Gezielte Plastizitätstherapie zur Rehabilitation der oberen Extremitäten bei Rückenmarksverletzungen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Alvaro Carrera
- Telefonnummer: 469-831-5321
- E-Mail: alvaro.carrera@bswhealth.org
Studienorte
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Texas
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Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75246
- Baylor University Medical Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien
Um an dieser Studie teilnehmen zu können, muss eine Person alle folgenden Kriterien erfüllen:
- Bereitstellung einer unterschriebenen und datierten Einverständniserklärung
- Erklärte Bereitschaft zur Einhaltung aller Studienverfahren und Erreichbarkeit für die Dauer des Studiums
- Erwachsene, im Alter von 18-64
- In guter allgemeiner Gesundheit, wie durch die Anamnese belegt, und diagnostiziert mit erstmaliger zervikaler Rückenmarksverletzung, die zu einem ASIA-Grad B, C oder D und einer motorischen Funktion der Stufe 1 oder besser führt, wie in den Internationalen Standards für die neurologische Klassifikation von Rückenmarksverletzungen beschrieben (ISNCSCI).
- SCI verursacht durch ein Trauma, das ≥ 12 Monate vor der Einschreibung aufgetreten ist
- Erfüllt alle vom PI, Chirurgen und Anästhesisten festgelegten klinischen Kriterien für die chirurgische VNS-Implantation
- Muss eine Restbewegung der oberen Extremitäten und der Hand in beiden Armen zeigen
- Geeigneter Kandidat für die VNS-Implantation
- Bereit und in der Lage, das Studienprotokoll einzuhalten
Ausschlusskriterien
Eine Person, die eines der folgenden Kriterien erfüllt, wird von der Teilnahme an dieser Studie ausgeschlossen:
- Rückenmarksverletzungen durch scharfe Gegenstände, Schusswaffen und nicht traumatische oder angeborene Ursachen, auch wenn sie auf verschiedenen Ebenen des Rückenmarks liegen
- Jeder Hinweis auf eine rezidivierende Verletzung des Larynxnervs (Erkennbar während der erforderlichen Laryngoskopie für alle Teilnehmer mit vorheriger rechtsseitiger anteriorer zervikaler Operation – durchgeführt vor der Randomisierung)
- Übermäßiges Narbengewebe markiert die Implantation als unsicher (bemerkbar bei der Operation)
- Begleitende klinisch signifikante Hirnverletzungen
- Vorherige Verletzung des Vagusnervs
- Vorherige oder aktuelle Behandlung mit Vagusnervstimulation
- Teilnehmer, der eine Therapie (Medikamente oder andere) erhält, die VNS beeinträchtigen würde
- Schwangerschaft oder Stillzeit
- Klinische Komplikationen, die den chirurgischen Eingriff behindern oder kontraindizieren
- Psychiatrische Störungen, psychosoziale und/oder kognitive Beeinträchtigungen, die die Teilnahme an der Studie beeinträchtigen würden, wie durch medizinische Bewertung festgestellt
- Missbrauch von Alkohol und/oder Konsum illegaler Substanzen
- Teilnahme an anderen interventionellen klinischen Studien
- Teilnehmer mit bekannter Immunschwäche, einschließlich Teilnehmern, die chronische Kortikosteroide, Immunsuppressiva, immunstimulierende Mittel oder Strahlentherapie innerhalb von 6 Monaten erhalten oder erhalten haben
- Signifikante Komorbiditäten oder Zustände, die mit einem hohen Risiko für das Überleben der Operation oder Anästhesie verbunden sind (z. Nierenversagen, periphere Gefäßerkrankung, instabile Herzerkrankung, schlecht eingestellter Diabetes, Immunsuppression usw.).
- Aktive neoplastische Erkrankung.
- Teilnehmer mit erheblichen lokalen Kreislaufproblemen (z. Thrombophlebitis und Lymphödem).
- Teilnehmer mit einem medizinischen Zustand oder anderen Umständen, die ihre Fähigkeit beeinträchtigen könnten, nach Ermessen des Ermittlers zu Nachsorgeuntersuchungen zurückzukehren, einschließlich systemischer Erkrankungen, neuromuskulärer, neurosensorischer oder muskuloskelettaler Mängel, die den Teilnehmer unfähig machen würden, eine angemessene postoperative Rehabilitation durchzuführen .
