Eisenstatus und kardiopulmonale Physiologie
Auswirkungen des Eisenstatus, manipuliert mit intravenösem Eisen, auf die kardiopulmonale Physiologie während des Aufstiegs in sehr große Höhen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Ziel
Ziel der Studie war es, die Auswirkungen des Eisenstatus auf die kardiopulmonale Physiologie des Menschen während des Aufstiegs in sehr große Höhen zu untersuchen. Unterschiede im Eisenstatus wurden mit intravenösem Eisen herbeigeführt, und die Ergebnisse wurden mit Echokardiographie und selbstberichteten funktionellen Leistungswerten bewertet.
Ziele
Hauptziel: Vergleich echokardiographischer Parameter bei Personen mit unterschiedlichem Eisenstatus während der Expedition.
Sekundäre Ziele: Vergleich physiologischer Variablen (Sauerstoffsättigung, Puls) und selbstberichteter funktioneller Messungen bei Personen mit unterschiedlichem Eisenstatus während der Expedition.
Hypothesen
Die primäre Hypothese war, dass der durch intravenöses Eisen manipulierte Eisenstatus die echokardiographischen Indizes der kardiopulmonalen physiologischen Funktion im Laufe des Aufstiegs beeinflussen würde.
Eine sekundäre Hypothese war, dass der Eisenstatus die kardiopulmonalen Reaktionen in Bezug auf Puls und Sauerstoffsättigung und zusätzlich die wahrgenommene Anstrengung beim Aufstieg in sehr große Höhen beeinflussen würde.
Design der Studie
Die Studie randomisierte 18 Personen Eisen oder normaler Kochsalzlösung in einem Verhältnis von 1:1, was zwei Gruppen von 9 Personen ergab. Die randomisierte Infusion (Kontrolle oder Eisen) wurde bei einem Treffen vor der Expedition etwa 2 Wochen vor dem Flug nach Nepal durchgeführt. Das Profil des Aufstiegs in große Höhen folgt international anerkannten Akklimatisierungsrichtlinien.
Vorläufige Tests
Um erhöhte Eisenvorräte vor der Einschreibung auszuschließen, wurde den Teilnehmern ein erster Bluttest unterzogen. An der Montagestation vor dem Training wurde vor dem Flug nach Nepal eine Grundlinien-Echokardiographie durchgeführt und unmittelbar vor der Randomisierung und Infusion Blutproben entnommen. Alle Blutproben in der Studie wurden auf Vollblutbild, Ferritin, Eisen, Transferrin und C-reaktives Protein (CRP) analysiert.
Expeditionsbasierte Tests
Die periphere Sauerstoffsättigung (%) des Hämoglobins (SpO2) im Wachzustand und der Puls wurden täglich aufgezeichnet. Venöse Blutproben wurden zur späteren Analyse von Variablen entnommen, die für die Eisenhomöostase relevant sind, einschließlich Vollblutbild, Erythropoetin, löslichem Transferrinrezeptor und Hepcidin. Diese Proben wurden am Morgen nach der Ankunft in Kathmandu im Zwischenlager (~3.200 m) und dann im Dhaulagiri-Basislager bei der Ankunft und nach Abstiegen von 6.000 m und 7.000 m entnommen.
Messungen sowohl der linken als auch der rechten Herzfunktion wurden durchgeführt und umfassten: systolischer Druck der Lungenarterie, pulmonale Beschleunigungszeit, diastolische Geschwindigkeit am Ende der Lungeninsuffizienz und systolische Exkursion der Trikuspidalringebene (Distanz der systolischen Exkursion der rechtsventrikulären Ringebene in Richtung Apex – TAPSE) . Echoparameter wurden von einem entsprechend erfahrenen Forscher erfasst und verarbeitet. Die Messungen wurden während des Trainings bei der Ankunft auf jeder Testhöhe und in Ruhe am folgenden Morgen durchgeführt. Messungen von Kletterern, die entweder aus 6.000 m oder 7.000 m zurückkehrten, wurden so bald wie möglich nach ihrer Rückkehr ins Basislager durchgeführt.
Zu den subjektiven Bewertungsskalen gehören die für Atemnot (Borg 1–10) und die wahrgenommene Anstrengung (Borg 6–20).
