Präventive Infiltration mit Betamethason und Ropivacain für postoperative Schmerzen bei Laminoplastik oder Laminektomie
Präventive Infiltration mit Betamethason und Ropivacain bei postoperativen Schmerzen bei Laminoplastik oder Laminektomie (PRE-EASE)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Beijing
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Beijing, Beijing, China, 100070
- Beijing Tiantan Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten, bei denen eine Operation unter Vollnarkose zur Laminektomie oder Laminoplastik geplant ist;
- Klassifikation I oder II der American Society of Anaesthesiologists (ASA);
- Alter 18 bis 64 Jahre;
- Teilnahme mit erwarteter vollständiger Genesung innerhalb von 2 Stunden nach der Operation.
Ausschlusskriterien:
- Patientenverweigerung;
- Teilnehmer, die kein patientengesteuertes Analgesiegerät (PCA) verwenden und die Anweisungen eines Visual Analogue Score (VAS) nicht verstehen können;
- Vorgeschichte der Wirbelsäulenchirurgie;
- Allergie gegen Opioide, Betamethason oder Ropivacain;
- Periinzisionale Infektion;
- Vorgeschichte eines Schlaganfalls oder eines größeren neurologischen Defizits;
- Trauma, Deformität;
- Psychologische Probleme;
- Extremer Body-Mass-Index (BMI) (< 15 oder > 35);
- Vorgeschichte von übermäßigem Alkohol- oder Drogenmissbrauch, chronischem Opioidkonsum (mehr als 2 Wochen) oder Konsum von Drogen mit bestätigter oder vermuteter sedierender oder analgetischer Wirkung;
- Patienten, die systemische Steroide verwenden;
- Schwanger oder stillend;
- Präoperative Glasgow-Koma-Skala < 15;
- Teilnehmer, die präoperativ eine Strahlentherapie oder Chemotherapie erhalten haben oder mit hoher Wahrscheinlichkeit eine postoperative Strahlentherapie oder Chemotherapie gemäß der präoperativen Bildgebung benötigen.
- Kann keine schriftliche Einverständniserklärung abgeben
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Die Behandlungsgruppe
Die lokale Infiltrationslösung in der Behandlungsgruppe besteht aus Betamethason und Ropivacain.
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Die lokale Infiltrationslösung in der Behandlungsgruppe besteht aus Betamethason und Ropivacain.
Für die lokale Infiltration werden insgesamt 30 ml Lösung für jede Gruppe hergestellt, die 0,5 ml der Verbindung Betamethason-Injektion (Betamethasonpropionat 5 mg und Betamethason-Natriumphosphat 2 mg pro 1 ml) zu 14,5 ml Kochsalzlösung und 15 ml 1% Ropivacain enthält .
Der Chirurg führt nach Einleitung der Anästhesie und vor der Operation eine Wundinfiltration durch.
Insgesamt werden 10 ml Lösung in jede Ebene injiziert.
Die Studienlösung wird in das subkutane Gewebe, die paravertebralen Muskeln, zusammen mit dem hinteren Bereich um den Dornfortsatz, die Lamina, den Querfortsatz und die Facettengelenke entlang beider Seiten der geplanten Inzision injiziert.
Epiduralraum und Intrathekalraum werden nicht infiltriert.
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Aktiver Komparator: Die Kontrollgruppe
Die lokale Infiltrationslösung in der Kontrollgruppe besteht aus Ropivacain.
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Die lokale Infiltrationslösung in der Kontrollgruppe besteht aus Ropivacain.
Für die lokale Infiltration werden insgesamt 30 ml Lösung für jede Gruppe hergestellt, die 15 ml Ropivacain zu 15 ml Kochsalzlösung für die Kontrollgruppe enthält.
Der Chirurg führt nach Einleitung der Anästhesie und vor der Operation eine Wundinfiltration durch.
Insgesamt werden 10 ml Lösung in jede Ebene injiziert.
Die Studienlösung wird in das subkutane Gewebe, die paravertebralen Muskeln, zusammen mit dem hinteren Bereich um den Dornfortsatz, die Lamina, den Querfortsatz und die Facettengelenke entlang beider Seiten der geplanten Inzision injiziert.
Epiduralraum und Intrathekalraum werden nicht infiltriert.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die kumulative Butorphanol-Dosis während der 48 Stunden nach der Operation über das PCA-Gerät.
Zeitfenster: Innerhalb von 48 Stunden nach der Operation
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Alle Teilnehmer erhalten ein elektronisches Gerät zur intravenösen patientengesteuerten Analgesie (PCA).
Den Teilnehmern wird empfohlen, bei Schmerzen den Analgetika-Bedarfsknopf zu drücken.
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Innerhalb von 48 Stunden nach der Operation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Gesamtzeiten, die die Teilnehmer die patientengesteuerte Analgesie-Taste drücken
Zeitfenster: Innerhalb von 48 Stunden nach der Operation
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Die Gesamtzeiten, die die Teilnehmer die patientengesteuerte Analgesie-Taste drücken, einschließlich effektiver Betätigungen und ineffektiver Betätigungen.
