Dedizierte MR-Bildgebung vs. chirurgisches Staging der Peritonealkarzinose bei Darmkrebs (DISCO)
Dedizierte MR-Bildgebung vs. chirurgisches Staging der Peritonealkarzinose bei Darmkrebspatienten; eine multizentrische randomisierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
HYPOTHESE Staging mit dedizierter MRT wird zu einer Reduzierung von Staging-Laparoskopien und explorativen Laparotomien bei kolorektalen Patienten mit PM führen, um zu bewerten, ob sie von CRS-HIPEC profitieren können
ZIELE Das Ziel ist die Durchführung einer multizentrischen randomisierten Studie zum Vergleich einer weniger invasiven diagnostischen Abklärung ARM A (mit MRT und chirurgischer Inspektion, die für grenzwertig operable Fälle im MRT reserviert ist) mit der diagnostischen Standardabklärung (ARM B, ohne MRT, mit chirurgischem Staging zur Bestimmung). Resektabilität nach MDT-Entscheidung) von Patienten mit (Verdacht auf) Peritonealmetastasen. Die chirurgische Staging-Laparoskopie kann weitgehend durch die MRT ersetzt werden (nur als Problemlöser für grenzwertig operable Fälle in ARM A reserviert). Wenn bewiesen wird, dass die MRT ein genaues, robustes und kostengünstiges Staging-Tool ist, führt dies zu einer patientenfreundlicheren diagnostischen Aufarbeitung mit weniger aussichtslosen chirurgischen Eingriffen.
STUDIENAUFBAU 4-jährige multizentrische randomisierte kontrollierte Studie
STUDIENPOPULATION N = 272 Patienten mit Verdacht auf synchrone oder metachrone Peritonealmetastasen kolorektalen Ursprungs, die für eine CRS-HIPEC nach CT-Bildgebung in Betracht gezogen werden.
EXPERIMENTELL (ARM A) CRS-HIPEC-Kandidaten werden basierend auf MRT ausgewählt und nur in Grenzfällen wird eine chirurgische Inspektion durchgeführt
KONTROLLE (ARM B) Standarduntersuchung einschließlich Computertomographie und gegebenenfalls chirurgischer Inspektion (basierend auf einer MDT-Entscheidung).
WICHTIGSTE STUDIENPARAMETER/ENDPUNKTE
Primäres Ergebnis:
Anzahl vermeidbarer unnötiger Laparoskopien und explorativer Laparotomien.
ART UND UMFANG DER BELASTUNG UND RISIKEN IM ZUSAMMENHANG MIT TEILNAHME, NUTZEN UND GRUPPENVERHÄLTNIS:
Die MRT ist ein diagnostisches Standardverfahren ohne den Einsatz von Strahlung. Die MR-Sequenzen, MR-Kontrastmittel und Buscopan (zur Minimierung des peristaltischen Stuhlgangs) werden alle häufig in der täglichen klinischen Praxis verwendet. Darüber hinaus werden die Patienten gebeten, 1-2 Stunden vor der MRT 1 l Ananassaft zu trinken (um das Signal im Darmlumen zu minimieren und die Bildqualität zu optimieren), was in vielen Kliniken für MRCP und MR-Enterographie Standardverfahren ist. Durch die Reaktion auf die MRT-Befunde im Versuchsarm A könnten sich im Gegensatz zur klinischen Standardpraxis neue Risiken ergeben. Durch die Einführung der Borderline-Gruppe („Gelblicht“-Gruppe) zur Durchführung einer diagnostischen Laparoskopie wird jedoch die Möglichkeit minimiert, dass ein Patient, der im Kontrollarm ein erfolgreiches CRS/HIPEC erhalten hätte, zu weit inszeniert wird. In unseren internen Pilotdaten von 87 Patienten, die für CRS/HIPEC in Betracht gezogen wurden, erhielt kein Patient mit einem PCI von über 24 erfolgreich CRS/HIPEC und nur 4 der 15 Patienten, die der Borderline-Gruppe hätten zugeordnet werden können (waren die Spur zu zu diesem Zeitpunkt gelaufen sind) erfolgreich CRS/HIPEC erhalten haben.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Max Lahaye, PhD MD
- Telefonnummer: +31 20 512 1012
- E-Mail: m.lahaye@nki.nl
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Carine Sondermeijer, Bsc
- Telefonnummer: +31 20 512 7423
- E-Mail: c.sondermeijer@nki.nl
Studienorte
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Amsterdam, Niederlande, 1066CX
- Rekrutierung
- Antoni van Leeuwenhoek
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Kontakt:
- Carine Sondermeijer, Bsc
- Telefonnummer: +31 20 512 7423
- E-Mail: c.sondermeijer@nki.nl
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Kontakt:
- Max Lahaye, PhD, MD
- Telefonnummer: +31 20 512 1012
- E-Mail: m.lahaye@nki.nl
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Patienten mit Verdacht auf kolorektale Peritonealmetastasen, die für CRS/HIPEC in Betracht gezogen werden
- Alter ≥18 Jahre
- Schriftliche und unterschriebene Einverständniserklärung
- WER 0-2
- Kann und will 1 Liter Ananas- oder Heidelbeersaft trinken
Ausschlusskriterien:
- - Patienten mit Kontraindikationen für die MRT:
- Patienten, die einen Herzschrittmacher haben, werden möglicherweise nicht im MRT untersucht
- Patienten, die einen metallischen Fremdkörper (Metallsplitter) in ihrem Körper haben
- Patienten mit schwerer Klaustrophobie
- Ungeeignet für die Gabe von Gadofosveset (Gadolinium)-Kontrast (Kontrastallergie in der Vorgeschichte, eingeschränkte Nierenfunktion mit glomerulärer Filtrationsrate).
