Kosten-Nutzen-Analyse einer klinischen Apotheker-Intervention

Ökonomische Bewertung Der wirtschaftliche Gesamtnutzen der Intervention wurde als Summe der mit der Intervention verbundenen Kosteneinsparungen und Kostenvermeidungen berechnet.

Kosteneinsparungen Kosteneinsparungen aufgrund der Intervention waren die reduzierten Therapiekosten im Zusammenhang mit Behandlungsänderungen aufgrund der Intervention. Die Kosteneinsparungen wurden daher berechnet als (die reduzierten Therapiekosten im Interventionsarm) minus (die reduzierten Therapiekosten im Kontrollarm).

Kostenvermeidung Kostenvermeidung waren die Kosten, die durch die Eliminierung des Auftretens von ADEs als Folge der Apothekerinterventionen vermieden wurden.

• Basierend auf der Methode von Nesbit et al., unter Verwendung eines Expertengremiums aus vier spezialisierten klinischen Pharmazeuten, wurde die Wahrscheinlichkeit einer ADE ohne Intervention festgelegt. Der Eingriff mit dem Potenzial, eine UAW zu verhindern, wurde auf Kostenvermeidung bewertet.
• Die Kosten einer UAE wurden unter der Annahme berechnet, dass eine UAE bei einem ambulanten Patienten zu einer einmaligen Aufnahme auf einer internistischen Station über einen Besuch in der Notaufnahme führt.
• Für jeden Eingriff mit dem Potenzial, eine UAE zu verhindern, wurde die Kostenvermeidung berechnet, indem die Wahrscheinlichkeit einer UAE ohne Eingriff (berechnet nach der Nesbit-Methode) mit den durchschnittlichen Kosten einer UAE multipliziert wurde. Die Gesamtkostenvermeidung war die Summe der vermiedenen Kosten mit allen Interventionen für TRPs.

Kosten-Nutzen-Analyse Der Nettonutzen wurde berechnet als (Kosteneinsparung) + (Kostenvermeidung). Es wurde angenommen, dass kein Eingriff die Wahrscheinlichkeit einer vermeidbaren UAW erhöhen würde.

• Die Berechnung der monatlichen Kosteneinsparungen und -vermeidungen basierte auf der Kapazität des Apothekers, drei HMMRs an einem Tag durchzuführen, für einen unterschätzten Durchschnitt von 21 Arbeitstagen pro Monat, was insgesamt 63 Patienten pro Monat ergibt. Die Notwendigkeit monatlicher Ergebniskosten ergibt sich aus der Tatsache, dass ambulante Apotheker in Jordanien monatlich bezahlt werden. Die Annahme von drei HMMRs pro Tag basiert auf der Erwartung, dass ein einziger Hausbesuch, wie zuvor besprochen, maximal 1 Stunde dauert und dass bis zu 2 bis 3 Stunden benötigt werden, um TRPs zu identifizieren, den Arztbrief zu schreiben, den zu kontaktieren behandeln und die Empfehlungen umsetzen.
• Die Kosten der Intervention wurden berechnet als (das Gehalt eines regulären ambulanten Apothekers) + (jegliche erhöhte Therapiekosten im Interventionsarm, gemessen als -ve Kostenersparnis). Hier werden die erhöhten Therapiekosten mit Intervention als „-ve-Kosteneinsparung“ bezeichnet, im Gegensatz zu +ve-Kosteneinsparung, die die Reduzierung der Therapiekosten aufgrund von Behandlungsänderungen in der Interventionsgruppe anzeigt, wie oben diskutiert.
• Das Nutzen-Kosten-Verhältnis war die (Summe aus Kosteneinsparungen und Kostenvermeidung) dividiert durch (Kosten der Intervention). Der Nettonutzen der Intervention war (Summe aus Kosteneinsparungen und Kostenvermeidung) minus (Kosten der Intervention).

In den Berechnungen wurden nur direkte medizinische Kosten berücksichtigt und alle Kosten wurden auf Basis des jordanischen Verbraucherpreisindexes auf das Geschäftsjahr 2017/18 angepasst.