Elektrokrampftherapie (ECT) bei Agitation bei Demenz (AD) (ECT-AD)
Eine randomisierte kontrollierte Studie zur Elektrokrampftherapie plus übliche Pflege versus simulierte ECT plus übliche Pflege zur akuten Behandlung schwerer Unruhe bei Demenz
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Jefferson Mattingly, BA
- Telefonnummer: 617-855-3168
- E-Mail: jmattingly@mclean.harvard.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Sarah Howie, BS
- Telefonnummer: 617-855-3168
- E-Mail: showie1@mgb.org
Studienorte
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30308
- Emory Healthcare
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Massachusetts
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Belmont, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02478
- Mclean Hospital
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Michigan
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Grand Rapids, Michigan, Vereinigte Staaten, 49548
- Pine Rest Christian Mental Health Services
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55905
- Mayo Clinic
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New York
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Glen Oaks, New York, Vereinigte Staaten, 11004
- Northwell Health
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Diagnose von Demenz der folgenden Subtypen,
- Alzheimer-Demenz, gemäß NIA-AA-Kriterien für Demenz
- Vaskuläre Demenz basierend auf:
- Anamnese im Einklang mit schleichendem Krankheitsbeginn und allmählichem klinischen Rückgang
- MRT-Beweis einer mikrovaskulären ischämischen Erkrankung (Mikroinfarkte)
- Die körperliche und neurologische Untersuchung weist nicht auf einen aktuellen oder früheren Schlaganfall hin
- Frontotemporale Demenz
- Demenz mit Lewy-Körpern
- MMSE ≤ 15
- Cohen-Mansfield Agitation Inventory Short Version (CMAI)-Punktzahl von ≥5 bei mindestens einem Gegenstand der Aggression oder einem körperlich nicht aggressiven Gegenstand, der potenziell gefährliche Folgen hat, einschließlich Schlagen (einschließlich sich selbst), Treten, Ergreifen von Personen, Schieben, Werfen von Gegenständen, Beißen , Kratzen, Spucken, sich selbst oder andere verletzen, Dinge zerreißen oder Eigentum zerstören, körperliche sexuelle Avancen machen, versuchen, an einen anderen Ort zu gelangen, absichtliches Fallen, Schreien, verbale sexuelle Avancen machen und fluchen oder verbale Aggression (Items 1-11, 14, 15, 22-24).
- Mindestens drei erfolglose pharmakologische Interventionen aus verschiedenen Arzneimittelklassen (einschließlich Antidepressiva, Antipsychotika, Antikonvulsiva, Prazosin und Cannabinoide) in therapeutischen Dosen (nach klinischem Ermessen festzulegen) und einer Dauer von jeweils mindestens zwei Wochen, um Verhaltenssymptome zu behandeln. Diese Eingriffe können auch Medikamente umfassen, die nach 1 Woche aufgrund von Verträglichkeitsbedenken abgesetzt werden. Darüber hinaus können Medikationsversuche, die vor der Aufnahme ins Krankenhaus stattfinden, auf die drei fehlgeschlagenen Versuche angerechnet werden. Die Studien können stationär und/oder ambulant durchgeführt werden. Diese Studien können auch gleichzeitig stattfinden, z. B. die gleichzeitige Verwendung von zwei Medikamenten aus verschiedenen Klassen für mindestens eine Woche (d. h. Polypharmazie).
- Medizinisch stabil für die sichere Verabreichung von ECT, bestätigt durch standardmäßige körperliche Untersuchung, Urinanalyse und Serumchemie
- Verständnis der englischen Sprache
- Bevollmächtigter gesetzlicher Vertreter, der in der Lage und willens ist, eine informierte Einwilligung zu erteilen
- Alter 55 - 89 Jahre (einschließlich)
Ausschlusskriterien:
- Aktuelle Diagnose eines komorbiden Delirs, gemessen anhand des Confusion Assessment Measure (CAM) und anhand der klinischen Diagnose
Diagnose einer vaskulären Demenz aufgrund eines Schlaganfalls, basierend auf:
- Anamnese im Einklang mit abruptem Beginn und schrittweisem Fortschreiten des kognitiven und funktionellen Rückgangs
- MRT-Untersuchung innerhalb der letzten 12 Monate mit Hinweis auf einen hämorrhagischen und embolischen Schlaganfall
- Körperliche und neurologische Untersuchung im Einklang mit aktuellem oder früherem Schlaganfall
- Lebenslange oder aktuelle Diagnose von Schizophrenie, bipolarer Störung oder schizoaffektiver Störung
- Wirkstoffkonsumstörung innerhalb der letzten 6 Monate
- Behandlung mit ECT oder anderen Neurostimulationstherapien (z. B. TMS oder Vagusnervstimulation) innerhalb der letzten 3 Monate
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: ECT+UC-Gruppe
ECT mit üblicher Sorgfalt
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Die Stimulusabgabemethode ist die RUL-Elektrodenplatzierung und die ultrakurze (UB) Impulsbreite (0,25–0,37 ms).
Bei der ersten ECT-Sitzung wird die Anfallsschwelle (ST) durch Titration mit der empirischen Dosistitrationsmethode bestimmt, und nachfolgende Behandlungen betragen ungefähr das 6-fache der ST.
Nach anderen NIMH-gesponserten multizentrischen ECT-Studien (PRIDE, U01 MH055495) werden die Stimuluseinstellungen während des ECT-Kurses je nach Anfallsqualität und Behandlungswirksamkeit nach Bedarf angepasst.
Den Teilnehmern wird eine Anästhesie verabreicht.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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CMAI-Gesamtpunktzahl
Zeitfenster: Der CMAI wird bis zum Abschluss der Studie, etwa 13 Monate, erhoben
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Der CMAI misst die Wirksamkeit von ECT+UC bei der Reduzierung schwerer Unruhe bei AD-Patienten.
Der CMAI ist eine 29-Punkte-Skala, wobei die Häufigkeit jedes Punkts zwischen 1 und 7 liegt, wobei 7 das höchste und daher schlechteste Ergebnis darstellt.
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Der CMAI wird bis zum Abschluss der Studie, etwa 13 Monate, erhoben
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Kooperative Studie zur Alzheimer-Krankheit – klinischer globaler Eindruck der Veränderungsskala (ADCS-CGIC)
Zeitfenster: Der ADCS-CGIC wird einen Monat lang erhoben
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Der ADCS-CGIC gibt eine diskrete Punktzahl an, die von 1 bis 7 reicht, wobei 7 das schlechteste Ergebnis ist.
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Der ADCS-CGIC wird einen Monat lang erhoben
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Neuropsychiatrisches Inventar, klinische Version (NPI-C)
Zeitfenster: Der NPI-C wird einen Monat lang erhoben
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Das NPI-C ist eine verbesserte Version des NPI, die aus mehreren Domänen besteht, von denen wir Agitation und Aggression sowie deren Summe verwenden werden.
Je höher die Häufigkeit und/oder Schwere in jedem Bereich, desto schlechter der Zustand des Patienten.
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Der NPI-C wird einen Monat lang erhoben
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Pittsburgh Agitation Scale (PAS)
Zeitfenster: Die PAS werden einen Monat lang erhoben
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Der PAS bewertet vier Verhaltensdomänen.
Jede Domäne hat einen Intensitätswert zwischen 0 und 4, wobei 4 das schlechteste Ergebnis ist.
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Die PAS werden einen Monat lang erhoben
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Brent P Forester, MD, MSc, Mclean Hospital
- Hauptermittler: George Petrides, MD, Northwell Health
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Aberrantes motorisches Verhalten bei Demenz
- Neurologische Manifestationen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Psychische Störungen
- Verhaltenssymptome
- Neurobehaviorale Manifestationen
- Neurokognitive Störungen
- Tauopathien
- Neurodegenerative Krankheiten
- Dyskinesien
- Psychomotorische Störungen
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Verhalten
- Anzeichen und Symptome
- Alzheimer Erkrankung
- Demenz
- Psychomotorische Agitation
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2020P002276
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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