- Jede Bedingung, die nach Einschätzung des Ermittlers eine angemessene Bewertung der Sicherheit und Leistung des Geräts ausschließen würde.
- Aphasie und andere kognitive Defizite, die es dem Teilnehmer unmöglich machen, die potenziellen Risiken und Vorteile der Studie zu verstehen. Unfähigkeit, persönlich eine Einverständniserklärung abzugeben.
- Eine neuere Geschichte der Synkope
- Eine neuere Geschichte der Dysphagie
- Derzeit Diathermie erforderlich oder wahrscheinlich erforderlich
- Erhebliche Atemprobleme, die die Teilnahme beeinträchtigen würden
- Nicht englischsprachig
- Patienten, die akut suizidgefährdet sind und/oder für einen Suizidversuch eingeliefert wurden
- Inhaftierung oder gerichtliche Inhaftierung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Machbarkeit des Geräts
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Sofortiger Beginn der Vagus-Nerv-Stimulationsgruppe
Die Sofortstart-VNS-Gruppe erhält Rehabilitation und aktive Stimulation für 18 Sitzungen in der Praxis über einen Zeitraum von etwa 6 Wochen in Phase 1.
Für Phase 2 erhalten alle Probanden die Möglichkeit, an einer Open-Label-Verlängerung teilzunehmen, die aus zusätzlichen 18 Sitzungen der Rehabilitation in der Praxis mit aktivem VNS über einen Zeitraum von etwa 6 Wochen besteht.
Teilnehmer, die sich für die Fortsetzung der Open-Label-Verlängerung entscheiden, werden etwa 1 Woche nach Abschluss der zusätzlichen 18 Therapiesitzungen beurteilt.
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Stimulation des Vagusnervs, gepaart mit Rehabilitation der oberen Extremitäten.
Die VNS-Stimulation, wie sie in der aktuellen Studie beschrieben wird, besteht aus 0,5 s langen Folgen von 0,8 mA 100 µs biphasischen Impulsen, die bei 30 Hz abgegeben werden. Stimulationszüge werden nur während der Rehabilitation abgegeben.
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Gruppe mit verzögertem Start der Vagusnervstimulation
Die VNS-Gruppe mit verzögertem Start erhält eine gleichwertige Rehabilitation mit Placebo-Stimulation für 18 Sitzungen in der Praxis über einen Zeitraum von etwa 6 Wochen in Phase 1.
Für Phase 2 erhalten alle Probanden die Möglichkeit, an einer Open-Label-Verlängerung teilzunehmen, die aus zusätzlichen 18 Sitzungen der Rehabilitation in der Praxis mit aktivem VNS über einen Zeitraum von etwa 6 Wochen besteht.
Teilnehmer, die sich für die Fortsetzung der Open-Label-Verlängerung entscheiden, werden etwa 1 Woche nach Abschluss der zusätzlichen 18 Therapiesitzungen beurteilt.
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Während Phase 1 der Studie erhält die Placebo-Gruppe eine minimale Stimulationsmenge, die den Nerv nicht ausreichend aktiviert, was dem Teilnehmer und den Therapeuten unbekannt ist.
Alle Teilnehmer erhalten während des offenen Phase-2-Teils der Studie eine aktive Stimulation.
Andere Namen:
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Experimental: Follow-Up-Studiengruppe
Die Follow-On-Studiengruppe erhält bis zu 112 Rehabilitationseinheiten mit aktivem VNS im Verlauf von etwa 36 Wochen nach Abschluss von Phase II.
Den Teilnehmern wird ein System von Rehabilitationsgeräten zur Nutzung zu Hause zur Verfügung gestellt.
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Stimulation des Vagusnervs, gepaart mit Rehabilitation der oberen Extremitäten.
Die VNS-Stimulation, wie sie in der aktuellen Studie beschrieben wird, besteht aus 0,5 s langen Folgen von 0,8 mA 100 µs biphasischen Impulsen, die bei 30 Hz abgegeben werden. Stimulationszüge werden nur während der Rehabilitation abgegeben.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Häufigkeit unerwünschter Ereignisse [Gerätesicherheit]
Zeitfenster: Woche 1, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20
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Die Überprüfung der während der gesamten Studie gemeldeten unerwünschten Ereignisse wird dazu genutzt, die potenziellen Risiken im Zusammenhang mit dem ReStore-System zu bewerten und ein besseres Verständnis der Risiko-Nutzen-Analyse zu ermöglichen.
