Valutazione delle tecniche anestesiologiche nella chirurgia di sostituzione articolare totale ambulatoriale in un sistema integrato di erogazione dell'assistenza sanitaria
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
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South San Francisco, California, Stati Uniti, 94080
- Kaiser Permanente Northern California
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- ASA 1 - Pazienti IV
- Età > 18
- Protesi totale primaria di anca/ginocchio
Criteri di esclusione:
- Sostituzione articolare totale per tumori oncologici
- Chirurgia d'urgenza
- Età < 17
- Femmina incinta
- Conversione dell'anestesia neuroassiale in anestesia generale
- Revisione sostituzione articolare totale
- Sostituzione articolare totale bilaterale
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Numero di gruppi/coorti
Coorti e interventi
Gruppo / CoorteGruppo / Coorte |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Artroplastica totale articolare
La coorte comprende pazienti sottoposti a interventi di sostituzione totale dell'articolazione primaria ambulatoriale dal 2017 al 2019.
La chirurgia articolare totale primaria è definita come i pazienti sottoposti per la prima volta a sostituzione unilaterale totale del ginocchio oa sostituzione totale dell'anca durante gli anni di studio
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Il tipo di anestesia, anestesia generale o anestesia neuroassiale, è il tipo di intervento per i pazienti sottoposti ad artroplastica totale dell'articolazione primaria del ginocchio o dell'anca.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Morbilità postoperatoria
Lasso di tempo: 30 giorni postoperatorio
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Morbilità postoperatoria a 30 giorni inclusa l'infezione del sito chirurgico (definita come infezione che coinvolge la pelle o il tessuto sottocutaneo dell'incisione, infezione profonda dell'incisione definita come tessuto infetto al di sotto del tessuto sottocutaneo inclusi fascia e muscoli), eventi coronarici maggiori (definiti come infarto miocardico non fatale, insufficienza cardiaca, tachicardia ventricolare, arresto cardiaco), polmonite, infezione del tratto urinario, tromboembolia venosa, embolia polmonare, accidente cerebrovascolare, danno/insufficienza renale (definiti come aumento della creatinina al basale rispettivamente di 2/3 volte).
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30 giorni postoperatorio
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Mortalità postoperatoria
Lasso di tempo: 30 giorni postoperatorio
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Mortalità postoperatoria a 30 giorni - tutte le cause
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30 giorni postoperatorio
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Riammissione postoperatoria
Lasso di tempo: 30 giorni postoperatorio
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Riammissione postoperatoria a 30 giorni - tutte le cause
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30 giorni postoperatorio
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Perdita di sangue intraoperatoria e tassi di trasfusione
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento
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Misurazione della perdita di sangue in ml registrata su registro.
Misurazione dei globuli rossi concentrati trasfusi per confezione unitaria.
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Giorno dell'intervento
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Uso intraoperatorio di oppioidi
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento
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Definito dal tipo di farmaco analgesico e dall'equivalenza totale della morfina
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Giorno dell'intervento
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Uso postoperatorio di oppioidi
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento
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Definito dal tipo di farmaco analgesico e dall'equivalenza totale della morfina
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Giorno dell'intervento
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Punteggi del dolore postoperatorio
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento
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Scala di valutazione numerica del dolore postoperatorio misurato fino alla dimissione dall'ospedale.
La scala di valutazione numerica per il dolore è descritta come una scala da un minimo di 0, associato a nessun dolore, a un massimo di 10, associato al peggior dolore possibile.
Un numero più alto è associato a un risultato peggiore.
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Giorno dell'intervento
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Nausea e vomito postoperatori
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento
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Tasso di PONV dopo l'intervento chirurgico
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Giorno dell'intervento
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Durata della degenza ospedaliera postoperatoria
Lasso di tempo: Giorno dell'intervento
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Periodo di tempo definito dalla fine del tempo intraoperatorio alla dimissione dall'ospedale
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Giorno dell'intervento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Edward N Yap, MD, Kaiser Permanente
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Myles PS, Williams DL, Hendrata M, Anderson H, Weeks AM. Patient satisfaction after anaesthesia and surgery: results of a prospective survey of 10,811 patients. Br J Anaesth. 2000 Jan;84(1):6-10. doi: 10.1093/oxfordjournals.bja.a013383.
