Eine Studie zu Brequinar bei Patienten mit rezidivierter/refraktärer akuter myeloischer Leukämie
Eine offene, multizentrische Phase-1b/2a-Studie zur Bewertung der Sicherheit, Wirksamkeit und Pharmakokinetik von intrapatienten dosisangepasstem Brequinar und Hemmung der Dihydroorotat-Dehydrogenase (DHODH) bei erwachsenen Probanden mit AML
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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California
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Duarte, California, Vereinigte Staaten, 91010
- City of Hope
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
- Massachusetts General Hospital
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
- Dana Farber Cancer Institute
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
- Beth-Israel Deaconess Medical Center
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
- Cleveland Clinic Lerner College of Medicine
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Texas
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- The University of Texas MD Anderson Cancer Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- 1. Bereit und in der Lage, eine schriftliche Einverständniserklärung für die Studie abzugeben.
- Patienten ab 18 Jahren mit rezidivierender/refraktärer AML nach Weltgesundheitsorganisation, T-Zell-Leukämie (T-ALL), bi-linealer Leukämie (BLL) oder gemischter phänotypischer akuter Leukämie (MPAL), die erschöpft sind Therapie.
- ECOG-Leistungsstatus 0 bis 2.
- 12-Kanal-EKG ohne klinisch inakzeptable Befunde; ausreichende Herzfunktion/NYHA-Klasse 0 bis 2.
Angemessene Leberfunktion (sofern kein Zusammenhang mit zugrunde liegender Leukämie vermutet wird).
- Direktes Bilirubin ≤ 2 x ULN
- ALT ≤ 3 x ULN
- AST ≤ 3 x ULN
- Angemessene Nierenfunktion, dokumentiert durch eine Kreatinin-Clearance ≥ 50 ml/min, basierend auf der Cockcroft-Gault-Gleichung.
- In Abwesenheit einer schnell proliferativen Erkrankung beträgt das Intervall von der vorherigen Leukämie-gerichteten Therapie bis zur ersten Dosis des Studienmedikaments mindestens 7 Tage für zytotoxische oder nicht zytotoxische (Immuntherapie) Wirkstoffe. Der Einsatz unterstützender Pflegemaßnahmen gemäß dem Pflegestandard der Einrichtung ist jederzeit zulässig.
- Die Auswirkungen von Brequinar auf den sich entwickelnden menschlichen Fötus sind nicht bekannt. Aus diesem Grund müssen Frauen im gebärfähigen Alter und Männer vor Studieneintritt und für die Dauer der Studienteilnahme einer adäquaten Empfängnisverhütung (hormonelle oder Barrieremethode zur Empfängnisverhütung; Abstinenz) zustimmen. Sollte eine Frau schwanger werden oder vermuten, schwanger zu sein, während sie oder ihr Partner an dieser Studie teilnehmen, sollte sie unverzüglich ihren behandelnden Arzt informieren. Männer, die in dieses Protokoll aufgenommen oder behandelt werden, müssen außerdem zustimmen, vor der Studie, für die Dauer der Studienteilnahme und für 90 Tage nach Abschluss der Brequinar-Verabreichung eine angemessene Empfängnisverhütung anzuwenden.
- Männliche Probanden müssen zustimmen, von der anfänglichen Verabreichung des Studienmedikaments bis 90 Tage nach der letzten Dosis des Studienmedikaments auf eine Samenspende zu verzichten.
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die eine sofortige Leukapherese benötigen.
- Jede gleichzeitige unkontrollierte klinisch signifikante Erkrankung, Laboranomalie oder psychiatrische Erkrankung, die den Teilnehmer einem inakzeptablen Risiko einer Studienbehandlung aussetzen könnte.
- QTc-Intervall nach der Formel von Fridericia (QTcF) ≥ 470 ms. Teilnehmer mit einem Schenkelblock und verlängertem QTc-Intervall können nach Rücksprache mit dem medizinischen Monitor geeignet sein.
- Vorbestehende Lebererkrankung.
