Bewertung von Anästhesietechniken in der ambulanten Totalgelenkersatzchirurgie in einem integrierten Gesundheitsversorgungssystem
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienorte
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California
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South San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94080
- Kaiser Permanente Northern California
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- ASA 1 - IV-Patienten
- Alter > 18
- Primärer totaler Hüft-/Knieersatz
Ausschlusskriterien:
- Totaler Gelenkersatz bei onkologischen Tumoren
- Auftauchende Chirurgie
- Alter < 17
- Schwangere Frau
- Umstellung von Neuroaxialanästhesie auf Vollnarkose
- Revision totaler Gelenkersatz
- Bilateraler totaler Gelenkersatz
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Totale Gelenkarthroplastik
Die Kohorte umfasst Patienten, die sich von 2017 bis 2019 ambulanten primären Operationen zum totalen Gelenkersatz unterzogen haben.
Primäre Gelenktotalchirurgie ist definiert als Patienten, die sich zum ersten Mal während der Studienjahre einem unilateralen totalen Kniegelenksersatz oder totalen Hüftgelenksersatz unterziehen
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Der Anästhesietyp, entweder Vollnarkose oder neuraxiale Anästhesie, ist der Interventionstyp für Patienten, die sich einer primären totalen Gelenkendoprothetik des Knies oder der Hüfte unterziehen.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Postoperative Morbidität
Zeitfenster: 30 Tage postoperativ
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30-tägige postoperative Morbidität einschließlich Wundinfektion (definiert als Infektion der Haut oder des subkutanen Gewebes der Inzision, tiefe Inzisionsinfektion, definiert als infiziertes Gewebe unterhalb des subkutanen Gewebes, einschließlich Faszien und Muskeln), schwerwiegende koronare Ereignisse (definiert als nicht tödlicher Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, ventrikuläre Tachykardie, Herzstillstand), Pneumonie, Harnwegsinfektion, venöse Thromboembolie, Lungenembolie, Schlaganfall, Nierenschädigung/-versagen (definiert als 2-facher bzw. 3-facher Anstieg des Ausgangs-Kreatinins).
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30 Tage postoperativ
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Postoperative Mortalität
Zeitfenster: 30 Tage postoperativ
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30-tägige postoperative Sterblichkeit – alle Ursachen
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30 Tage postoperativ
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Postoperative Wiederaufnahme
Zeitfenster: 30 Tage postoperativ
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30 Tage postoperative Wiederaufnahme – alle Ursachen
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30 Tage postoperativ
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Intraoperativer Blutverlust und Transfusionsraten
Zeitfenster: Tag der Operation
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Messung des Blutverlusts in ml, aufgezeichnet im Protokoll.
Messung von gepackten roten Blutkörperchen, die per Einheitspackung transfundiert werden.
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Tag der Operation
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Intraoperative Opioidanwendung
Zeitfenster: Tag der Operation
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Definiert nach Art der analgetischen Medikation und Gesamtmorphinäquivalenz
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Tag der Operation
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Postoperativer Opioidkonsum
Zeitfenster: Tag der Operation
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Definiert nach Art der analgetischen Medikation und Gesamtmorphinäquivalenz
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Tag der Operation
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Postoperative Schmerzwerte
Zeitfenster: Tag der Operation
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Numerische Bewertungsskala der bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus gemessenen postoperativen Schmerzen.
Die numerische Bewertungsskala für Schmerzen wird als Skala von einem Minimum von 0, verbunden mit keinen Schmerzen, bis zu einem Maximum von 10, verbunden mit den schlimmsten möglichen Schmerzen, beschrieben.
Eine höhere Zahl ist mit einem schlechteren Ergebnis verbunden.
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Tag der Operation
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Postoperative Übelkeit und Erbrechen
Zeitfenster: Tag der Operation
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PONV-Rate nach der Operation
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Tag der Operation
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Länge des postoperativen Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: Tag der Operation
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Zeitspanne definiert vom Ende der intraoperativen Zeit bis zur Entlassung aus der Klinik
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Tag der Operation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Edward N Yap, MD, Kaiser Permanente
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Myles PS, Williams DL, Hendrata M, Anderson H, Weeks AM. Patient satisfaction after anaesthesia and surgery: results of a prospective survey of 10,811 patients. Br J Anaesth. 2000 Jan;84(1):6-10. doi: 10.1093/oxfordjournals.bja.a013383.
