관상동맥 폐쇄 환자의 운동 (EChO)

본 연구의 주된 목적은 심폐운동검사 시 수집된 정보를 조사하여 관상동맥만성전폐쇄 환자에서 심장의 혈액 공급 및 기능의 변화를 볼 수 있는지 알아보는 것이다. 둘째, 이러한 환자들이 장기간 동안 이 수준에서 안전하게 운동할 수 있는가?

Castle Hill 병원의 심장과는 매년 단일 만성 전체 관상 동맥 폐색이 있는 약 40명의 환자를 치료합니다. 연구자들은 심장으로 가는 주요 혈관 중 하나가 완전히 막힌 12명의 연속적인 환자를 모집할 것입니다. 이러한 모집은 진단이 내려질 때(심장 혈관에 염료를 주입하는 관상 동맥 조영술 동안) 또는 Castle Hill 병원의 전용 부서 데이터베이스에서 찾을 수 있습니다. 환자는 일반적인 임상 팀의 구성원에 의해 식별됩니다. 잠재적 참가자에게는 연구의 목적과 연구가 포함된 내용을 설명하는 환자 정보 전단지가 제공됩니다. 최소 48시간 후, 환자는 일반적인 임상 치료 팀의 구성원으로부터 후속 전화를 받게 됩니다.

이 통화 중에 환자가 참여에 관심이 있는 경우 연구팀이 연락하는 데 구두 동의를 요청하고 연구에 대해 질문할 기회가 주어집니다. 그런 다음 환자는 Castle Hill 병원에 초대되어 시험에 대해 더 자세히 논의합니다. 환자는 질문을 하고 연구에 대한 우려 사항을 설명할 기회가 주어집니다. 그들은 또한 연구에 참여하는 것이 자발적인 것이며 언제든지 연구를 떠나기로 선택할 수 있음을 상기할 것입니다. 연구팀의 구성원이 정보에 입각한 동의를 얻으면 참가자는 기본 평가(방문 1)를 진행합니다. 그런 다음 이전 병력, 현재 상태 및 복용 중인 약물에 대한 질문을 받게 됩니다. 기본 정보도 참가자로부터 수집됩니다. 신장, 체중, 안정시 심박수, 혈압, ECG(심장의 전기적 활동 측정), 심초음파(심장 기능의 초음파 영상, 젤을 가슴에 놓고 핸드헬드 장치를 눌러서 지역) 및 사전 테스트 혈액 샘플. 이러한 조치에 따라 참가자는 더 이상 계속할 수 없을 때까지 증가하는 저항에 맞서 고정식 자전거를 타도록 요청받습니다(약. 8-12분). 이 운동을 하는 동안 그들은 내쉬는 공기(마스크를 통해 수집), 심박수, 혈압 및 심전도를 전체적으로 측정합니다. 테스트 완료 후 최종 혈액 샘플이 수집됩니다.

최소 72시간 및 최대 2주 후 참가자는 방문 2에 다시 초대됩니다. 이 방문에는 간단한 건강 평가가 포함되며 그 외에는 운동 전후 혈액 샘플을 제외한 이전 방문과 동일한 구조를 따릅니다. , 및 휴식 심장초음파(심장 스캔). 두 번째 방문의 목적은 테스트 결과가 재현 가능한지 확인하는 것입니다. 테스트의 주요 목표는 심장이 더 이상 더 이상 일할 수 없을 때 식별할 수 있는 지점이 있는지 확인하는 것입니다. 건강한 개인의 경우 더 열심히 순환할수록 각 심장 박동과 함께 폐에서 가져오는 산소가 점차 증가합니다. 이것은 테스트 결과에서 연구원에게 표시됩니다. 몸이 열심히 일하면 심장도 열심히 일해야 합니다. 박동할 때마다 몸으로 짜내는 혈액의 양인 박출량을 늘림으로써 이를 수행합니다. 박출량이 증가하면 각 심장 박동에 필요한 산소량이 증가합니다. 검사 대상자가 관상동맥만성전폐색증 환자라면 같은 경로를 따르지 않을 것으로 연구팀은 예상한다. 앉기, 서기, 걷기, 가벼운 자전거 타기와 같은 정상적인 조건에서 이 환자의 심장이 근육에 충분한 혈액을 공급하는 것이 가능합니다. 그러나 심장 자체는 근육이기 때문에 더 많은 산소가 필요하므로 더 열심히 일하려면 더 많은 혈액이 필요합니다. 참가자가 운동을 하면 심장은 더 많은 산소를 공급하기 위해 박출량을 늘리려고 합니다. 불행하게도, 심장은 막힌 혈관을 가지고 있기 때문에 박출량을 증가시킬 수 있는 충분한 혈액을 받지 못할 것입니다. 따라서 매 박동 시 섭취하는 산소의 양은 일정 수준 이상으로 증가하지 않을 것이며, 연구진은 이를 실험 결과 평탄화로 보아야 한다. 연구팀은 첫 번째와 두 번째 방문에서 수집된 데이터를 사용하여 각 참여자에게 이러한 평탄화가 존재하는지 확인합니다. 두 테스트 모두에서 이 점이 발견되면 연구원은 세 번째 방문에서 이 수준의 운동을 처방합니다.

2차 방문 후 최소 72시간, 최대 2주 후에 환자는 세 번째이자 마지막 방문을 위해 다시 초대됩니다. 이 방문은 휴식기 심박수, 혈압, 심전도 및 혈액 샘플을 수집하기 전에 간단한 건강 평가로 다시 시작됩니다. 그런 다음 참가자는 내쉬는 가스, 심박수, 혈압 및 심전도를 모니터링하는 동안 20분 동안 개인화된 저항으로 이번에는 고정식 자전거 페달을 밟도록 요청받습니다. 운동의 마지막 5분 동안 참가자는 스트레스 심초음파(심장 초음파 스캔)를 받게 됩니다. 방문 1에서와 같이 운동이 완료된 후 참가자로부터 혈액 샘플을 채취합니다.

모든 방문은 Castle Hill 병원의 심장과 내에서 이루어집니다. 이것은 파일럿 연구이므로 참여자 수는 비폐쇄성 관상동맥 질환 환자에 대해 이러한 테스트를 수행한 이전 경험을 기반으로 결정되었습니다.