- Rodgers A, Walker N, Schug S, McKee A, Kehlet H, van Zundert A, Sage D, Futter M, Saville G, Clark T, MacMahon S. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials. BMJ. 2000 Dec 16;321(7275):1493. doi: 10.1136/bmj.321.7275.1493.
- Macfarlane AJ, Prasad GA, Chan VW, Brull R. Does regional anaesthesia improve outcome after total hip arthroplasty? A systematic review. Br J Anaesth. 2009 Sep;103(3):335-45. doi: 10.1093/bja/aep208. Epub 2009 Jul 23.
- Liu VX, Rosas E, Hwang J, Cain E, Foss-Durant A, Clopp M, Huang M, Lee DC, Mustille A, Kipnis P, Parodi S. Enhanced Recovery After Surgery Program Implementation in 2 Surgical Populations in an Integrated Health Care Delivery System. JAMA Surg. 2017 Jul 19;152(7):e171032. doi: 10.1001/jamasurg.2017.1032. Epub 2017 Jul 19.
- Memtsoudis SG, Sun X, Chiu YL, Stundner O, Liu SS, Banerjee S, Mazumdar M, Sharrock NE. Perioperative comparative effectiveness of anesthetic technique in orthopedic patients. Anesthesiology. 2013 May;118(5):1046-58. doi: 10.1097/ALN.0b013e318286061d. Erratum In: Anesthesiology. 2016 Sep;125(3):610.
- Deyo RA, Cherkin DC, Ciol MA. Adapting a clinical comorbidity index for use with ICD-9-CM administrative databases. J Clin Epidemiol. 1992 Jun;45(6):613-9. doi: 10.1016/0895-4356(92)90133-8.
- Berger RA, Sanders SA, Thill ES, Sporer SM, Della Valle C. Newer anesthesia and rehabilitation protocols enable outpatient hip replacement in selected patients. Clin Orthop Relat Res. 2009 Jun;467(6):1424-30. doi: 10.1007/s11999-009-0741-x. Epub 2009 Feb 28.
- Holte K, Kehlet H. Epidural anaesthesia and analgesia - effects on surgical stress responses and implications for postoperative nutrition. Clin Nutr. 2002 Jun;21(3):199-206. doi: 10.1054/clnu.2001.0514.
- Hu S, Zhang ZY, Hua YQ, Li J, Cai ZD. A comparison of regional and general anaesthesia for total replacement of the hip or knee: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Br. 2009 Jul;91(7):935-42. doi: 10.1302/0301-620X.91B7.21538.
- Pugely AJ, Martin CT, Gao Y, Mendoza-Lattes S, Callaghan JJ. Differences in short-term complications between spinal and general anesthesia for primary total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2013 Feb 6;95(3):193-9. doi: 10.2106/JBJS.K.01682.
- Kehlet H, Aasvang EK. Regional or general anesthesia for fast-track hip and knee replacement - what is the evidence? F1000Res. 2015 Dec 15;4:F1000 Faculty Rev-1449. doi: 10.12688/f1000research.7100.1. eCollection 2015.
- Harsten A, Kehlet H, Toksvig-Larsen S. Recovery after total intravenous general anaesthesia or spinal anaesthesia for total knee arthroplasty: a randomized trial. Br J Anaesth. 2013 Sep;111(3):391-9. doi: 10.1093/bja/aet104. Epub 2013 Apr 11.
- Harsten A, Kehlet H, Ljung P, Toksvig-Larsen S. Total intravenous general anaesthesia vs. spinal anaesthesia for total hip arthroplasty: a randomised, controlled trial. Acta Anaesthesiol Scand. 2015 Mar;59(3):298-309. doi: 10.1111/aas.12456. Epub 2014 Dec 18.
- Yap E, Wei J, Webb C, Ng K, Behrends M. Neuraxial and general anesthesia for outpatient total joint arthroplasty result in similarly low rates of major perioperative complications: a multicentered cohort study. Reg Anesth Pain Med. 2022 May;47(5):294-300. doi: 10.1136/rapm-2021-103189. Epub 2022 Jan 6.
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Inizio studio
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Completamento primario
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Primo Inserito
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Ultimo verificato
Ultimo verificato
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Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
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