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Innerhalb von 48 Stunden nach der Operation
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Die erste Analgesieanforderung am PCA-Gerät
Zeitfenster: Innerhalb von 48 Stunden postoperativ
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Die Zeit vom Ende der Operation bis zur ersten Analgesiegabe über das PCA-Gerät
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Innerhalb von 48 Stunden postoperativ
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Patientenzufriedenheits-Score (PSS)
Zeitfenster: 2 Stunden, 4 Stunden, 8 Stunden, 24 Stunden, 48 Stunden, 72 Stunden, 1 Woche, 2 Wochen, 4 Wochen, 6 Wochen, 3 Monate und 6 Monate nach der Operation
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Der Patient Satisfaction Score (PSS): 0 für unbefriedigend und 10 für sehr zufrieden
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2 Stunden, 4 Stunden, 8 Stunden, 24 Stunden, 48 Stunden, 72 Stunden, 1 Woche, 2 Wochen, 4 Wochen, 6 Wochen, 3 Monate und 6 Monate nach der Operation
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Die postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV)
Zeitfenster: 2 Stunden, 4 Stunden, 8 Stunden, 24 Stunden, 48 Stunden nach der Operation
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Die postoperative Übelkeit und das postoperative Erbrechen (PONV) werden unter Verwendung einer Ordnungsskala gemessen, wobei 0 keine Übelkeit anzeigt; 1, leichte Übelkeit, die keine Behandlung erfordert; 2, behandlungsbedürftige Übelkeit; 3, Erbrechen.
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2 Stunden, 4 Stunden, 8 Stunden, 24 Stunden, 48 Stunden nach der Operation
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Ramsay-Sedierungsskala (RSS)
Zeitfenster: 2 Stunden, 4 Stunden, 8 Stunden, 24 Stunden, 48 Stunden nach der Operation
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Die Ramsay-Sedierungsskala (RSS): Eine 6-Punkte-Skala wird verwendet, um den Grad der Sedierung zu beurteilen, wobei 1 aufgeregt, ängstlich bedeutet; 2, Genossenschaft; 3, reagiert nur auf Befehle; 4, starke Reaktion auf Glabellaklopfen oder laute Stimulanzien; 5, schwache Reaktion auf Glabellaklopfen oder laute Stimulanzien; 6, keine Antwort.
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2 Stunden, 4 Stunden, 8 Stunden, 24 Stunden, 48 Stunden nach der Operation
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Das Lebensqualitäts-BREF (WHOQOL-BREF) der Weltgesundheitsorganisation punktet
Zeitfenster: 6 Monate postoperativ
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Die World Health Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF) Scores werden verwendet, um Scores für vier Bereiche im Zusammenhang mit der Lebensqualität zu erhalten: körperliche Gesundheit (7 Punkte), psychische (6 Punkte), soziale Beziehungen (3 Punkte) und Umwelt (8 Artikel).
Es wird auch zwei eigenständige Fragen zur allgemeinen Lebensqualität und zur Zufriedenheit mit der Gesundheit enthalten.
Jede Frage wird auf einer Skala von 1-5 bewertet, wobei höhere Punktzahlen eine bessere Lebensqualität bedeuten.
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6 Monate postoperativ
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Der Oswestry Disability Index (ODI)
Zeitfenster: Präoperativ und 4 Wochen, 6 Wochen und 3 Monate, 6 Monate nach der Operation.
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Die funktionelle Behinderung wird anhand des Oswestry Disability Index bewertet.
Es enthält 10 Fragen zu Schmerzen und Aktivitäten des täglichen Lebens.
Jedes Item hat fünf Antwortkategorien von keiner schmerzbedingten Behinderung (0) bis zur schlimmstmöglichen Schmerzbehinderung (100).
Es wurde berichtet, dass der ODI das am weitesten verbreitete und validierte Ergebnismaß in der Wirbelsäulenchirurgie ist.
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Präoperativ und 4 Wochen, 6 Wochen und 3 Monate, 6 Monate nach der Operation.
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Patient Scar Assessment und die Observer Scar Assessment Scale (POSAS)
Zeitfenster: 6 Monate postoperativ
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Die Patienten- und Beobachter-Narbenbeurteilungsskala umfasst subjektive Schmerz- und Juckreizsymptome und besteht aus 2 numerischen Skalen: Die Patienten-Narbenbeurteilungsskala und die Beobachter-Narbenbeurteilungsskala.
Es bewertet Vaskularität, Pigmentierung, Dicke, Relief, Geschmeidigkeit, Oberfläche und Gesamteindruck für eine Narbe mit einer Punktzahl von 1 (normale Haut) bis 10 (schlechteste vorstellbare Narbe).
und es enthält Patientenbewertungen von Schmerz, Juckreiz, Farbe, Steifheit, Dicke, Linderung und Gesamtmeinung.
Die Teilnehmer wurden gebeten, den Schweregrad ihrer Narbe im Vergleich zu normaler Haut zu bewerten.
