krankenhäuser für eine gefährdete Bevölkerungsgruppe zu reduzieren.