Kortikosteroide bei ambulant erworbener Pneumonie
Kortikosteroidbehandlung bei ambulant erworbener Pneumonie zur Verbesserung der langfristigen Kognition: Eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
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-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 50 Jahre
- Krankenhauseinweisung auf Station oder Intensivstation (einschließlich Beobachtungsstatuseinweisungen)
- Akute Lungenentzündung, definiert als Erfüllung jedes der folgenden zwei Kriterien: (a) Neue (< 7 Tage Dauer) oder sich verschlechternde Symptome, die mit einer Infektion der unteren Atemwege übereinstimmen, einschließlich ≥ 1 der folgenden: Husten, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Auswurfproduktion oder Verschlechterung des Geisteszustands; (b) Röntgenbefunde auf Röntgen-Thorax oder CT im Einklang mit einer akuten Lungeninfektion, einschließlich Lungentrübungen, Infiltraten oder Pleuraergüssen.
- CRP ≥ 15 mg/dl innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme
Ausschlusskriterien:
- Systemische Steroidanwendung innerhalb der letzten 30 Tage.
- Das klinische Team plant, während dieses Krankenhausaufenthalts unabhängig vom Studienprotokoll mit systemischen Steroiden zu behandeln.
- Der Patient kann innerhalb von 24 Stunden nach der Vorstellung im Krankenhaus nicht randomisiert werden.
- Im Krankenhaus erworbene Pneumonie, definiert als Entwicklung klinischer und radiologischer Anzeichen einer Lungenentzündung bei einem stationären Patienten in einem Akutkrankenhaus. (Der Aufenthalt in einem Pflegeheim oder einer Einrichtung für betreutes Wohnen ist kein Ausschlusskriterium.)
- Unfähig, einfache Befehle oder nonverbale Befehle vor dieser akuten Krankheit zu befolgen.
- Vorbestehende schwere Demenz, definiert als Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE) Score ≥ 4,12.
- Begleitende akute dekompensierte Herzinsuffizienz, die intravenöse Diuretika erfordert
- Serumnatrium > 145 mEq/l (Hypernatriämie) oder Kalium < 3,5 mEq/l (Hypokaliämie) bei Screening und Randomisierung
- Systolischer Blutdruck > 180 mmHg oder diastolischer Blutdruck > 100 mmHg zu Beginn und am Ende des Screenings.
- Jede Vorgeschichte von Diabetes mellitus, mit einem Serum-Blutzucker > 250 mg/dl oder der Notwendigkeit einer antidiabetischen Medikation (z. B. Insulin)
- Frühere allergische oder unerwünschte Reaktion auf ein Kortikosteroid
- Schwere Immunsuppression, definiert als eine der folgenden: HIV mit CD4-Zahl < 200 Zellen/mm3, absolute Neutrophilenzahl < 500 Zellen/mm3, Transplantation fester Organe oder hämatopoetischer Stammzellen in den letzten 90 Tagen.
- Mukoviszidose
- Aktiver Krebs, definiert als neue Diagnose oder Behandlung von Krebs in den letzten 6 Monaten.
- Jede Vorgeschichte von Nebenniereninsuffizienz
- Drogenmissbrauch (Alkohol, Opioid, Benzodiazepine, Methamphetamine, Kokain) innerhalb des letzten Jahres
- Jegliche Vorgeschichte von Krankenhausaufenthalten aufgrund psychiatrischer Erkrankungen innerhalb des letzten Jahres
- Magen-Darm-Blutungen, die innerhalb der letzten 3 Monate mit Krankenhauseinweisung und/oder Bluttransfusion behandelt wurden.
- Vorbestehende Erkrankung, die zu einer Lebenserwartung von < 6 Monaten führt.
- Das klinische Team glaubt nicht, dass der Patient aufgrund von Bedenken hinsichtlich möglicher Steroid-bedingter Komplikationen an der Studie teilnehmen sollte.
- Die akuten klinischen oder röntgenologischen Befunde, die die Einschlusskriterien der Studie erfüllen, werden durch eine alternative Nicht-Pneumonie-Erkrankung verursacht.
- Das enterale Studienmedikament kann nicht oral oder per Sonde eingenommen werden
- Vorherige Einschreibung in diese Studie jederzeit möglich
- Nicht englischsprachig
- Bestätigter oder vermuteter COVID-19 als Ursache der akuten Erkrankung des Patienten -
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: ANDERE
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: VERVIERFACHEN
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: Prednison
Patienten, die in den Interventionsarm randomisiert wurden, erhalten 7 Tage lang täglich Prednison 50 mg p.o.
