Einfluss einer Anästhesie-Übergabe-Checkliste auf unerwünschte perioperative Ergebnisse (AnCHor)
Einfluss einer Checkliste für die Übergabe der Anästhesieversorgung auf das unerwünschte perioperative Ergebnis (AnCHor - Checkliste) Pilotstudie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Jan Larmann, MD PhD
- Telefonnummer: 06221/5636351
- E-Mail: jan.larmann@med.uni-heidelberg.de
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Julia Sander, MD
- Telefonnummer: 06221/5636351
- E-Mail: julia.Sander@med.uni-heidelberg.de
Studienorte
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Baden-Württemberg
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Heidelberg, Baden-Württemberg, Deutschland, 69120
- Rekrutierung
- Department of Anaesthesiology, University Hospital Heidelberg
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 18 Jahre
- Größere Operationen mit einer Dauer von mindestens 2 h (Erfordernis einer postoperativen stationären Aufnahme für mindestens 1 Nacht)
- Klassifikation 3-4 der American Society of Anesthesiologists (ASA).
- Einverständniserklärung
Ausschlusskriterien:
- Einwilligungsunfähige Patienten
- Vorherige Operation innerhalb derselben chirurgischen Untergruppe innerhalb der letzten 6 Monate
- Schwangerschaft, Stillzeit
- Patienten, die innerhalb der letzten 3 Monate an einer anderen interventionellen Studie teilgenommen haben, mit möglicher Beeinflussung des Ergebnisses dieser Studie
- Personen, die in irgendeiner Form von der Untersuchungsperson abhängig oder bei der Untersuchungsperson beschäftigt sind
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Implementierungsgruppe für die Vorab-Checkliste
Patienten, die sich einer größeren elektiven Operation unterziehen, bei der eine intraoperative Übergabe erfolgt.
Diese Übergabe erfolgt nach aktuellem Krankenhausstandard ohne standardisierte Checkliste.
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Implementierungsgruppe nach der Checkliste
Patienten, die sich einer größeren elektiven Operation unterziehen, bei der eine intraoperative Übergabe erfolgt.
Diese Übergabe erfolgt nach Implementierung der AnCHor-CHecklist, einer standardisierten Checkliste auf Basis des SBAR-Konzepts.
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eine standardisierte Checkliste nach dem SBAR-Konzept nach den Empfehlungen der DGAI
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zusammengesetzt aus Mortalität, Wiederaufnahme ins Krankenhaus und schwerwiegenden postoperativen Komplikationen
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Anzahl der Patienten, die sterben und/oder wieder in ein Krankenhaus eingeliefert werden und/oder eine der folgenden Beschwerden aufweisen: verlängerte postoperative Beatmung > 48 Stunden, größere Verletzung der Operationswunde, Blutung, Lungenentzündung, Vorhofflimmern, mittelschwere oder schwere akute Nierenschädigung, neu Beginn der Hämodialyse, Herzstillstand, Myokardinfarkt, Sepsis, Schlaganfall, Lungenembolie, tiefe Venenthrombose, Schock, ungeplante Rückkehr in den Operationssaal
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innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Umsetzung der Checkliste
Zeitfenster: am Tag der Indexoperation
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Anteil korrekt abgelegter Checklisten
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am Tag der Indexoperation
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Ermittlung der Rekrutierungsquote
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Anteil der rekrutierten Patienten an allen rekrutierbaren Patienten
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innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Verlängerte postoperative Beatmung >48 Stunden
Zeitfenster: innerhalb von 48 Stunden nach der Indexoperation
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Anzahl der Patienten mit verlängerter postoperativer Beatmung, definiert als ≥ 48 h Notwendigkeit einer invasiven mechanischen Beatmung über einen Endotrachealtubus oder Notwendigkeit einer Tracheotomie aufgrund verlängerter Entwöhnung
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innerhalb von 48 Stunden nach der Indexoperation
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Größere Unterbrechung der Operationswunde
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Anzahl der Patienten mit größerer Verletzung der Operationswunde, definiert als Notwendigkeit einer erneuten Operation (Wunddehiszenz, geplatztes Abdomen)
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innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Blutung
Zeitfenster: innerhalb des anfänglichen chirurgischen Eingriffs und innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Anzahl der Patienten mit Blutungskomplikationen, definiert als schwere Blutungen mit Transfusionsbedarf und/oder Notwendigkeit einer erneuten Operation (Hämatothorax, Relaparotomie und Entfernung eines Hämatoms)
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innerhalb des anfänglichen chirurgischen Eingriffs und innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Die Mangelhaftigkeit der Anastomosen
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Anzahl der Patienten mit Anastomoseninsuffizienz gemäß der Definition der International Study Group of Rectal Cancer (ISREC).
