Sicherheit von Lixivaptan bei Patienten, die zuvor mit Tolvaptan wegen autosomal-dominanter polyzystischer Nierenerkrankung behandelt wurden (ALERT)
Eine Open-Label-Studie zu Lixivaptan bei Patienten mit autosomal-dominanter polyzystischer Nierenerkrankung, bei denen zuvor während der Behandlung mit Tolvaptan anormale Leberchemie-Testergebnisse auftraten: Die ALERT-Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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California
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Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90025
- University of California Los Angeles
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Illinois
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Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60637
- University of Chicago Medicine & Biological Sciences
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55905
- Mayo Clinic
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North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27103
- Brookview Hills Research Associates, LLC
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Pennsylvania
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Bethlehem, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18107
- Northeast Clinical Research Center, LLC
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Virginia
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Fairfax, Virginia, Vereinigte Staaten, 22033
- Nephrology Associates of Northern Virginia, Inc.
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männlich oder weiblich, zwischen 18 und 65 Jahren (einschließlich) zum Zeitpunkt des Screenings.
- Dokumentierte Diagnose von ADPKD durch Bildgebung oder genetische Analyse, die zuvor mit Tolvaptan für diese Indikation behandelt wurde.
- Baseline-eGFR > 20 ml/min/1,73 m2.
- Body-Mass-Index (BMI) zwischen 18 und 35 kg/m2 (einschließlich) zum Zeitpunkt des Screenings.
Dokumentierte Geschichte von:
- Mindestens 2 erhöhte Alaninaminotransferase (ALT)-Spiegel, 1 ALT-Spiegel > 2-mal (x) die obere Normgrenze (ULN) und 1 ALT-Spiegel > 3 x ULN, während der Patient Tolvaptan erhielt oder innerhalb von 4 Wochen nach Absetzen von Tolvaptan , ohne andere Erklärung für die ALT-Erhöhungen. Die 2 erhöhten ALT-Messungen konnten während derselben Instanz einer Leberschädigung oder während unterschiedlicher Instanzen aufgezeichnet werden; ODER
- Mindestens 2 erhöhte ALT-Werte, 1 ALT-Wert >2 x stabiler Ausgangswert des Probanden und 1 ALT-Wert >3 x stabiler Ausgangswert des Probanden, während der Proband Tolvaptan erhielt, oder innerhalb von 4 Wochen nach Absetzen von Tolvaptan, ohne andere Erklärung dafür die ALT-Erhöhungen; vorausgesetzt, dass mindestens eine ALT-Erhöhung > 2 x ULN war. Die 2 erhöhten ALT-Messungen konnten während derselben Instanz einer Leberschädigung oder während unterschiedlicher Instanzen aufgezeichnet werden; ODER
- Ein Muster von ALT-Erhöhungen, das vom Prüfarzt als mit einer Leberschädigung durch Tolvaptan vereinbar angesehen wird, ohne andere Erklärung für die ALT-Erhöhungen und Zustimmung des medizinischen Monitors und des Sponsors.
- Dauerhaftes Absetzen von Tolvaptan wegen der ALT-Anomalie.
- Wenn eine erneute Provokation mit Tolvaptan durchgeführt wurde, muss der ALT-Spiegel bei der erneuten Provokation auf > 2 x ULN angestiegen sein oder der ALT-Spiegel stieg, aber Tolvaptan wurde aus Gründen der Patientensicherheit abgesetzt, bevor es > 2 x ULN erreichte, nachdem es sich zuvor normalisiert hatte.
- Angemessene Kontrolle des Bluthochdrucks einschließlich eines Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmers oder Angiotensin-Rezeptorblockers (sofern nicht für den Patienten als angemessen erachtet) ohne Verwendung eines Diuretikums in Übereinstimmung mit Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) „Clinical Practice Guideline for the Management of Blood Druck bei chronischer Nierenerkrankung".
Ausschlusskriterien:
- Bekannte Empfindlichkeit oder idiosynkratische Reaktion auf eine in Lixivaptan und verwandten Verbindungen vorhandene Verbindung.
- Hypovolämie oder Unfähigkeit, Durst wahrzunehmen
- Probanden, die starke oder moderate CYP3A4- oder CYP2C8-Hemmer oder -Induktoren einnehmen, innerhalb der letzten 2 Wochen eingenommen haben oder voraussichtlich einnehmen werden, einschließlich regelmäßiger Anwendung von Grapefruitsaft, Sevilla-Orangen oder Johanniskraut.