- Nicht berechtigt, Buscopan zu erhalten
- Allergie gegen Ananassaft und Heidelbeersaft.
- Patienten mit klinischen Kontraindikationen für CRS/HIPEC
- Patienten mit radiologischen Kontraindikationen für CRS/HIPEC, beobachtet auf CT Thorax/Abdomen
- Massive Mesenterial- oder Dünndarmbeteiligung, die bei adäquater Resektion zu einem Kurzdarmsyndrom führen würde
- Extraperitoneale Metastasen, bei denen eine CRS/HIPEC nicht vertretbar ist (z. B. Lungenmetastasen, Skelettmetastasen und Lebermetastasen)
- Inoperable retroperitoneale Lymphadenopathie
- Patienten mit einer bekannten zusätzlichen malignen Erkrankung, es sei denn, sie wurden vor mindestens fünf Jahren mit kurativer Absicht behandelt. In-situ-Karzinome, Basalzellkarzinome der Haut oder Plattenepithelkarzinome der Haut, die innerhalb der letzten fünf Jahre einer potenziell kurativen Therapie unterzogen wurden
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Diagnose
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: experimenteller Arm A
Die Patienten werden einer speziellen MRT-Bildgebung des Beckens, des Abdomens und des Thorax unterzogen.
Basierend auf den Befunden der MRT-Untersuchung werden die Patienten einer der Diagnose-/Behandlungsoptionen zugeordnet
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Patienten in Arm A erhalten vor einer möglichen Operation eine MRT-Untersuchung ihres Beckens, Abdomens und Thorax.
Während des MRT-Standards werden Gadolinium-Kontrastmittel und Buscopan intravenös verabreicht, was in der abdominalen MR-Bildgebung übliche klinische Praxis ist.
Die Gesamtscanzeit beträgt 35 Minuten und umfasst T2-gewichtete, T1-gewichtete, diffusionsgewichtete und dynamisch kontrastverstärkte Bildgebung des Abdomens und des Thorax.
Die Ergebnisse dieses Scans werden verwendet, um zu entscheiden, ob mit CRS/HIPEC, DLS und dann möglicherweise CRS-HIPEC oder Palliativversorgung fortgefahren werden soll.
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Kein Eingriff: Arm B
Patienten werden bei Indikation (MDT-Entscheidung) der aktuellen Standarddiagnostik von DLS unterzogen und ansonsten mit CRS-HIPEC fortgeführt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl vermeidbarer unnötiger Laparoskopien und explorativer Laparotomien, definiert als:
Zeitfenster: 4 Wochen
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(I) Patienten mit einem PCI24 bei Laparotomie (II) unvollständiger CRS-HIPEC (R2A/R2B/Open-Close-Verfahren)
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4 Wochen
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Anzahl vermeidbarer unnötiger Laparoskopien und explorativer Laparotomien definiert als
Zeitfenster: 4 Wochen
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(II) unvollständige CRS-HIPEC (R2A/R2B/Open-Close-Verfahren)
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4 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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- Anzahl zusätzlicher extraperitonealer Befunde
Zeitfenster: 4 Wochen
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Anzahl zusätzlicher extraperitonealer Befunde
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4 Wochen
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- Anzahl früher Rezidive (innerhalb von 6 Monaten nach R1-Resektion und HIPEC)
Zeitfenster: 6 Monate
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- Anzahl früher Rezidive (innerhalb von 6 Monaten nach R1-Resektion und HIPEC)
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6 Monate
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- Diagnostische Leistung des Peritoneal Cancer Index bestimmt durch MRT (MRI-PCI) zur Vorhersage des chirurgischen Peritoneal Cancer Index (S-PCI).
Zeitfenster: 6 Monate
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- Das von Sugerbaker [24] beschriebene Peritoneal Cancer Index (PCI)-System wird bestimmt, indem das Vorhandensein von großen (> 5 cm), mittelgroßen (0,5 cm), kleinen (
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6 Monate
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- Beobachtervereinbarung zwischen verschiedenen Readern für DW-MRI.
Zeitfenster: 6 Monate
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Die Leser werden die folgenden MR-Kriterien bewerten, die zu einem unvollständigen CRS mit einem Konfidenzniveau (0 bis 5) führen können:
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6 Monate
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Inkrementelles Kosten-Nutzen-Verhältnis
Zeitfenster: 6 Monate
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Die direkten Kosten umfassen die Kosten der Standardbehandlung (Chemotherapie und zytoreduktive Chirurgie), die Kosten der diagnostischen Abklärung (Standard und MRT) und die Behandlung von unerwünschten Ereignissen/chirurgischen Komplikationen, Nachsorgeuntersuchungen, Rezidiven und Palliativpflege (gemessen nach Möglichkeit innerhalb von die Probezeit).
Daraus wird die Wirtschaftlichkeit ermittelt.
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6 Monate
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Lebensqualität zwischen den diagnostischen Armen von EORTC-C30 -
Zeitfenster: 6 Monate
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Der folgende Fragebogen wird verwendet, um HRQoL bei Patienten EORTC-C30 zu messen.
Dies wird zu Studienbeginn, 3 und 6 Monate nach der Randomisierung durchgeführt.
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6 Monate
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Lebensqualität zwischen den diagnostischen Armen von EQ5D5L
Zeitfenster: 6 Monate
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Der folgende Fragebogen wird verwendet, um HRQoL bei Patienten EQ5D5L zu messen.
Dies wird zu Studienbeginn, 3 und 6 Monate danach abgeschlossen
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6 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Max Lahaye, PhD MD, Antoni van Leeuwenhoek
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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