- Rodgers A, Walker N, Schug S, McKee A, Kehlet H, van Zundert A, Sage D, Futter M, Saville G, Clark T, MacMahon S. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials. BMJ. 2000 Dec 16;321(7275):1493. doi: 10.1136/bmj.321.7275.1493.
- Macfarlane AJ, Prasad GA, Chan VW, Brull R. Does regional anaesthesia improve outcome after total hip arthroplasty? A systematic review. Br J Anaesth. 2009 Sep;103(3):335-45. doi: 10.1093/bja/aep208. Epub 2009 Jul 23.
- Liu VX, Rosas E, Hwang J, Cain E, Foss-Durant A, Clopp M, Huang M, Lee DC, Mustille A, Kipnis P, Parodi S. Enhanced Recovery After Surgery Program Implementation in 2 Surgical Populations in an Integrated Health Care Delivery System. JAMA Surg. 2017 Jul 19;152(7):e171032. doi: 10.1001/jamasurg.2017.1032. Epub 2017 Jul 19.
- Memtsoudis SG, Sun X, Chiu YL, Stundner O, Liu SS, Banerjee S, Mazumdar M, Sharrock NE. Perioperative comparative effectiveness of anesthetic technique in orthopedic patients. Anesthesiology. 2013 May;118(5):1046-58. doi: 10.1097/ALN.0b013e318286061d. Erratum In: Anesthesiology. 2016 Sep;125(3):610.
- Deyo RA, Cherkin DC, Ciol MA. Adapting a clinical comorbidity index for use with ICD-9-CM administrative databases. J Clin Epidemiol. 1992 Jun;45(6):613-9. doi: 10.1016/0895-4356(92)90133-8.
- Berger RA, Sanders SA, Thill ES, Sporer SM, Della Valle C. Newer anesthesia and rehabilitation protocols enable outpatient hip replacement in selected patients. Clin Orthop Relat Res. 2009 Jun;467(6):1424-30. doi: 10.1007/s11999-009-0741-x. Epub 2009 Feb 28.
- Holte K, Kehlet H. Epidural anaesthesia and analgesia - effects on surgical stress responses and implications for postoperative nutrition. Clin Nutr. 2002 Jun;21(3):199-206. doi: 10.1054/clnu.2001.0514.
- Hu S, Zhang ZY, Hua YQ, Li J, Cai ZD. A comparison of regional and general anaesthesia for total replacement of the hip or knee: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Br. 2009 Jul;91(7):935-42. doi: 10.1302/0301-620X.91B7.21538.
- Pugely AJ, Martin CT, Gao Y, Mendoza-Lattes S, Callaghan JJ. Differences in short-term complications between spinal and general anesthesia for primary total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2013 Feb 6;95(3):193-9. doi: 10.2106/JBJS.K.01682.
- Kehlet H, Aasvang EK. Regional or general anesthesia for fast-track hip and knee replacement - what is the evidence? F1000Res. 2015 Dec 15;4:F1000 Faculty Rev-1449. doi: 10.12688/f1000research.7100.1. eCollection 2015.
- Harsten A, Kehlet H, Toksvig-Larsen S. Recovery after total intravenous general anaesthesia or spinal anaesthesia for total knee arthroplasty: a randomized trial. Br J Anaesth. 2013 Sep;111(3):391-9. doi: 10.1093/bja/aet104. Epub 2013 Apr 11.
- Harsten A, Kehlet H, Ljung P, Toksvig-Larsen S. Total intravenous general anaesthesia vs. spinal anaesthesia for total hip arthroplasty: a randomised, controlled trial. Acta Anaesthesiol Scand. 2015 Mar;59(3):298-309. doi: 10.1111/aas.12456. Epub 2014 Dec 18.
- Yap E, Wei J, Webb C, Ng K, Behrends M. Neuraxial and general anesthesia for outpatient total joint arthroplasty result in similarly low rates of major perioperative complications: a multicentered cohort study. Reg Anesth Pain Med. 2022 May;47(5):294-300. doi: 10.1136/rapm-2021-103189. Epub 2022 Jan 6.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- 1502384-1
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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