Docetaxal und Cisplatin vs. LDFRT + Docetaxal und Cisplatin bei lokal fortgeschrittenem NPC

Nasopharynxkrebs ist die häufigste Krebserkrankung im Kopf- und Halsbereich in Saudi-Arabien und macht laut den Daten des Nationalen Krebsregisters fast die Hälfte (44 %) aller jährlich diagnostizierten Kopf- und Halskrebserkrankungen aus. Die meisten unserer Patienten weisen eine lokal fortgeschrittene Erkrankung auf, die sich negativ auf ihr Behandlungsergebnis auswirkt. Die Behandlung dieser Krankheit hat sich in den letzten Jahren weiterentwickelt und mehrere Phase-III-Studien haben nun gezeigt, dass eine Kombination aus Chemotherapie und Bestrahlung der Behandlung mit Strahlentherapie allein deutlich überlegen ist. Allerdings sind die Ergebnisse für die Behandlung der Erkrankung im Stadium III und IV mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von 60–70 % immer noch nicht zufriedenstellend. Aktuelle Daten zu anderen Kopf- und Halskrebsarten, einschließlich Nasopharynxkrebs, deuten darauf hin, dass der Einsatz einer Chemotherapie in Kombination mit Bestrahlung das Therapieergebnis vor allem durch eine Verringerung der Fernmetastasierungsrate verbessern kann. Die alleinige Induktionschemotherapie konnte jedoch im Vergleich zur alleinigen Strahlentherapie keine Verbesserung des Überlebens zeigen. Die Verabreichung einer Induktionschemotherapie gefolgt von einer gleichzeitigen Chemo-Bestrahlung scheint der vielversprechendste Ansatz zu sein. Unsere Erfahrung bei KFSH&RC mit Induktionschemotherapie gefolgt von Chemobestrahlung bei Krebserkrankungen im Stadium IV zeigt immer noch, dass etwa 25–30 % der Patienten einen lokalen Rückfall im Nasopharynxbereich entwickeln; und 35–40 % der Patienten entwickeln wahrscheinlich Fernmetastasen. Das vielversprechendste aktuelle Schema der Induktionschemotherapie war die Verwendung von Docetaxel und Cisplatin, gefolgt von gleichzeitiger Gabe von Cisplatin und Bestrahlung. Eine kürzlich durchgeführte Phase-II-Studie zeigte, dass das progressionsfreie Drei-Jahres-Überleben und die Gesamtüberlebensrate durch die Anwendung dieses Induktionsschemas verbessert wurden. Derzeit werden verschiedene Behandlungsstrategien untersucht, um eine verbesserte lokale Kontrolle und ein längeres Überleben der Patienten zu erreichen. Dazu gehören die Hinzufügung neuer Chemotherapeutika, anderer zielgerichteter Wirkstoffe wie Bevacizumab, Cetuximab usw. und die Strahlenfraktionierung. Der Grund für den Einsatz einer neoadjuvanten Chemotherapie liegt darin, dass eine Verringerung der gesamten Tumorlast eine wirksamere lokale Therapie ermöglicht und die Rate von Fernmetastasen verringert. Neoadjuvantes Cisplatin/Docetaxel sind Wirkstoffe bei lokal fortgeschrittenem Nasopharynxkarzinom. Die Zugabe von Docetaxel zu einer platinhaltigen neoadjuvanten Chemotherapie bei anderen lokal fortgeschrittenen Plattenepithelkarzinomen im Kopf- und Halsbereich verbesserte nachweislich ebenfalls das Überleben.