Die Anwendung anderer Chemotherapeutika oder Antileukämiemittel ist während des Studiums mit folgenden Ausnahmen nicht gestattet:
A. Intrathekale Chemotherapie zur prophylaktischen Anwendung oder Aufrechterhaltung einer kontrollierten ZNS-Leukämie.
- Vorliegen einer Graft-versus-Host-Krankheit (GVHD), die eine äquivalente Dosis von ≥ 0,5 mg/kg/Tag Prednison oder eine Therapie über systemische Kortikosteroide hinaus erfordert (z. Ciclosporin oder andere Calcineurin-Inhibitoren oder andere Immunsuppressiva, die für GVHD verwendet werden).
- Aktive zerebrospinale Beteiligung von AML, T-Zell-Leukämie (T-ALL), bilinealer Leukämie (BLL) oder gemischter phänotypischer akuter Leukämie (MPAL).
- Diagnose der akuten Promyelozytenleukämie (APL)
- Klinisch aktive Infektion mit Hepatitis B (HBV) oder Hepatitis C (HCV).
- Schwerer Magen-Darm- oder Stoffwechselzustand, der die Aufnahme der oralen Studienmedikation beeinträchtigen könnte.
- Frühere Malignität, es sei denn, sie war nicht aktiv oder seit mindestens 2 Jahren stabil. Teilnehmer mit behandeltem Nicht-Melanom-Hautkrebs, In-situ-Karzinom oder zervikaler intraepithelialer Neoplasie sind unabhängig von der krankheitsfreien Dauer teilnahmeberechtigt, wenn die endgültige Behandlung der Erkrankung abgeschlossen wurde. Teilnehmer mit organbegrenztem Prostatakrebs ohne Anzeichen einer wiederkehrenden oder fortschreitenden Erkrankung sind teilnahmeberechtigt, wenn in der Phase der aktiven Überwachung eine Hormontherapie eingeleitet oder die bösartige Erkrankung chirurgisch entfernt oder mit einer definitiven Strahlentherapie behandelt wurde.
- Stillende Frauen oder Frauen im gebärfähigen Alter (WOCBP) mit einem positiven Schwangerschaftstest.
- Dokumentierte Hämoglobinopathie.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Brequinar/Brequinar + Ribavirin
Brequinar und Ribavirin wurden oral verabreicht; Die Anfangsdosen von Brequinar lagen zwischen 200 mg/m2 und 500 mg/m2.
Die Brequinar-Dosen wurden je nach Kohorte für die Anfangsdosis und das Behandlungsschema (entweder zweimal wöchentlich oder einmal wöchentlich) angepasst.
Darüber hinaus wurde die Dosis für jeden Teilnehmer basierend auf Sicherheit, Brequinar PK und Dihydroorotat (DHO)-Spiegeln angepasst (entweder erhöht oder verringert).
Ribavirin 1000 mg zweimal täglich (bid) wurde in Kombination mit Brequinar für die letzten 3 Studienteilnehmer hinzugefügt.
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Die ersten 14 Teilnehmer erhielten eine Brequinar-Monotherapie; Die letzten 3 Probanden wurden auch einer Kombination aus Brequinar + Ribavirin ausgesetzt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbedingten Nebenwirkungen
Zeitfenster: 12 Monate
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Die Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen Grad 3 oder höher gemäß CTCAE v. 4.03.
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12 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtansprechrate (ORR)
Zeitfenster: 12 Monate
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Die Anzahl der Teilnehmer im Wirksamkeitsanalyse-Set mit dem besten Gesamtansprechen einer der Antworten von CR, CRi, CRh, PR oder MLFS.
Kein Teilnehmer erreichte den Wirksamkeitsendpunkt, um in diese Analyse aufgenommen zu werden
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12 Monate
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Rate der vollständigen Remission (CR).
Zeitfenster: Bis etwa 12 Monate
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Der Anteil der Probanden im Wirksamkeitsanalyse-Set mit dem besten Gesamtansprechen auf CR.
Kein Teilnehmer erreichte diesen Wirksamkeitsendpunkt, um in diese Analyse aufgenommen zu werden.
