Geben Sie Fontan neue Energie

Das Überleben von Kindern mit einzelnen Ventrikeln ("halbes Herz") über die Neugeborenenzeit hinaus hat sich mit der stufenweisen Fontan-Palliation dramatisch erhöht. Dennoch bleibt die langfristige Morbidität hoch. Bis zum Alter von 40 Jahren werden 50 % der Fontan-Patienten gestorben sein oder sich einer Herztransplantation unterzogen haben. Mit über 1.000 Fontan-Palliationen, die jährlich in den USA durchgeführt werden, gibt es eine wachsende Population von Fontan-Patienten, bei denen das Risiko einer fortschreitenden Herzinsuffizienz und des Todes besteht. Faktoren, die zum Auftreten und Fortschreiten der Herzinsuffizienz bei Fontan-Patienten beitragen, sind noch nicht vollständig geklärt. Es ist jedoch erwiesen, dass Fontan-Patienten eine schlechte körperliche Leistungsfähigkeit haben, die mit einem höheren Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko verbunden ist, zusätzlich zu einer verringerten Muskelmasse, einer abnormalen Muskelfunktion und einer endothelialen Dysfunktion, die zum Fortschreiten der Krankheit beitragen. Bei erwachsenen Patienten mit zwei Ventrikeln und Herzinsuffizienz sind eine reduzierte körperliche Leistungsfähigkeit, Muskelmasse und Muskelkraft starke Prädiktoren für schlechte Ergebnisse, und körperliche Interventionen können nicht nur die körperliche Leistungsfähigkeit und Muskelmasse verbessern, sondern auch eine endotheliale Dysfunktion umkehren. Begrenzte Bewegungsinterventionen bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern haben gezeigt, dass Bewegung sicher und effektiv ist; Diese Studien wurden jedoch in kleinen, heterogenen Gruppen durchgeführt, und die meisten hatten nur wenige Fontan-Patienten. Darüber hinaus hat keine dieser Interventionen die Auswirkungen von Bewegung auf die Muskelmasse oder die Mitochondrienfunktion oder die Endothelfunktion untersucht. Die Forscher schlagen eine meilensteingesteuerte, randomisierte, kontrollierte Studie bei pädiatrischen Fontan-Patienten vor, um die Hypothese zu testen, dass eine Live-Video-überwachte Trainingsintervention (aerob + Widerstand) die kardiale und körperliche Leistungsfähigkeit verbessern wird; Muskelmasse, Kraft und Funktion; und Endothelfunktion. Das ultimative Ziel der Forscher ist die Übertragung dieses Modells in die klinische Anwendung als „Übungsvorschrift“, um früh bei pädiatrischen Fontan-Patienten einzugreifen und die langfristige Morbidität und Mortalität zu verringern.