Kortykosteroidy w pozaszpitalnym zapaleniu płuc
Leczenie kortykosteroidami pozaszpitalnego zapalenia płuc w celu poprawy długoterminowej funkcji poznawczych: pilotażowa, randomizowana, kontrolowana próba
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek ≥ 50 lat
- Przyjęcie do szpitala na oddział lub OIOM (w tym przyjęć w stanie obserwacji)
- Ostre zapalenie płuc zdefiniowane jako spełnienie każdego z następujących dwóch kryteriów: (a) nowe (<7 dni) lub nasilenie objawów odpowiadających zakażeniu dolnych dróg oddechowych, w tym ≥ 1 z następujących: kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, wytwarzanie plwociny lub spadek stanu psychicznego; (b) Wyniki radiologiczne na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej lub tomografii komputerowej zgodne z ostrą infekcją płuc, w tym zmętnieniem płuc, naciekami lub wysiękiem opłucnowym.
- CRP ≥ 15 mg/dl w ciągu 24 godzin od włączenia
Kryteria wyłączenia:
- Ogólnoustrojowe stosowanie sterydów w ciągu ostatnich 30 dni.
- Zespół kliniczny planujący leczenie steroidami ogólnoustrojowymi podczas tej hospitalizacji niezależnie od protokołu badania.
- Brak możliwości randomizacji pacjenta w ciągu 24 godzin od przyjęcia do szpitala.
- Szpitalne zapalenie płuc, definiowane jako rozwój klinicznych i radiologicznych objawów zapalenia płuc u pacjenta hospitalizowanego w szpitalu intensywnej terapii. (Zamieszkanie w domu opieki lub domu opieki nie stanowi kryterium wykluczenia).
- Niezdolność do wykonywania prostych poleceń lub poleceń niewerbalnych przed tą ostrą chorobą.
- Istniejąca wcześniej ciężka demencja, zdefiniowana jako wynik ≥ 4,12 w Kwestionariuszu informatora dotyczącym spadku funkcji poznawczych u osób starszych (IQCODE).
- Współistniejąca ostra zdekompensowana niewydolność serca wymagająca dożylnych leków moczopędnych
- Stężenie sodu w surowicy > 145 mEq/l (hipernatremia) lub potasu < 3,5 mEq/l (hipokaliemia) podczas badania przesiewowego i randomizacji
- Skurczowe ciśnienie krwi > 180 mmHg lub rozkurczowe ciśnienie krwi > 100 mmHg na początku i na końcu badania przesiewowego.
- Jakakolwiek historia cukrzycy, ze stężeniem glukozy w surowicy krwi > 250 mg/dl lub wymagająca leczenia przeciwcukrzycowego (np. insuliny)
- Wcześniejsza reakcja alergiczna lub niepożądana na kortykosteroid
- Ciężka immunosupresja, zdefiniowana jako którekolwiek z poniższych: HIV z liczbą CD4 < 200 komórek/mm3, bezwzględną liczbą neutrofili < 500 komórek/mm3, przeszczep narządu miąższowego lub hematopoetycznych komórek macierzystych w ciągu ostatnich 90 dni.
- Mukowiscydoza
- Aktywny rak, definiowany jako nowa diagnoza lub leczenie raka w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
- Jakakolwiek historia niewydolności kory nadnerczy
- Nadużywanie substancji (alkohol, opioidy, benzodiazepiny, metamfetaminy, kokaina) w ciągu ostatniego roku
- Jakakolwiek historia hospitalizacji z powodu chorób psychicznych w ciągu ostatniego roku
- Krwawienie z przewodu pokarmowego leczone hospitalizacją i/lub transfuzją krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
- Istniejący wcześniej stan chorobowy skutkujący oczekiwaną długością życia < 6 miesięcy.
- Zespół kliniczny uważa, że pacjentka nie powinna brać udziału w badaniu ze względu na obawy związane z potencjalnymi powikłaniami związanymi ze sterydami.
- Alternatywna choroba niezwiązana z zapaleniem płuc odpowiada za ostre objawy kliniczne lub radiologiczne, które spełniają kryteria włączenia do badania.