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innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Intraabdomineller Abszess
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Anzahl der Patienten mit intraabdominellem Abszess, definiert durch Bildgebung
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innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Lungenentzündung
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Anzahl der Patienten mit Lungenentzündung, definiert als Auftreten einer Lungenentzündung, bestätigt durch Röntgenaufnahmen
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innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Vorhofflimmern
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Anzahl der Patienten mit Vorhofflimmern, definiert als neu aufgetretenes Vorhofflimmern ohne bekannte Episode vor der Indexoperation
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innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Auftreten einer mittelschweren oder schweren akuten Nierenschädigung
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Anzahl der Patienten mit mittelschwerer akuter Nierenschädigung (AKI), definiert als Nierenerkrankung: Improving Global Outcomes (KDIGO) Stadium 2 (≥ 2-facher Anstieg des Serum-Kreatinins gegenüber dem Ausgangswert und/oder Urinausscheidung < 0,5 ml/kg/h für ≥ 12 h) oder schwerer AKI ist definiert als KDIGO-Stadium 3 (≥ 3-facher Anstieg des Serumkreatinins gegenüber dem Ausgangswert und/oder Urinausscheidung ≤ 0,3 ml/kg/h für ≥ 24 h)
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innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Neuer Beginn der Hämodialyse
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Anzahl der Patienten mit neu aufgetretener Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie
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innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Herzstillstand
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Anzahl der Patienten mit Herzstillstand, definiert als Notwendigkeit einer Herz-Lungen-Wiederbelebung
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innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Herzinfarkt
Zeitfenster: während der Indexoperation und innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Anzahl der Patienten mit Myokardinfarkt, definiert durch ST-Hebung im EKG und/oder Troponin-Erhöhung bei Patienten mit akuten Brustschmerzen
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während der Indexoperation und innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Sepsis
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Anzahl der Patienten mit Sepsis, definiert gemäß den Sepsis3-Richtlinien
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innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Schlaganfall
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Anzahl der Patienten mit Schlaganfall, definiert durch Überprüfung in einem CT-Scan
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innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Lungenembolie und tiefe Venenthromboembolie
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Anzahl der Patienten mit Lungenembolie und tiefer venöser Thromboembolie, definiert durch Überprüfung in einem CT-Scan
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innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Schock
Zeitfenster: während des ersten chirurgischen Eingriffs und innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Anzahl der Patienten mit Schock, definiert basierend auf den entsprechenden Codes der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD-10) (R57.1,
R57,8, R57,9)
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während des ersten chirurgischen Eingriffs und innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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ungeplante Rückkehr in den Operationssaal
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Anzahl der Patienten mit ungeplanter Rückkehr in den Operationssaal innerhalb des Zeitrahmens
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innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Eingriff erforderlich
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Anzahl der Patienten mit Eingriffen definiert als Endoskopie, Einlage von Drainagen oder Stents
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innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Krankenhausaufenthaltsdauer
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Dokumentiert in Patientenakten
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innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Aufnahme auf der Intensivstation
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Anzahl der Patienten mit Aufnahme auf der Intensivstation
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innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Dokumentiert in Patientenakten
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innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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totale Morbidität
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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definiert durch Comprehensive Complication Index (CCI)
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innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Gesamtmortalität
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Anzahl der Patienten, die innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation starben
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innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Wiederaufnahme in jedes Krankenhaus
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Anzahl der Patienten mit eventueller Wiederaufnahme in ein Akutkrankenhaus
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innerhalb von 30 Tagen nach der Indexoperation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Jones PM, Cherry RA, Allen BN, Jenkyn KMB, Shariff SZ, Flier S, Vogt KN, Wijeysundera DN. Association Between Handover of Anesthesia Care and Adverse Postoperative Outcomes Among Patients Undergoing Major Surgery. JAMA. 2018 Jan 9;319(2):143-153. doi: 10.1001/jama.2017.20040.
- Hudson CC, McDonald B, Hudson JK, Tran D, Boodhwani M. Impact of anesthetic handover on mortality and morbidity in cardiac surgery: a cohort study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2015 Feb;29(1):11-6. doi: 10.1053/j.jvca.2014.05.018. Epub 2014 Nov 24.
- Saager L, Hesler BD, You J, Turan A, Mascha EJ, Sessler DI, Kurz A. Intraoperative transitions of anesthesia care and postoperative adverse outcomes. Anesthesiology. 2014 Oct;121(4):695-706. doi: 10.1097/ALN.0000000000000401.
- Terekhov MA, Ehrenfeld JM, Dutton RP, Guillamondegui OD, Martin BJ, Wanderer JP. Intraoperative Care Transitions Are Not Associated with Postoperative Adverse Outcomes. Anesthesiology. 2016 Oct;125(4):690-9. doi: 10.1097/ALN.0000000000001246.
- McCrory MC, Aboumatar H, Custer JW, Yang CP, Hunt EA. "ABC-SBAR" training improves simulated critical patient hand-off by pediatric interns. Pediatr Emerg Care. 2012 Jun;28(6):538-43. doi: 10.1097/PEC.0b013e3182587f6e.
- Randmaa M, Martensson G, Leo Swenne C, Engstrom M. SBAR improves communication and safety climate and decreases incident reports due to communication errors in an anaesthetic clinic: a prospective intervention study. BMJ Open. 2014 Jan 21;4(1):e004268. doi: 10.1136/bmjopen-2013-004268.
- Agarwala AV, Firth PG, Albrecht MA, Warren L, Musch G. An electronic checklist improves transfer and retention of critical information at intraoperative handoff of care. Anesth Analg. 2015 Jan;120(1):96-104. doi: 10.1213/ANE.0000000000000506.
- Marshall S, Harrison J, Flanagan B. The teaching of a structured tool improves the clarity and content of interprofessional clinical communication. Qual Saf Health Care. 2009 Apr;18(2):137-40. doi: 10.1136/qshc.2007.025247.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (ERWARTET)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (ERWARTET)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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