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Woche 1, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Quantitative Kraft- und Bewegungsbereichsbewertung
Zeitfenster: Woche 1, 6, 13, 20
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Dies ist eine physische Bewertung der Kraft-/Drehmomentänderungen der oberen Extremitäten als Ergebnis der gepaarten VNS-Rehabilitation.
Die primären Endpunkte sind: 10 % Zunahme der Fingerklemm- und Flexionskraft nach aktiver VNS, 10 % Zunahme der Handgelenksflexions- und Extensionskraft nach aktiver VNS und 10 % Zunahme der Pronations- und Supinationskraft des Handgelenks nach aktiver VNS.
Dies dient als Wirksamkeitsmessung, die als Grundlage für die Schätzung der Stichprobengröße für eine zulassungsrelevante Studie verwendet werden kann.
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Woche 1, 6, 13, 20
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Graded Redefined Assessment of Strength, Sensibility, and Prehension (GRASSP)
Zeitfenster: Woche 1, 6, 13, 20
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Graded Redefined Assessment of Strength, Sensibility, and Prehension (GRASSP) ist ein Maß für Rückenmarksverletzungen.
Die Messung umfasst fünf Untergruppen von Fragen zur quantitativen Messung der klinischen Beeinträchtigung der oberen Extremitäten (Kalsi-Ryan et al., 2012).
Der primäre Endpunkt ist: >4-Punkte-Verschiebung in der GRASSP-Beurteilung nach aktivem VNS.
Dies dient als Wirksamkeitsmessung, die als Grundlage für die Schätzung der Stichprobengröße für eine zulassungsrelevante Studie verwendet werden kann.
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Woche 1, 6, 13, 20
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Wiederherstellung der Systemfunktionsfähigkeit während der Rehabilitation
Zeitfenster: Wochen 7, 8, 9, 10, 11, 12, 14, 15, 16, 17, 18, 19
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Wenn die Stimulationsabgabe während des aktiven Teils der Therapiesitzungen erfolgreich ist, dann ist das System praktikabel einsetzbar.
Das primäre Endziel lautet: Mehr als 50 % der gültigen Versuche zur Stimulation sind gemäß dem ReStore-Systemprotokoll erfolgreich.
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Wochen 7, 8, 9, 10, 11, 12, 14, 15, 16, 17, 18, 19
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Jebsen-Taylor-Handfunktionstest
Zeitfenster: Woche 1, 6, 13, 20
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Sieben-Punkte-Test der Handfunktionen, die häufig bei Aktivitäten des täglichen Lebens verwendet werden (Jebsen et al, 1969).
Die getesteten Punkte umfassen die Bandbreite von Feinmotorik-, gewichteten und ungewichteten Handfunktionsaktivitäten.
Der primäre Endpunkt wird sein: 10 % Verbesserung der Zeit zur Durchführung des JTHF-Tests nach VNS-Therapie
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Woche 1, 6, 13, 20
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jane Wigginton, MD, University of Texas Southwestern Medical Center
- Studienleiter: Mark Powers, PhD, Baylor Health Care System
- Studienleiter: Richard Naftalis, MD, FAANS, FACS, Baylor Health Care System
- Hauptermittler: Rita Hamilton, DO, Baylor Scott & White Institute for Rehabilitation
- Studienleiter: Michael Foreman, MD FACS, Baylor Health Care System
- Hauptermittler: Robert Rennaker, PhD, The University of Texas at Dallas
- Hauptermittler: Michael Kilgard, PhD, The University of Texas at Dallas
- Studienleiter: Seth Hays, PhD, The University of Texas at Dallas
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13. doi: 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x.
- Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983 Jun;67(6):361-70. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.
- Kirshblum SC, Burns SP, Biering-Sorensen F, Donovan W, Graves DE, Jha A, Johansen M, Jones L, Krassioukov A, Mulcahey MJ, Schmidt-Read M, Waring W. International standards for neurological classification of spinal cord injury (revised 2011). J Spinal Cord Med. 2011 Nov;34(6):535-46. doi: 10.1179/204577211X13207446293695. No abstract available.
