Studie zur optimalen Strategie chinesischer Patienten mit Bulimia Nervosa nach Fluoxetin-Behandlung

Bulimia nervosa (BN) ist eine Art chronischer psychischer Störung, die leicht rückfällig wird und durch wiederholte Essattacken, kompensatorisches Verhalten zur Verhinderung einer Gewichtszunahme und übermäßige Aufmerksamkeit für das eigene Gewicht und die eigene Körperform gekennzeichnet ist. Aktuelle Behandlungsstrategien für BN sind begrenzt. Die Gesamtwirksamkeitsrate von Pharmakotherapie und Psychotherapie beträgt nur etwa 50 %. Alle Länder haben SSRI-Medikamente (Fluoxetin 60 mg/Tag hat die meisten Beweise aus Studien, und es ist das einzige Medikament, das eine behördliche Zulassung für die Behandlung von BN von der FDA hat) und kognitive Verhaltenstherapie (CBT) als Erstlinienbehandlung für BN. Andere häufig verwendete Behandlungen umfassen Topiramat und die dialektische Verhaltenstherapie (DBT). Die vorläufigen Studien und klinischen Erfahrungen dieses Projekts zeigen, dass: (1) Fluoxetin, DBT und CBT bei der Kontrolle von Binge-Eating- und Purging-Verhalten bei Patienten mit BN wirksam waren; (2 ) Die kurzfristige Wirksamkeit der Fluoxetin-Gruppe ist besser als die der DBT-Gruppe; (3) die Behandlung mit Fluoxetin ist bequemer und von chinesischen Patienten und chinesischen Ärzten leichter zu akzeptieren. Basierend auf diesen oben genannten Faktoren wurde diese Studie unter Verwendung von Fluoxetin als Erstbehandlung konzipiert. Es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass Patienten, die auf eine Fluoxetin-Therapie nicht ansprechen, eine weitere Behandlung wählen. Aus diesem Grund wird für diese Studie ein zweistufiges sequentielles Studiendesign vorgeschlagen. BN-Patienten, die auf Fluoxetin mit angemessener Dosierung und Dauer schlecht ansprachen, würden eine Zweitbehandlung erhalten und nach dem Zufallsprinzip drei Gruppen zugeordnet: Topiramat, Fluoxetin + CBT, Fluoxetin + DBT. Diese Studie war als multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie konzipiert, in die 550 Patienten mit Bulimie aufgenommen wurden. Während der 1-jährigen Nachbeobachtung wurden die Zeit des Einsetzens, die kurz- und langfristige Wirksamkeit, die Behandlungsdauer und die Kosten der einzelnen Behandlungsstrategien beobachtet und verglichen. Basierend auf der umfassenden Bewertung der Vor- und Nachteile der einzelnen Strategien konnte eine evidenzbasierte optimale Strategie gebildet werden. Die Faktoren, die den anfänglichen therapeutischen Effekt und den sequentiellen therapeutischen Effekt von BN beeinflussen, würden ebenfalls untersucht werden. Wenn die erwarteten Ergebnisse erzielt werden, wird dies eine starke Unterstützung für die Formulierung einer optimalen klinischen Behandlungsstrategie für BN sein.