Lagerung und Analyse von Blutproben
Nach der Entnahme wurde venöses Blut auf Eis gelegt. Nach der Zentrifugation (3.500 U/min für 10 Minuten bei 4°C) wurden Aliquots des Plasmas in kryogenen Fläschchen bei –20°C gelagert. Proben, die in großer Höhe entnommen wurden, wurden auf Trockeneis oder in „Dry-Shippers“ mit flüssigem Stickstoff (sichere Behälter für flüssigen Stickstoff, aus denen kein flüssiger Stickstoff austreten kann) zurück nach Großbritannien (Vereinigtes Königreich) transportiert. Die anschließende Analyse wurde an der University of Oxford durchgeführt.
statistische Analyse
Die Daten wurden unter Verwendung statistischer Tests mit der Software „Statistical Package for Social Sciences“ (SPSS) Version 22 von International Business Machines (IBM) analysiert.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Gesunde nicht schwangere Erwachsene
- Alter 18-55 Jahre
- Dienst in den britischen Streitkräften
- Ausgewählt für ein militärisches Bergsteigerteam, das beabsichtigt, in sehr große Höhen zu klettern
Ausschlusskriterien:
- Diabetes
- Jede Herz-Kreislauf- oder Atemwegserkrankung
- Regelmäßige Medikation, die Ergebnismessungen in der Studie beeinträchtigen würde
- Schwangerschaft
Jeder Zustand, der die Verabreichung von Ferinject ausschließt:
(i) Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, Ferinject® oder einen der sonstigen Bestandteile (ii) bekannte schwere Überempfindlichkeit gegen andere parenterale Eisenpräparate (iii) mikrozytäre Anämie, die nicht auf Eisenmangel zurückzuführen ist (z. Sichelzellenanämie) (iv) Hinweise auf eine Eisenüberladung oder Störungen in der Eisenverwertung.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Grundlegende Wissenschaft
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Eisen
2 Wochen vor dem Aufstieg in sehr große Höhen eine verblindete Einzeldosis von 15 mg/kg iv Eisencarboxymaltose (Ferinject) bis zu einer maximalen Gesamtdosis von 1 g erhalten.
|
iv Eiseninfusion: 15 mg/kg bis zu einer maximalen Dosis von 1 g Ferinject verdünnt in physiologischer Kochsalzlösung (0,9 %) bis zu einem Gesamtvolumen von 250 ml
Andere Namen:
|
|
Schein-Komparator: Salzkontrolle
Erhielt eine verblindete Einzeldosis iv normaler Kochsalzlösung 2 Wochen vor dem Aufstieg in sehr große Höhen.
|
250 ml normale (0,9 %) Kochsalzlösung als intravenöse Infusion über 20 Minuten.
Dies bildet die Kontrolle für die Eiseninfusion.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Änderung des rechtsventrikulären systolischen Drucks (RVSP) mit der Höhe
Zeitfenster: Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
Nicht-invasive Messung des rechtsventrikulären systolischen Drucks (mmHg), geschätzt aus der Geschwindigkeit der Trikuspidalinsuffizienz (TR) (m/s), gemessen während der transthorakalen echokardiographischen (TTE) Dauerstrich-(CW)-Doppler-Beurteilung des Trikuspidalklappen-Regurgitationsstrahls (RVSP = TR-Geschwindigkeit^2 * 4)
|
Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
|
Änderung der Zeit vom Öffnen der Pulmonalklappe bis zur maximalen pulmonalen Strömungsgeschwindigkeit mit der Höhe
Zeitfenster: Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
Die Zeit vom Öffnen der Pulmonalklappe bis zum Spitzengeschwindigkeitsfluss ist umgekehrt korreliert mit dem Pulmonalarteriendruck.
Diese Zeit wird auf einer Pulswellen-(PW)-Doppler-Spur in der parasternalen Kurzachsenansicht auf Pulmonalklappenebene gemessen.
Die Messung ist eine Zeit und die Einheiten sind ms.
Die Kategorien sind: normal (> 130 ms), grenzwertig erhöht (100–130 ms), erhöht (80–100 ms) und stark erhöht (< 80 ms).
|
Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
|
Änderung des linksventrikulären Schlagvolumens (LV SV) mit der Höhe
Zeitfenster: Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
Das Schlagvolumen des linken Ventrikels wird aus der parasternalen 2-D-Echokardiographiemessung des linksventrikulären Ausflusstraktdurchmessers (LVOT) und der Pulswellen-(PW)-Dopplermessung des Flusses durch den LVOT während der Systole berechnet.
PW des LVOT ermöglicht die Messung der Geschwindigkeit.Zeit
Integral des LVOT-Flusses (VTI).
Dieser Wert, wenn er mit der Querschnittsfläche des LVOT multipliziert wird, erlaubt eine Abschätzung des Schlagvolumens.
SV = (Pi*(Radius von LVOT^2))*VTI von LVOT
|
Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
|
Änderung des linksventrikulären Index der Myokardleistung (LIMP) mit der Höhe
Zeitfenster: Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
Dies ist eine nicht-invasive Messung der linksventrikulären Funktion durch transthorakale Echokardiographie (TTE).
Gewebe-Doppler-Bildgebung (TDI) wird verwendet, um das Verhalten des linken Ventrikels während des gesamten Herzzyklus (sowohl Systole als auch Diastole) zu messen.
Dies ermöglicht die Zeit (ms) der isovolumischen Kontraktionszeit (ICT), der isovolumischen Relaxationszeit (IVRT) und der Ejektionszeit (ET).
Der LIMP (auch bekannt als Tei-Index) = IVCT+IVRT/ET.