- Vorherige Anwendung von Tolvaptan innerhalb der letzten 3 Monate oder bis ein zuvor erhöhter ALT-Wert auf ≤ 1 x ULN zurückgekehrt ist.
- Vorherige Anwendung von Conivaptan, Somatostatinanaloga (z. B. Lanreotid, Pasireotid, Octreotid usw.), Metformin, Nicotinamid, Bardoxolon, Venglustat, Demeclocyclin oder Säugetier-Target of Rapamycin (mTOR)-Kinase-Inhibitoren (z. B. Everolimus, Sirolimus usw.) zur Behandlung von ADPKD innerhalb der letzten 3 Monate
- Voraussetzung für die chronische Anwendung von Diuretika
- Fortgeschrittener Diabetes (z. B. glykosyliertes Hämoglobin [HgbA1c] > 7,5 % und/oder Glykosurie durch Teststäbchen, signifikante Proteinurie [> 300 mcg Albumin/mg Kreatinin]), andere signifikante Nierenerkrankung, transplantierte Niere, kürzliche Nierenoperation innerhalb der letzten 6 Monate (einschließlich Zystendrainage oder Fensterung) oder akute Nierenschädigung innerhalb der letzten 6 Monate
- Klinisch signifikante Inkontinenz, überaktive Blase oder Harnverhalt (z. B. gutartige Prostatahyperplasie).
- Herzinsuffizienz der New York Heart Association Funktionsklasse 3 oder 4 oder andere signifikante Herz- oder Elektrokardiogramm (EKG)-Befunde, die ein Sicherheitsrisiko für den Probanden darstellen könnten.
- Klinisch signifikante Lebererkrankung oder -beeinträchtigung oder aktive chronische Hepatitis beim Screening.
- Erhöhte Ausgangswerte von Serum-ALT oder Gesamtbilirubin.
- Vorgeschichte von Drogen- oder Alkoholmissbrauch in den letzten 2 Jahren.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Lixivaptan
Lixivaptan orale Kapseln, 100-200 mg zweimal täglich
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Oraler Vasopressin-V2-Rezeptorantagonist
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer, die Serum-Alanin-Aminotransferase (ALT)-Spiegel > 3 × ULN während der Titrations- oder Erhaltungsperioden entwickeln, die als mit Lixivaptan in Zusammenhang stehend bewertet werden und zum Abbruch der Lixivaptan-Behandlung führen
Zeitfenster: Bis zu 58 Wochen
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Anzahl der Teilnehmer, die Serum-ALT-Werte > 3 x ULN entwickeln, die vom unabhängigen Hepatic Events Review Committee (HERC) als zumindest wahrscheinlich mit Lixivaptan zusammenhängend eingestuft werden und zum Abbruch der Lixivaptan-Behandlung führen.
Das unabhängige HERC wird nach Überprüfung der demografischen, medizinischen und medikamentösen Vorgeschichte, Sicherheitsdaten und anderer relevanter Daten von Teilnehmern, die Leberanomalien entwickeln, die wahrscheinliche Kausalität für besorgniserregende Leberchemietestanomalien und die Verwandtschaft mit Lixivaptan unter Verwendung der medikamenteninduzierten Leberschädigung bestimmen Netzwerkwahrscheinlichkeitskriterien (Fontana et al., 2009).
Der Normalbereich von ALT wurde als 0-55 U/L definiert.
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Bis zu 58 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der Teilnehmer, die Serum-ALT-Spiegel > 5 × ULN während der Titrations- oder Erhaltungsperioden entwickeln, die als mit Lixivaptan zusammenhängend bewertet wurden und zum Abbruch der Lixivaptan-Behandlung führten
Zeitfenster: Bis zu 58 Wochen
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Anzahl der Teilnehmer, die Serum-ALT-Werte > 5 x ULN entwickeln, die vom unabhängigen HERC als zumindest wahrscheinlich mit Lixivaptan in Zusammenhang stehend bewertet werden und zum Abbruch der Lixivaptan-Behandlung führen.
Das unabhängige HERC wird nach Überprüfung der demografischen, medizinischen und medikamentösen Vorgeschichte, Sicherheitsdaten und anderer relevanter Daten von Teilnehmern, die Leberanomalien entwickeln, die wahrscheinliche Kausalität für besorgniserregende Leberchemietestanomalien und die Verwandtschaft mit Lixivaptan unter Verwendung der medikamenteninduzierten Leberschädigung bestimmen Netzwerkwahrscheinlichkeitskriterien (Fontana et al., 2009).