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Prednison 50 mg wird 7 Tage lang enteral verabreicht.
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PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Die Patienten erhalten 7 Tage lang täglich ein passendes Placebo PO.
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Dies ist ein passendes Placebo zu Prednison.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Durchführbarkeit bestimmt durch die Anzahl der Probanden, die erfolgreich rekrutiert wurden, und der vollständigen Nachverfolgung
Zeitfenster: 1,5 Jahre
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Machbarkeit wird definiert als: (a) Rekrutierung und erfolgreicher Abschluss des Protokolls von 100 Patienten; (b) Kortikosteroide werden gut vertragen, wie durch ähnliche Schwere und Häufigkeit unerwünschter Ereignisse in der Interventions- und Placebogruppe gezeigt wird; (c) erfolgreicher Abschluss von 6-monatigen kognitiven Bewertungen durch > 80 % der Überlebenden; und (d) das primäre kognitive Ergebnis Montreal Cognitive Assessment-Blind (MOCA-Blind), das die Interventionsgruppe mit dem einseitigen oberen 80-%-Konfidenzintervall des Unterschieds in MOCA-Blind zwischen der Interventions- und der Placebogruppe, die die minimal- wichtiger klinischer Unterschied (2 Punkte auf dem MOCA-Blind).
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1,5 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Globale Kognition gemessen am Montreal Cognitive Assessment-Blind (MOCA-Blind)
Zeitfenster: 6 Monate
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Dies ist ein Maß für die globale Kognition, das auf der Bewertung von Aufmerksamkeitskonzentration, Gedächtnis, Sprache, konzeptionellem Denken, Berechnungen und Orientierung basiert.
Die Werte reichen von 0 bis 22, wobei höhere Werte eine bessere Kognition anzeigen.
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6 Monate
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Schweregrad der Pneumonie-Symptome, gemessen anhand des ambulant erworbenen Pneumonie-Symptom-Fragebogens (CAP-Sym).
Zeitfenster: 3 Tage
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Dies ist eine 18-Punkte-Skala zur Bestimmung des Vorhandenseins und der Schwere von Lungenentzündungssymptomen.
Jedes Item wird auf einer 6-Punkte-Likert-Skala bewertet.
Die Werte reichen von 0 bis 90, wobei höhere Werte schwerere Symptome anzeigen.
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3 Tage
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Schweregrad der Pneumonie-Symptome, gemessen anhand des ambulant erworbenen Pneumonie-Symptom-Fragebogens (CAP-Sym).
Zeitfenster: 7 Tage
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Dies ist eine 18-Punkte-Skala zur Bestimmung des Vorhandenseins und der Schwere von Lungenentzündungssymptomen.
Jedes Item wird auf einer 6-Punkte-Likert-Skala bewertet.
Die Werte reichen von 0 bis 90, wobei höhere Werte schwerere Symptome anzeigen.
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7 Tage
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Schweregrad der Pneumonie-Symptome, gemessen anhand des ambulant erworbenen Pneumonie-Symptom-Fragebogens (CAP-Sym).
Zeitfenster: 30 Tage
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Dies ist eine 18-Punkte-Skala zur Bestimmung des Vorhandenseins und der Schwere von Lungenentzündungssymptomen.
Jedes Item wird auf einer 6-Punkte-Likert-Skala bewertet.
Die Werte reichen von 0 bis 90, wobei höhere Werte schwerere Symptome anzeigen.
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30 Tage
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Lebensqualität gemessen am EQ-5D-5L
Zeitfenster: 6 Monate
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Charakterisiert die Lebensqualität und enthält 5 Dimensionen („5D“), die sich auf das tägliche Leben beziehen: Mobilität, Selbstversorgung, gewöhnliche Aktivitäten, Schmerzen/Beschwerden und Angst/Depression.
Es bittet die Patienten, ihren aktuellen globalen Gesundheitszustand von 0 (schlechteste Gesundheit, die Sie sich vorstellen können) bis 100 (beste Gesundheit, die Sie sich vorstellen können) zu bewerten.
Die Werte reichen von -0,573 bis 1,000, wobei höhere Werte eine bessere Lebensqualität anzeigen.
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6 Monate
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Grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) gemessen am Barthel-Index
Zeitfenster: 6 Monate
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Quantifiziert grundlegende ADLs vor der Krankheit wie Baden, Ankleiden, Toilettengang, Transfer, Kontinenz und Nahrungsaufnahme.
Die Werte reichen von 0 bis 20, wobei höhere Werte eine bessere Funktion anzeigen.
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6 Monate
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Instrumentelles ADL, gemessen mit Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale (IADLs)
Zeitfenster: 6 Monate
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Quantifiziert die IADLs vor der Krankheit – die Fähigkeit, das Telefon zu benutzen, einzukaufen, Essen zuzubereiten, Haushalt zu führen, Wäsche zu waschen, Transport, Medikamentenmanagement und Finanzen.
Die Werte reichen von 0 bis 8, wobei höhere Werte eine bessere Funktion anzeigen.
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6 Monate
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Beschäftigungsstatus, wie er durch den Fragebogen zum Beschäftigungsstatus von Outcomes After Critical Illness and Surgery (OACIS) gekennzeichnet ist
Zeitfenster: 6 Monate
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9-Punkte-Umfrage, die den Ausgangszustand des Patienten (vor der kritischen Erkrankung) und den aktuellen Beschäftigungsgrad (vollständig, teilweise oder nicht erwerbstätig) charakterisiert.
Die Patienten werden als Arbeitsplatzverlust oder kein Arbeitsplatzverlust kategorisiert.
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6 Monate
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Vitalstatus (tot / lebendig)
Zeitfenster: Baseline bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, ungefähr 5 Tage
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Der Tod während des Index-Krankenhausaufenthalts wird erfasst.
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Baseline bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, ungefähr 5 Tage
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Vitalstatus (tot / lebendig)
Zeitfenster: 6 Monate
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Der Tod innerhalb von 6 Monaten wird registriert.
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6 Monate
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Aufnahme auf der Intensivstation (ja/nein)
Zeitfenster: Baseline bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, ungefähr 5 Tage
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Die Aufnahme auf der Intensivstation zu jedem Zeitpunkt während des Index-Krankenhausaufenthalts wird aufgezeichnet.
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Baseline bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, ungefähr 5 Tage
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Mechanische Beatmung (ja/nein)
Zeitfenster: Baseline bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, ungefähr 5 Tage
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Invasive mechanische Beatmung ist definiert als neue assistierte Beatmung mit positivem Druck durch einen Endotrachealtubus oder eine Tracheotomie für eine beliebige Dauer.
Die nicht-invasive Beatmung durch eine Maske oder Nasenprongs erfüllt nicht das Ergebnis einer invasiven mechanischen Beatmung.
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Baseline bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, ungefähr 5 Tage
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Verwendung von Vasopressoren (ja/nein)
Zeitfenster: Baseline bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, ungefähr 5 Tage
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definiert als die Verabreichung eines der folgenden Medikamente durch kontinuierliche Infusion für mindestens 1 Stunde während des Index-Krankenhausaufenthalts: Norepinephrin, Epinephrin, Dopamin, Phenylephrin oder Vasopressin.
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Baseline bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, ungefähr 5 Tage
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Pleuradrainage (ja/nein)
Zeitfenster: Baseline bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, ungefähr 5 Tage
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Die Pleuradrainage ist definiert als die Entfernung von Flüssigkeit aus dem Pleuraraum durch irgendeinen Eingriff am Krankenbett oder im Operationssaal während des Index-Krankenhausaufenthalts; Verfahren wie Thorakozentese und videoassistierte thoraskopische Chirurgie (VATS) können verwendet werden, um Pleuraflüssigkeit zu entleeren.
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Baseline bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, ungefähr 5 Tage
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Krankenhausaufenthaltsdauer in (Tage)
Zeitfenster: Baseline bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, ungefähr 5 Tage
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Die Dauer des Krankenhausaufenthalts (Vorstellung bei der Krankenhausentlassung) wird aufgezeichnet.
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Baseline bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus, ungefähr 5 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jin Han, MD,MSc, Vanderbilt University Medical Center
- Hauptermittler: Wesley Self, MD, MPH, Vanderbilt University Medical Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Psychische Störungen
- Infektionen
- Infektionen der Atemwege
- Erkrankungen der Atemwege
- Lungenkrankheit
- Neurokognitive Störungen
- Lungenentzündung
- Kognitionsstörungen
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Entzündungshemmende Mittel
- Antineoplastische Mittel
- Glukokortikoide
- Hormone
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Antineoplastische Mittel, hormonell
- Prednison
Andere Studien-ID-Nummern
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- 200278
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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