Es ist ein globales Maß für die systolische und diastolische Funktion des Herzens.
|
Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
|
Änderung des rechtsventrikulären Index der Myokardleistung (RIMP) mit der Höhe
Zeitfenster: Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
Dies ist eine nicht-invasive Messung der rechtsventrikulären Funktion durch transthorakale Echokardiographie (TTE).
Gewebe-Doppler-Bildgebung (TDI) wird verwendet, um das Verhalten des linken Ventrikels während des gesamten Herzzyklus (sowohl Systole als auch Diastole) zu messen.
Dies ermöglicht die Zeit (ms) der isovolumischen Kontraktionszeit (ICT), der isovolumischen Relaxationszeit (IVRT) und der Ejektionszeit (ET).
Der RIMP = IVCT+IVRT/ET.
Es ist ein globales Maß für die systolische und diastolische Funktion des Herzens.
|
Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
|
Änderung der Gewebe-Doppler-Geschwindigkeit des rechten Ventrikels (RV) und des linken Ventrikels (LV); Einheiten: cm/s, mit Höhe
Zeitfenster: Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
Gewebe-Doppler-Bildgebung (TDI) wird am ventrikulären Myokard 1 cm apikal des atrioventrikulären Klappenrings durchgeführt (entweder der Trikuspidalklappenring für die RV-Beurteilung oder das LV-Septum und die LV-Seitenwand neben der Mitralklappe für die LV-Beurteilung).
Die Parameter sind die systolische Spitzengeschwindigkeit (s', cm/s), die Spitzengeschwindigkeit während der frühen Diastole (e', cm/s) und die Spitzengeschwindigkeit während der atrialen Systole (a', cm/s).
|
Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
|
Änderung der planaren systolischen Exkursion des Trikuspidalrings (TAPSE) mit der Höhe
Zeitfenster: Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
Dies ist eine Doppler-M-Modus-Messung des gesamten Bewegungsbereichs des Trikuspidalrings an der freien Wand des rechten Ventrikels (RV) während des gesamten Herzzyklus.
Sie wird gemessen, indem ein M-Modus-Cursor durch die Verbindung des Trikuspidalrings mit der freien Wand des RV geführt und die basal-apikale Exkursion des Rings an diesem Punkt gemessen wird, von der Enddiastole bis zum apikalsten Punkt, den er in der Systole erreicht.
Es ist ein Maß für die systolische RV-Funktion.
Seine Einheiten sind cm.
|
Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
|
Änderung der rechts- und linksventrikulären Belastung mit der Höhe
Zeitfenster: Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
Nicht-invasive Gewebe-Doppler-Messungen werden auf apikalen 4-Kammer-, apikalen 2-Kammer- und apikalen 3-Kammer-Bildern während 3 Herzzyklen erfasst, um eine spätere Analyse zur Bestimmung der Längsdehnung des rechten und linken Ventrikels zu ermöglichen
|
Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Änderung der peripheren Sauerstoffsättigung mit der Höhe
Zeitfenster: Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
Periphere Sauerstoffsättigung gemessen mit einem nicht-invasiven tragbaren Fingerspitzen-Pulsoximeter
|
Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
|
Änderung der Herzfrequenz mit der Höhe
Zeitfenster: Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
Die Herzfrequenz wird von einem 3-Kanal-EKG-Monitor gemessen, der an ein tragbares transthorakales Echokardiographiegerät angeschlossen ist
|
Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
|
Veränderung des Ferritinspiegels im Blut (ug/L) mit der Höhe
Zeitfenster: Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
Venöse Blutproben auf Ferritin analysiert
|
Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
|
Änderung des Hämoglobinspiegels (g/dL) mit der Höhe
Zeitfenster: Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
Venöse Blutproben auf Hämoglobin analysiert
|
Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
|
Änderung der Transferrinsättigung (%) mit der Höhe
Zeitfenster: Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
Auf Transferrin und Eisen analysierte venöse Blutproben zur Berechnung der Transferrinsättigung, angegeben in Prozent
|
Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
|
Änderung des Gehalts an löslichem Transferrinrezeptor (nmol/L) mit der Höhe
Zeitfenster: Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
Venöse Blutproben auf löslichen Transferrinrezeptor analysiert
|
Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
|
Änderung des Hepcidinspiegels (ng/ml) mit der Höhe
Zeitfenster: Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
Venöse Blutproben auf Hepcidin analysiert
|
Messung zu Beginn (2 Wochen vor Beginn des Aufstiegs in sehr große Höhen) und in Intervallen während des Aufstiegs in sehr große Höhen (über einen Zeitraum von 2 Wochen)
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 663/MODREC/15
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Eisenmangel
-
NCT01793168RekrutierungMitochondriale Erkrankungen | Retinitis pigmentosa | Myasthenia gravis | Eosinophile Gastroenteritis | Moyamoya-Krankheit | Multiple Systematrophie | Leiomyosarkom | Leukodystrophie | Analfistel | Spinozerebelläre Ataxie Typ 3