Jernstatus og kardiopulmonal fysiologi

Sigte

Formålet med undersøgelsen var at undersøge virkningerne af jernstatus på menneskelig kardiopulmonal fysiologi under opstigning til meget stor højde. Forskelle i jernstatus blev forårsaget ved hjælp af intravenøst ​​jern, og resultaterne blev vurderet ved hjælp af ekkokardiografi og selvrapporterede funktionelle præstationsscore.

Mål

Hovedformål: At sammenligne ekkokardiografiske parametre hos individer med forskellig jernstatus under ekspeditionen.

Sekundære mål: At sammenligne fysiologiske variabler (iltmætning, puls) og selvrapporterede funktionelle mål hos personer med forskellig jernstatus under ekspeditionen.

Hypoteser

Den primære hypotese var, at jernstatus, manipuleret ved hjælp af intravenøst ​​jern, ville påvirke de ekkokardiografiske indekser for kardiopulmonal fysiologisk funktion i løbet af opstigningen.

En sekundær hypotese var, at jernstatus ville påvirke kardiopulmonale reaktioner med hensyn til puls og iltmætning, og derudover den opfattede anstrengelse involveret i opstigning til meget stor højde.

Design af undersøgelsen

Undersøgelsen randomiserede 18 personer til jern eller normalt saltvand i et forhold på 1:1, hvilket gav to grupper på 9 personer. Den randomiserede infusion (kontrol eller jern) blev foretaget på et præ-ekspeditionsmøde cirka 2 uger før flyvningen til Nepal. Profilen for opstigning til høj højde vil følge internationalt accepterede akklimatiseringsretningslinjer.

Foreløbig test

For at udelukke forhøjede jerndepoter før tilmelding gennemgik deltagerne en indledende blodprøve. På monteringsstationen før træning, før flyvningen til Nepal, blev der udført baseline ekkokardiografi, og blodprøver blev indsamlet umiddelbart før randomisering og infusion. Alle blodprøver i undersøgelsen blev analyseret for fuld blodtælling, ferritin, jern, transferrin og C-reaktivt protein (CRP).

Ekspeditionsbaserede tests

Vågen perifer iltmætning (%) af hæmoglobin (SpO2) og puls blev registreret dagligt. Venøse blodprøver blev taget til senere analyse af variabler, der er relevante for jernhomeostase, herunder fuld blodtælling, erythropoietin, opløselig transferrinreceptor og hepcidin. Disse prøver blev taget i Kathmandu om morgenen efter ankomst, ved den mellemliggende mellemlejr (~3.200m) og derefter ved Dhaulagiri-baselejren ved ankomst og efter nedstigninger fra 6.000m og 7.000m.

Målinger af både venstre og højre hjertefunktion blev udført og inkluderet: pulmonal arterie systolisk tryk, pulmonal accelerationstid, pulmonal regurgitation end diastolisk hastighed og trikuspidal ringplan systolisk ekskursion (afstanden af ​​systolisk ekskursion af det højre ventrikulære ringformede plan mod apex - TAPSE) . Ekkoparametre blev erhvervet og behandlet af en passende erfaren forsker. Foranstaltninger blev truffet under træning ved ankomst til hver testhøjde og i hvile den følgende morgen. Målinger taget fra klatrere, der vendte tilbage fra enten 6.000 m eller 7.000 m, blev taget så hurtigt som muligt efter deres tilbagevenden til baselejren.

Subjektive vurderingsskalaer inkluderer dem for åndenød (Borg 1-10) og opfattet anstrengelse (Borg 6-20).

Opbevaring og analyse af blodprøver

Efter udtagning blev venøst ​​blod anbragt på is. Efter centrifugering (3.500 rpm i 10 minutter ved 4OC) blev alikvoter af plasma opbevaret i kryogene hætteglas ved -20 °C. Prøver udtaget i stor højde blev transporteret på tøris eller i flydende nitrogen "dry-shippers" (sikre beholdere til flydende nitrogen, der ikke kan lække nitrogen som flydende) tilbage til Storbritannien (Storbritannien). Efterfølgende analyse blev udført ved University of Oxford.

Statistisk analyse

Data blev analyseret ved hjælp af statistiske test med International Business Machines (IBM) 'statistical package for social sciences' (SPSS) version 22-software.