- Jebsen RH, Taylor N, Trieschmann RB, Trotter MJ, Howard LA. An objective and standardized test of hand function. Arch Phys Med Rehabil. 1969 Jun;50(6):311-9. No abstract available.
- Engineer ND, Riley JR, Seale JD, Vrana WA, Shetake JA, Sudanagunta SP, Borland MS, Kilgard MP. Reversing pathological neural activity using targeted plasticity. Nature. 2011 Feb 3;470(7332):101-4. doi: 10.1038/nature09656. Epub 2011 Jan 12.
- Corson K, Gerrity MS, Dobscha SK. Screening for depression and suicidality in a VA primary care setting: 2 items are better than 1 item. Am J Manag Care. 2004 Nov;10(11 Pt 2):839-45.
- Hays SA, Rennaker RL, Kilgard MP. Targeting plasticity with vagus nerve stimulation to treat neurological disease. Prog Brain Res. 2013;207:275-99. doi: 10.1016/B978-0-444-63327-9.00010-2.
- Itzkovich M, Gelernter I, Biering-Sorensen F, Weeks C, Laramee MT, Craven BC, Tonack M, Hitzig SL, Glaser E, Zeilig G, Aito S, Scivoletto G, Mecci M, Chadwick RJ, El Masry WS, Osman A, Glass CA, Silva P, Soni BM, Gardner BP, Savic G, Bergstrom EM, Bluvshtein V, Ronen J, Catz A. The Spinal Cord Independence Measure (SCIM) version III: reliability and validity in a multi-center international study. Disabil Rehabil. 2007 Dec 30;29(24):1926-33. doi: 10.1080/09638280601046302. Epub 2007 Mar 5.
- Biering-Sorensen F, Bryden A, Curt A, Friden J, Harvey LA, Mulcahey MJ, Popovic MR, Prochazka A, Sinnott KA, Snoek G. International spinal cord injury upper extremity basic data set. Spinal Cord. 2014 Sep;52(9):652-7. doi: 10.1038/sc.2014.87. Epub 2014 Jun 3.
- Catz A, Itzkovich M, Tesio L, Biering-Sorensen F, Weeks C, Laramee MT, Craven BC, Tonack M, Hitzig SL, Glaser E, Zeilig G, Aito S, Scivoletto G, Mecci M, Chadwick RJ, El Masry WS, Osman A, Glass CA, Silva P, Soni BM, Gardner BP, Savic G, Bergstrom EM, Bluvshtein V, Ronen J. A multicenter international study on the Spinal Cord Independence Measure, version III: Rasch psychometric validation. Spinal Cord. 2007 Apr;45(4):275-91. doi: 10.1038/sj.sc.3101960. Epub 2006 Aug 15.
- Kalsi-Ryan S, Beaton D, Curt A, Duff S, Popovic MR, Rudhe C, Fehlings MG, Verrier MC. The Graded Redefined Assessment of Strength Sensibility and Prehension: reliability and validity. J Neurotrauma. 2012 Mar 20;29(5):905-14. doi: 10.1089/neu.2010.1504. Epub 2011 Aug 12.
- Widerstrom-Noga E, Biering-Sorensen F, Bryce TN, Cardenas DD, Finnerup NB, Jensen MP, Richards JS, Siddall PJ. The International Spinal Cord Injury Pain Basic Data Set (version 2.0). Spinal Cord. 2014 Apr;52(4):282-6. doi: 10.1038/sc.2014.4. Epub 2014 Jan 28.
- Kilgard MP, Epperson JD, Adehunoluwa EA, Swank C, Porter AL, Pruitt DT, Gallaway HL, Stevens C, Gillespie J, Arnold D, Powers MB, Hamilton RG, Naftalis RC, Foreman ML, Wigginton JG, Hays SA, Rennaker RL. Closed-loop vagus nerve stimulation aids recovery from spinal cord injury. Nature. 2025 Jul;643(8073):1030-1036. doi: 10.1038/s41586-025-09028-5. Epub 2025 May 21.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neurologische Manifestationen
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Wunden und Verletzungen
- Trauma, Nervensystem
- Erkrankungen des Rückenmarks
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Anzeichen und Symptome
- Parese
- Verletzungen des Rückenmarks
- Therapeutika
- Elektrische Stimulationstherapie
- Vagusnervstimulation
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 019-356
- N66001-17-2-4011 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Naval Information Warfare Center, Pacific)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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