Die Gesamtbewertung der Meinungsskala reichte von 1 (normale Haut) bis 10 (sehr unterschiedlich zu normaler Haut).
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6 Monate postoperativ
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Die visuelle Analogskala (VAS) während der Bewegung (VASm)
Zeitfenster: 2 Stunden, 4 Stunden, 8 Stunden, 24 Stunden, 48 Stunden und 72 Stunden und 1 Woche, 2 Wochen, 4 Wochen, 6 Wochen und 3 Monate und 6 Monate nach der Operation.
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Der Schmerz wird anhand der Werte der visuellen Analogskala (VAS) bewertet: Ein 11-Punkte-VAS-Wert während der Bewegung (VASm) wird aufgezeichnet (0 bedeutet keinen Schmerz, 10 bedeutet den stärksten vorstellbaren Schmerz, ein höherer Wert bedeutet schlimmere Schmerzen).
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2 Stunden, 4 Stunden, 8 Stunden, 24 Stunden, 48 Stunden und 72 Stunden und 1 Woche, 2 Wochen, 4 Wochen, 6 Wochen und 3 Monate und 6 Monate nach der Operation.
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Die visuelle Analogskala (VAS) in Ruhe (VASr)
Zeitfenster: 2 Stunden, 4 Stunden, 8 Stunden, 24 Stunden, 48 Stunden und 72 Stunden und 1 Woche, 2 Wochen, 4 Wochen, 6 Wochen und 3 Monate und 6 Monate nach der Operation.
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Der Schmerz wird anhand der Werte der visuellen Analogskala (VAS) bewertet: Ein 11-Punkte-VAS-Wert in Ruhe (VASr) wird aufgezeichnet (0 bedeutet keinen Schmerz, 10 bedeutet den stärksten vorstellbaren Schmerz, ein höherer Wert bedeutet schlimmere Schmerzen).
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2 Stunden, 4 Stunden, 8 Stunden, 24 Stunden, 48 Stunden und 72 Stunden und 1 Woche, 2 Wochen, 4 Wochen, 6 Wochen und 3 Monate und 6 Monate nach der Operation.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Gurbet A, Bekar A, Bilgin H, Ozdemir N, Kuytu T. Preemptive wound infiltration in lumbar laminectomy for postoperative pain: comparison of bupivacaine and levobupivacaine. Turk Neurosurg. 2014;24(1):48-53. doi: 10.5137/1019-5149.JTN.8431-13.0.
- Ersayli DT, Gurbet A, Bekar A, Uckunkaya N, Bilgin H. Effects of perioperatively administered bupivacaine and bupivacaine-methylprednisolone on pain after lumbar discectomy. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Sep 1;31(19):2221-6. doi: 10.1097/01.brs.0000232801.19965.a0.
- Cherian MN, Mathews MP, Chandy MJ. Local wound infiltration with bupivacaine in lumbar laminectomy. Surg Neurol. 1997 Feb;47(2):120-2; discussion 122-3. doi: 10.1016/s0090-3019(96)00255-8.
- Watanabe K, Tokumine J, Yorozu T, Moriyama K, Sakamoto H, Inoue T. Particulate-steroid betamethasone added to ropivacaine in interscalene brachial plexus block for arthroscopic rotator cuff repair improves postoperative analgesia. BMC Anesthesiol. 2016 Oct 4;16(1):84. doi: 10.1186/s12871-016-0251-9.
- Itoh T, Tsuji H. Technical improvements and results of laminoplasty for compressive myelopathy in the cervical spine. Spine (Phila Pa 1976). 1985 Oct;10(8):729-36. doi: 10.1097/00007632-198510000-00007.
- Takayasu M, Takagi T, Nishizawa T, Osuka K, Nakajima T, Yoshida J. Bilateral open-door cervical expansive laminoplasty with hydroxyapatite spacers and titanium screws. J Neurosurg. 2002 Jan;96(1 Suppl):22-8. doi: 10.3171/spi.2002.96.1.0022.
- Hetland ML, Ostergaard M, Ejbjerg B, Jacobsen S, Stengaard-Pedersen K, Junker P, Lottenburger T, Hansen I, Andersen LS, Tarp U, Svendsen A, Pedersen JK, Skjodt H, Ellingsen T, Lindegaard H, Podenphant J, Horslev-Petersen K; CIMESTRA study group. Short- and long-term efficacy of intra-articular injections with betamethasone as part of a treat-to-target strategy in early rheumatoid arthritis: impact of joint area, repeated injections, MRI findings, anti-CCP, IgM-RF and CRP. Ann Rheum Dis. 2012 Jun;71(6):851-6. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-200632. Epub 2012 Feb 1. Erratum In: Ann Rheum Dis. 2012 Nov;71(11):1918.
- Shrestha N, Wu L, Wang X, Jia W, Luo F. Preemptive Infiltration with Betamethasone and Ropivacaine for Postoperative Pain in Laminoplasty or Laminectomy (PRE-EASE): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2020 May 5;21(1):381. doi: 10.1186/s13063-020-04308-z.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- KY 2019-112-02-1
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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