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Bis etwa 12 Monate
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Vollständige Remission mit unvollständiger hämatologischer Erholungsrate (CRi).
Zeitfenster: Bis etwa 12 Monate
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Der Anteil der Probanden im Wirksamkeitsanalyse-Set mit dem besten Gesamtansprechen auf CRi.
Kein Teilnehmer erreichte diesen Wirksamkeitsendpunkt, um in diese Analyse aufgenommen zu werden.
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Bis etwa 12 Monate
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Vollständige Remission mit partieller hämatologischer Erholungsrate (CRh).
Zeitfenster: Bis etwa 12 Monate
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Der Anteil der Probanden im Wirksamkeitsanalyse-Set mit dem besten Gesamtansprechen auf CRh.
Kein Teilnehmer erreichte diesen Wirksamkeitsendpunkt, um in diese Analyse aufgenommen zu werden.
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Bis etwa 12 Monate
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Rate der morphologischen Leukämie im Freistaat (MLFS).
Zeitfenster: Bis etwa 12 Monate
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Der Anteil der Probanden im Wirksamkeitsanalyse-Set mit dem besten Gesamtansprechen auf MLFS.
Kein Teilnehmer erreichte diesen Wirksamkeitsendpunkt, um in diese Analyse aufgenommen zu werden.
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Bis etwa 12 Monate
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Rate der partiellen Remission (PR).
Zeitfenster: Bis etwa 12 Monate
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Der Anteil der Probanden im Wirksamkeitsanalyse-Set mit der besten Gesamtreaktion auf PR.
Kein Teilnehmer erreichte diesen Wirksamkeitsendpunkt, um in diese Analyse aufgenommen zu werden.
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Bis etwa 12 Monate
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Ereignisfreie Überlebensrate (EFS).
Zeitfenster: Bis etwa 12 Monate
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Intervall zwischen der ersten Dosis und dem Rückfall (>=5 % Knochenmarkblasten, Wiederauftreten von Blasten im Blut oder Entwicklung einer extramedullären Erkrankung), Krankheitsprogression oder beides.
Kein Teilnehmer erreichte diesen Wirksamkeitsendpunkt, um in diese Analyse aufgenommen zu werden.
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Bis etwa 12 Monate
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Dauer der Reaktion
Zeitfenster: Bis etwa 12 Monate
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Die Dauer des Ansprechens ist definiert als die Anzahl der Tage ab dem Zeitpunkt, an dem die Ansprechkriterien für CR, CRi, CRh, PR oder MLFS (je nachdem, was zuerst aufgezeichnet wird) erstmalig erfüllt sind, bis zum ersten Datum, an dem eine rezidivierende oder fortschreitende Erkrankung objektiv dokumentiert wird, oder Tod aus irgendwelchen Gründen.
Teilnehmer ohne gemeldete Ereignisse werden bei der letzten Krankheitsbewertung zensiert.
Kein Teilnehmer erreichte diesen Wirksamkeitsendpunkt, um in diese Analyse aufgenommen zu werden.
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Bis etwa 12 Monate
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Pharmakokinetik von Brequinar – Bereich unter der Kurve (AUC)
Zeitfenster: Erster Tag der Dosierung: Baseline (Vordosis), 1 Stunde, 2 Stunden, 4 Stunden, 6 Stunden.
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Das Diagramm der Arzneimittelkonzentration im Blutplasma gegen die Zeit.
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Erster Tag der Dosierung: Baseline (Vordosis), 1 Stunde, 2 Stunden, 4 Stunden, 6 Stunden.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Leukämie
- Leukämie, Myeloid
- Leukämie, myeloisch, akut
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva
- Antivirale Mittel
- Enzym-Inhibitoren
- Antimetaboliten
- Antineoplastische Mittel
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Ribavirin
- Brequinar
Andere Studien-ID-Nummern
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- CCB-01
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- Studienprotokoll
- Statistischer Analyseplan (SAP)
- Klinischer Studienbericht (CSR)
- Analytischer Code
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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