- Nie można przyjmować badanego leku dojelitowo doustnie lub przez rurkę
- Wcześniejsza rejestracja na to badanie w dowolnym momencie
- Nieanglojęzyczny
- Potwierdzony lub podejrzewany COVID-19 jako przyczyna ostrej choroby pacjenta -
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: INNY
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: POCZWÓRNY
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: Prednizon
Pacjenci przydzieleni losowo do grupy interwencyjnej będą otrzymywać codziennie 50 mg prednizonu doustnie przez 7 dni.
|
Prednizon 50 mg będzie podawany dojelitowo przez 7 dni.
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Pacjenci będą codziennie otrzymywać placebo PO przez 7 dni.
|
To jest pasujące placebo do prednizonu.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wykonalność określona na podstawie liczby osób, które zostały pomyślnie zrekrutowane i zakończonej obserwacji
Ramy czasowe: 1,5 roku
|
Wykonalność zostanie określona jako: (a) rekrutacja i pomyślne zakończenie protokołu 100 pacjentów; (b) dobrze tolerowane kortykosteroidy, na co wskazuje podobne nasilenie i częstość zdarzeń niepożądanych w grupach otrzymujących interwencję i placebo; (c) pomyślne ukończenie 6-miesięcznych ocen funkcji poznawczych przez >80% osób, które przeżyły; oraz (d) pierwszorzędowy wynik poznawczy Montrealska ocena poznawcza-ślepa (MOCA-ślepa) liczbowo faworyzująca grupę interwencyjną z jednostronnym górnym 80% przedziałem ufności różnicy w MOCA-ślepej próbie między grupami interwencyjnymi i placebo zawierającymi minimalnie- istotna różnica kliniczna (2 punkty w MOCA-Blind).
|
1,5 roku
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Globalne poznanie mierzone metodą Montreal Cognitive Assessment-Blind (MOCA-Blind)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Jest to miara poznania globalnego oparta na ocenie koncentracji uwagi, pamięci, języka, myślenia koncepcyjnego, obliczeń i orientacji.
Wyniki wahają się od 0 do 22, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepsze poznanie.
|
6 miesięcy
|
|
Nasilenie objawów zapalenia płuc mierzone za pomocą kwestionariusza pozaszpitalnego zapalenia płuc (CAP-Sym)
Ramy czasowe: 3 dni
|
Jest to 18-punktowa skala służąca do określania obecności i nasilenia objawów zapalenia płuc.
Każda pozycja jest oceniana w 6-stopniowej skali Likerta.
Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 90, przy czym wyższe wyniki wskazują na cięższe objawy.
|
3 dni
|
|
Nasilenie objawów zapalenia płuc mierzone za pomocą kwestionariusza pozaszpitalnego zapalenia płuc (CAP-Sym)
Ramy czasowe: 7 dni
|
Jest to 18-punktowa skala służąca do określania obecności i nasilenia objawów zapalenia płuc.
Każda pozycja jest oceniana w 6-stopniowej skali Likerta.
Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 90, przy czym wyższe wyniki wskazują na cięższe objawy.
|
7 dni
|
|
Nasilenie objawów zapalenia płuc mierzone za pomocą kwestionariusza pozaszpitalnego zapalenia płuc (CAP-Sym)
Ramy czasowe: 30 dni
|
Jest to 18-punktowa skala służąca do określania obecności i nasilenia objawów zapalenia płuc.
Każda pozycja jest oceniana w 6-stopniowej skali Likerta.
Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 90, przy czym wyższe wyniki wskazują na cięższe objawy.
|
30 dni
|
|
Jakość życia mierzona za pomocą EQ-5D-5L
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Charakteryzuje jakość życia i zawiera 5 wymiarów („5D”) związanych z codziennym życiem: mobilność, dbanie o siebie, zwykłe czynności, ból/dyskomfort oraz niepokój/depresja.
Prosi pacjentów o ocenę ich obecnego globalnego stanu zdrowia od 0 (najgorszy stan zdrowia, jaki można sobie wyobrazić) do 100 (najlepszy stan zdrowia, jaki można sobie wyobrazić).
Wyniki wahają się od -0,573 do 1,000, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia.
|
6 miesięcy
|
|
Podstawowe czynności życia codziennego (ADL) mierzone za pomocą wskaźnika Barthel
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Określa ilościowo podstawowe ADL przed chorobą, takie jak kąpiel, ubieranie się, toaleta, przenoszenie, wstrzemięźliwość i karmienie.