Der Normalbereich von ALT wurde als 0-55 U/L definiert.
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Bis zu 58 Wochen
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Anzahl der Teilnehmer, die Serum-ALT-Spiegel > 3 × ULN während der Titrations- oder Erhaltungsperioden entwickeln, die als mit Lixivaptan zusammenhängend bewertet wurden und zu einer Dosisreduktion der Lixivaptan-Behandlung führen
Zeitfenster: Bis zu 58 Wochen
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Anzahl der Teilnehmer, die Serum-ALT-Werte > 3 x ULN entwickeln, die vom unabhängigen HERC als zumindest wahrscheinlich mit Lixivaptan zusammenhängend bewertet werden und zu einer Dosisreduktion der Lixivaptan-Behandlung führen.
Das unabhängige HERC wird nach Überprüfung der demografischen, medizinischen und medikamentösen Vorgeschichte, Sicherheitsdaten und anderer relevanter Daten von Teilnehmern, die Leberanomalien entwickeln, die wahrscheinliche Kausalität für besorgniserregende Leberchemietestanomalien und die Verwandtschaft mit Lixivaptan unter Verwendung der medikamenteninduzierten Leberschädigung bestimmen Netzwerkwahrscheinlichkeitskriterien (Fontana et al., 2009).
Der Normalbereich von ALT wurde als 0-55 U/L definiert.
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Bis zu 58 Wochen
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Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen (TEAEs)
Zeitfenster: Bis zu 62 Wochen
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Anzahl der Teilnehmer mit TEAEs während des Titrationszeitraums, des Erhaltungszeitraums oder des Nachbeobachtungszeitraums.
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Bis zu 62 Wochen
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Anzahl der Teilnehmer mit potenziell klinisch wichtigen klinischen Laborbefunden
Zeitfenster: Bis zu 62 Wochen
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Anzahl der Teilnehmer mit klinischen Laborbefunden (nicht-hepatische klinische Chemie, Hämatologie und Urinanalyse), die während der Titrationsphase, der Erhaltungsphase oder der Nachbeobachtungsphase aufgezeichnet wurden und als potenziell klinisch wichtig angesehen werden.
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Bis zu 62 Wochen
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Anzahl der Teilnehmer mit potenziell klinisch wichtigen Vitalfunktionen
Zeitfenster: Bis zu 62 Wochen
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Anzahl der Teilnehmer mit Vitalfunktionsbefunden (Herzfrequenz, diastolischer und systolischer Blutdruck, Gewicht), die während der Titrationsphase, der Erhaltungsphase oder der Nachbeobachtungsphase aufgezeichnet wurden und als potenziell klinisch relevant angesehen werden.
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Bis zu 62 Wochen
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Anzahl der Teilnehmer mit potenziell klinisch bedeutsamen 12-Kanal-Elektrokardiogramm (EKG)-Befunden
Zeitfenster: Bis zu 62 Wochen
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Anzahl der Teilnehmer mit EKG-Befunden, die während des Titrationszeitraums, des Erhaltungszeitraums oder des Nachbeobachtungszeitraums aufgezeichnet wurden und als potenziell klinisch bedeutsam angesehen werden (definiert als QT-Intervall, korrigiert um die Herzfrequenz gemäß der Fridericia-Formel [QTcF] ≥ 450 ms ).
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Bis zu 62 Wochen
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Änderung der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) vom Ausgangswert bis zur endgültigen Bewertung
Zeitfenster: Bis zu 62 Wochen
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Die Baseline-eGFR ist definiert als der Mittelwert der 3 eGFR-Bewertungen, die während des Baseline-Zeitraums erhalten wurden (falls Werte fehlen, werden die verbleibenden Werte verwendet, um die Baseline-eGFR zu bestimmen).
Der Endpunkt eGFR ist definiert als der Mittelwert von 3 eGFR-Bewertungen, die während des Nachbeobachtungszeitraums erhalten wurden (falls Werte fehlen, werden die verbleibenden Werte verwendet, um den Endpunkt eGFR zu bestimmen).
Die Änderung der eGFR von Baseline zu Final Assessment wird bereitgestellt.
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Bis zu 62 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Arlene Chapman, MD, University of Chicago, Chicago, IL USA
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
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- PA-ADPKD-303
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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