Übung bei Patienten mit einem totalen Koronarverschluss (EChO)

Der Hauptzweck dieser Forschung wird es sein, zu untersuchen, ob Veränderungen in der Blutversorgung und -funktion des Herzens bei Patienten mit koronaren chronischen Totalverschlüssen zu sehen sind, indem Informationen untersucht werden, die während eines kardiopulmonalen Belastungstests gesammelt wurden. Zweitens können diese Patienten auf diesem Niveau über einen längeren Zeitraum sicher trainieren.

Die kardiologische Abteilung des Castle Hill Hospital behandelt jedes Jahr etwa 40 Patienten mit einem einzigen chronischen totalen Koronarverschluss. Die Forscher werden 12 aufeinanderfolgende Patienten rekrutieren, die eine vollständige Blockade eines der großen Blutgefäße zum Herzen haben. Diese Rekruten werden entweder gefunden, wenn die Diagnose gestellt wird (während eines Koronarangiogramms, wenn Farbstoff in die Blutgefäße des Herzens injiziert wird), oder aus der speziellen Abteilungsdatenbank des Castle Hill Hospital. Die Patienten werden von einem Mitglied ihres üblichen klinischen Teams identifiziert. Potenzielle Teilnehmer erhalten eine Patienteninformationsbroschüre, in der die Ziele der Forschung und der Inhalt der Studie erläutert werden. Mindestens 48 Stunden später erhalten die Patienten einen Nachsorgeanruf von einem Mitglied ihres üblichen klinischen Behandlungsteams.

Während dieses Anrufs werden Patienten, die an einer Teilnahme interessiert sind, um ihre mündliche Zustimmung gebeten, vom Forschungsteam kontaktiert zu werden, und erhalten die Möglichkeit, Fragen zur Studie zu stellen. Die Patienten werden dann ins Castle Hill Hospital eingeladen, um die Studie ausführlicher zu besprechen. Die Patienten haben die Möglichkeit, Fragen zu stellen und ihre Bedenken hinsichtlich der Forschung zu äußern. Sie werden auch daran erinnert, dass die Aufnahme in die Forschung freiwillig ist und dass sie die Studie jederzeit verlassen können. Sobald die Einverständniserklärung von einem Mitglied des Forschungsteams eingeholt wurde, fahren die Teilnehmer mit der Basisbewertung fort (Besuch 1). Anschließend werden Fragen zur Vorgeschichte, zum aktuellen Zustand und zu den eingenommenen Medikamenten gestellt. Es werden auch grundlegende Informationen von den Teilnehmern gesammelt; wie Größe, Gewicht, Ruhepuls, Blutdruck, EKG (zur Messung der elektrischen Aktivität des Herzens), Echokardiogramm (Ultraschallbildgebung der Herzfunktion, bei der ein Gel auf die Brust aufgetragen und ein Handgerät darauf gedrückt wird Bereich) und eine Blutprobe vor dem Test. Im Anschluss an diese Maßnahmen wird der Teilnehmer aufgefordert, gegen zunehmenden Widerstand auf einem stationären Fahrrad zu fahren, bis er nicht mehr weiterfahren kann (ca. 8-12 Minuten). Während dieser Übung werden die ausgeatmete Luft (über die Maske gesammelt), die Herzfrequenz, der Blutdruck und das Elektrokardiogramm durchgehend gemessen. Nach Abschluss des Tests wird eine letzte Blutprobe entnommen.

Nach mindestens 72 Stunden und maximal 2 Wochen werden die Teilnehmer wieder zu Besuch 2 eingeladen. Dieser Besuch beinhaltet eine kurze Gesundheitsbewertung und folgt ansonsten der gleichen Struktur wie der vorherige Besuch, abzüglich der Blutproben vor und nach dem Training , und Ruhe-Echokardiogramm (Herz-Scan). Der Zweck des zweiten Besuchs besteht darin, zu sehen, ob die Ergebnisse des Tests reproduzierbar sind. Das Hauptziel des Tests ist es, zu sehen, ob es einen Punkt gibt, an dem das Herz nicht mehr härter arbeiten kann. Bei gesunden Personen würde der Sauerstoff, der der Lunge mit jedem Herzschlag entnommen wird, allmählich zunehmen, wenn sie härter radeln. Dies wäre für die Forscher in den Ergebnissen des Tests sichtbar. Wenn der Körper hart arbeitet, muss auch das Herz hart arbeiten. Er tut dies, indem er sein Schlagvolumen erhöht, d. h. die Menge an Blut, die er mit jedem Schlag in den Körper drückt. Wenn das Schlagvolumen zunimmt, steigt die Menge an Sauerstoff, die bei jedem Herzschlag aufgenommen wird. Wenn der Testteilnehmer ein Patient mit einem chronischen Koronar-Totalverschluss ist, geht das Forschungsteam davon aus, dass dies nicht den gleichen Weg einschlagen wird. Unter normalen Bedingungen wie Sitzen, Stehen, Gehen und vielleicht leichtes Radfahren ist es möglich, dass das Herz dieses Patienten die Muskeln ausreichend mit Blut versorgt. Da das Herz jedoch selbst ein Muskel ist, benötigt es auch mehr Sauerstoff und damit mehr Blut, wenn es härter arbeiten soll. Während der Teilnehmer trainiert, versucht das Herz, sein Schlagvolumen zu erhöhen, um mehr Sauerstoff zu liefern. Da das Herz ein verstopftes Gefäß hat, erhält es leider nicht genug Blut, um sein Schlagvolumen zu erhöhen. Daher steigt die bei jedem Schlag aufgenommene Sauerstoffmenge nicht über einen bestimmten Punkt hinaus an, und die Forscher sollten dies als Abflachung der Testergebnisse sehen. Das Forschungsteam wird die beim ersten und zweiten Besuch gesammelten Daten verwenden, um zu sehen, ob dieser Abflachungspunkt für jeden Teilnehmer vorhanden ist. Wenn dieser Punkt in beiden Tests festgestellt wird, wird der Forscher für den dritten Besuch Übungen auf diesem Niveau verschreiben.

Mindestens 72 Stunden und höchstens 2 Wochen nach Besuch 2 werden die Patienten zu ihrem dritten und letzten Besuch eingeladen. Dieser Besuch beginnt wieder mit einer kurzen Gesundheitsbewertung, bevor Messungen der Ruheherzfrequenz, des Blutdrucks, des Elektrokardiogramms und einer Blutprobe entnommen werden. Die Teilnehmer werden dann gebeten, diesmal 20 Minuten lang mit einem personalisierten Widerstand in die Pedale zu treten, während Ausatemgas, Herzfrequenz, Blutdruck und Elektrokardiogramm überwacht werden. Während der letzten 5 Minuten der Übung wird dem Teilnehmer ein Stress-Echokardiogramm (Ultraschalluntersuchung des Herzens) gegeben. Wie bei Besuch 1 wird dem Teilnehmer nach Beendigung der Übung eine Blutprobe entnommen.

Alle Besuche finden in der Abteilung für Kardiologie des Castle Hill Hospital statt. Dies ist eine Pilotstudie, und daher wurde die Anzahl der Teilnehmer auf der Grundlage früherer Erfahrungen mit der Durchführung dieser Tests an Patienten mit nicht-okklusiver Koronarerkrankung bestimmt.