Wyniki wahają się od 0 do 20, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepsze funkcjonowanie.
|
6 miesięcy
|
|
Instrumentalny ADL mierzony Skalą Instrumentalnych Czynności Codziennych Lawtona (IADL)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Kwantyfikuje IADL przed chorobą - umiejętność korzystania z telefonu, robienia zakupów, przygotowywania posiłków, sprzątania, prania, transportu, zarządzania lekami i finansów.
Wyniki wahają się od 0 do 8, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepsze funkcjonowanie.
|
6 miesięcy
|
|
Status zatrudnienia scharakteryzowany za pomocą kwestionariusza statusu zatrudnienia „Wyniki po krytycznej chorobie i operacji” (OACIS)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Ankieta składająca się z 9 pozycji, która charakteryzuje stan wyjściowy pacjenta (przed wystąpieniem krytycznej choroby) i aktualny poziom zatrudnienia (pełne, częściowe lub bez zatrudnienia).
Pacjenci zostaną sklasyfikowani jako utrata zatrudnienia lub brak utraty zatrudnienia.
|
6 miesięcy
|
|
Stan witalny (martwy / żywy)
Ramy czasowe: Linia podstawowa do wypisu ze szpitala, około 5 dni
|
Zgon podczas hospitalizacji indeksowej zostanie odnotowany.
|
Linia podstawowa do wypisu ze szpitala, około 5 dni
|
|
Stan witalny (martwy / żywy)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Śmierć w ciągu 6 miesięcy zostanie zarejestrowana.
|
6 miesięcy
|
|
Przyjęcie na oddział intensywnej terapii (tak/nie)
Ramy czasowe: Linia podstawowa do wypisu ze szpitala, około 5 dni
|
Przyjęcie na oddział intensywnej terapii w dowolnym momencie hospitalizacji indeksu zostanie zarejestrowane.
|
Linia podstawowa do wypisu ze szpitala, około 5 dni
|
|
Wentylacja mechaniczna (tak/nie)
Ramy czasowe: Linia podstawowa do wypisu ze szpitala, około 5 dni
|
Inwazyjną wentylację mechaniczną definiuje się jako nowe wspomagane oddychanie dodatnim ciśnieniem przez rurkę dotchawiczą lub tracheostomię przez dowolny czas.
Wentylacja nieinwazyjna przez maskę lub rurki nosowe nie satysfakcjonuje wyniku inwazyjnej wentylacji mechanicznej.
|
Linia podstawowa do wypisu ze szpitala, około 5 dni
|
|
Zastosowanie wazopresora (tak/nie)
Ramy czasowe: Linia podstawowa do wypisu ze szpitala, około 5 dni
|
zdefiniowane jako podawanie któregokolwiek z następujących leków w ciągłym wlewie przez co najmniej 1 godzinę podczas hospitalizacji wskaźnikowej: norepinefryny, epinefryny, dopaminy, fenylefryny lub wazopresyny.
|
Linia podstawowa do wypisu ze szpitala, około 5 dni
|
|
Drenaż opłucnej (tak/nie)
Ramy czasowe: Linia podstawowa do wypisu ze szpitala, około 5 dni
|
Drenaż opłucnej definiuje się jako usunięcie płynu z jamy opłucnej dowolnym zabiegiem przy łóżku chorego lub na sali operacyjnej podczas hospitalizacji indeksowej; do drenażu płynu opłucnowego można zastosować procedury, takie jak nakłucie klatki piersiowej i chirurgia toraoskopowa wspomagana wideo (VATS).
|
Linia podstawowa do wypisu ze szpitala, około 5 dni
|
|
Długość pobytu w szpitalu w (dni)
Ramy czasowe: Linia podstawowa do wypisu ze szpitala, około 5 dni
|
Czas trwania hospitalizacji (zgłoszenie się do wypisu ze szpitala) zostanie odnotowany.
|
Linia podstawowa do wypisu ze szpitala, około 5 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Jin Han, MD,MSc, Vanderbilt University Medical Center
- Główny śledczy: Wesley Self, MD, MPH, Vanderbilt University Medical Center
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia psychiczne
- Infekcje
- Infekcje dróg oddechowych
- Choroby Układu Oddechowego
- Choroby płuc
- Zaburzenia neurokognitywne
- Zapalenie płuc
- Zaburzenia poznawcze
- Fizjologiczne skutki leków
- Środki przeciwzapalne
- Środki przeciwnowotworowe
- Glikokortykosteroidy
- Hormony
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Środki przeciwnowotworowe, hormonalne
- Prednizon
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 200278
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .