Optimale Reperfusionsstrategie für STEMI-Patienten mit erwarteter PPCI-Verzögerung
Eine prospektive, randomisierte, multizentrische klinische Studie zum Vergleich verschiedener perkutaner Koronarinterventionsstrategien mit Fibrinolyse-Transfer bei akutem ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Yong He
- Telefonnummer: +86 13981919366
- E-Mail: heyong_huaxi@163.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Zhongxiu Chen
- Telefonnummer: +86 18030708238
- E-Mail: 619087296@qq.com
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- 18 Jahre oder älter und jünger als 75 Jahre;
- Patienten mit STEMI mit Symptombeginn bestanden länger als 30 min und innerhalb von 6 h vor der Randomisierung;
- EKG >=2 mm ST-Streckenhebung in 2 zusammenhängenden präkordialen Ableitungen oder >=1 mm ST-Streckenhebung in 2 zusammenhängenden Extremitätenableitungen oder neuer Linksschenkelblock;
- Patente mit einer erwarteten Zeit von FMC bis PCI >=120 min.
- Unterschriebene Einwilligungserklärung vor Studienteilnahme.
Ausschlusskriterien:
- Fibrinolyse-Widersprüche: Eindeutiger hämorrhagischer Schlaganfall in der Vorgeschichte; ischämischer Schlaganfall oder zerebrovaskulärer Unfall in fast 6 Monaten;
- Jede Vorgeschichte von Schäden des Zentralnervensystems (d. h. Neoplasma, Aneurysma, intrakranieller oder spinaler Eingriff) oder kürzlich erlittenes Kopf- oder Schädeltrauma (z. < 3 Monate);
- Aktive Blutung oder bekannte Blutungsstörung/Diathese; Kürzliche Verabreichung von i.v. oder s.c. Antikoagulation innerhalb von 12 Stunden, einschließlich unfraktioniertem Heparin, Enoxaparin und/oder Bivalirudin oder aktuelle Anwendung einer oralen Antikoagulation (Warfarin oder Coumadin);
- Arterielles Aneurysma, arterielle/venöse Fehlbildung und Aortendissektion; Unkontrollierte Hypertonie, definiert als eine einzelne Blutdruckmessung >=180/110 mmHg (systolischer Blutdruck >=180 mmHg und/oder diastolischer Blutdruck >=110 mmHg) vor der Randomisierung;
- Größere Operation, Biopsie eines parenchymalen Organs, nicht komprimierbare Gefäßpunktion oder signifikantes Trauma innerhalb der letzten 2 Monate (dazu gehört jedes Trauma im Zusammenhang mit dem aktuellen Myokardinfarkt);
- verlängerte oder traumatische Herz-Lungen-Wiederbelebung (> 10 Minuten) innerhalb der letzten 2 Wochen; größerer chirurgischer Eingriff, der in den folgenden 30 Tagen ansteht. 2. Komplexe Herzerkrankung Anzeichen einer Herzruptur; Vorbestehende Herzinsuffizienz und frühere New-York-Herzfunktionsklassifikation III-IVKardiogener Schock (SBP < 90 mmHg nach Flüssigkeitsinfusion oder SBP < 100 mmHg nach vasoaktiven Medikamenten);
- PCI innerhalb des letzten 1 Monats oder vorherige Bypass-Operation;
- Myokardinfarkt im vergangenen Jahr oder vorbekannte koronare Herzkrankheit, die nicht für eine Revaskularisierung geeignet ist;
- Bekannte akute Perikarditis und/oder subakute bakterielle Endokarditis;
- Krankenhausaufenthalt aus kardialen Gründen innerhalb der letzten 48 Stunden;
- Schwere Komorbidität: Andere Erkrankungen mit Lebenserwartung <=12 Monate;
- Jegliche schwere Nieren- oder Leberfunktionsstörung in der Vorgeschichte (Leberversagen, Zirrhose, portale Hypertonie oder aktive Hepatitis);
- Neutropenie, Thrombozytopenie;
- Schwere COPD mit Hypoxämie;
- Nicht geeignet für klinische Prüfung: Aufnahme in eine andere klinische Prüfung; Frühere Aufnahme in diese Studie oder Behandlung mit einem Prüfpräparat oder -gerät unter einem anderen Studienprotokoll in den letzten 7 Tagen;
- Schwanger oder stillend;
- Körpergewicht <40kg;
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen ein Medikament, das in der Studie verwendet werden kann;
- Die Unfähigkeit, das Protokoll zu befolgen und die Anforderungen an die Nachsorge zu erfüllen, oder aus anderen Gründen, die der Prüfarzt für ein erhöhtes Risiko für den Patienten hält.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: EINZEL
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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ACTIVE_COMPARATOR: Kontrollgruppe
Pharmakoinvasive Strategie, Fibrinolyse kombiniert mit Rescue-PCI (bei fehlgeschlagener Fibrinolyse) oder routinemäßige frühinvasive Strategie (bei erfolgreicher Fibrinolyse)
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Pharmakoinvasive Behandlung [Full-Dose-Fibrinolyse kombiniert mit Rescue-PCI (bei fehlgeschlagener Fibrinolyse) oder routinemäßiger früher PCI (3 bis 24 Stunden, bei erfolgreicher Fibrinolyse)
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EXPERIMENTAL: Experimentelle Gruppe
Dosisreduzierte Fibrinolyse kombiniert mit sofortiger invasiver Therapie
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Dosisreduzierte erleichterte PCI [Fibrinolyse mit reduzierter Dosis, gleichzeitiger Transfer, sofortige Koronarangiographie und Andioplastik bei Ankunft im PCI-Zentrum (
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Rate wichtiger zusammengesetzter Endpunktereignisse
Zeitfenster: 30 Tage
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Zusammengesetzt aus Tod, Reinfarkt, refraktärer Ischämie, dekompensierter Herzinsuffizienz oder kardiogenem Schock
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30 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Rate schwerer ventrikulärer Arrhythmien
Zeitfenster: 1 Jahr
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Ventrikuläre Arrhythmien, die mehr als 6 Stunden nach der Randomisierung auftraten, mindestens 30 Sekunden anhielten und von einer instabilen Hämodynamik begleitet wurden, die eine elektrische Kardioversion/Defibrillation erforderte
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1 Jahr
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Die Rate von Ischämie-Schlaganfällen
Zeitfenster: 1 Jahr
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Definiert als das Vorhandensein eines neuen fokalen neurologischen Defizits, von dem angenommen wird, dass es vaskulären Ursprungs ist, mit Anzeichen oder Symptomen, die länger als 24 Stunden anhalten.
Es wird dringend empfohlen (aber nicht vorgeschrieben), dass ein bildgebendes Verfahren wie eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt wird.
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1 Jahr
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Die Todesrate
Zeitfenster: 1 Jahr
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Der Tod wird als kardiovaskulär oder nicht kardiovaskulär klassifiziert.
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1 Jahr
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Die Reinfarktrate
Zeitfenster: 1 Jahr
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Wiederkehrende Symptome oder Anzeichen einer kardialen Ischämie, die länger als 30 Minuten andauern, mit neuen ST-T-Segmentänderungen oder Q-Zacken in mindestens 2 zusammenhängenden Ableitungen oder neu aufgetretenem LSB und wiederkehrendem signifikantem Anstieg der kardialen Enzymspiegel.
Der Anstieg des CK-MB-Spiegels wird als signifikant angesehen, wenn er nach einer Abnahme des CK-MB um mindestens ≥ 25 % gegenüber einem vorherigen Spitzenwert auftritt und > das 2-fache der oberen Normgrenze (ULN) ohne Koronarintervention beträgt. oder >5 Mal über dem ULN nach PCI
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1 Jahr
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Die Stentthromboserate
Zeitfenster: 1 Jahr
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Die Stentthrombose wird gemäß den Definitionen des Academic Research Consortium (ARC) definiert
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1 Jahr
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Die Revaskularisierungsrate des Zielgefäßes
Zeitfenster: 1 Jahr
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Die Revaskularisation des Zielgefäßes wird gemäß den Definitionen des Academic Research Consortium (ARC) definiert
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1 Jahr
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Die Rate der kongestiven Herzinsuffizienz
Zeitfenster: 1 Jahr
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Neue oder sich verschlechternde dekompensierte Herzinsuffizienz werden als Patienten betrachtet, die mindestens eine der folgenden Erkrankungen aufweisen und eine Behandlung mit Diuretika benötigen: 1) Lungenödem/Kongestion auf Röntgenaufnahmen des Brustkorbs ohne Verdacht auf eine nicht kardiale Ursache; 2) Rales > 1/3 nach oben von der Lungenbasis; 3) Lungenkapillarkeildruck (PCWP) > 25 mmHg; 4) Dyspnoe mit PO2 < 80 mmHg oder O2 sat < 90 % (kein zusätzliches O2) ohne bekannte Lungenerkrankung.
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1 Jahr
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Die Rate des kardiogenen Schocks
Zeitfenster: 1 Jahr
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Die Manifestation von Gefäßkollaps und Schock (systolischer Blutdruck < 90 mmHg für mindestens 30 min oder systolischer Blutdruck > 90 mmHg nach inotroper oder intraaortaler Ballonunterstützung mit einem Herzindex < 2,2 l/min/m2 oder < 2,5 l/min/ m2 nach inotroper oder intraaortaler Ballonunterstützung, peripheren Anzeichen einer Minderdurchblutung und Röntgen-Thorax mit Lungenödem
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1 Jahr
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Anzahl der Teilnehmer mit TIMI-Flow-Grad (TFG) 3 für epikardiale Reperfusion
Zeitfenster: 1 Minute nachdem der Stent eingesetzt wurde
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TIMI Flow Grade (TFG) 3 für epikardiale Reperfusion
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1 Minute nachdem der Stent eingesetzt wurde
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Anzahl der Teilnehmer mit TIMI-Myokardperfusionsgrad (TMPG) 3 für myokardiale Reperfusion
Zeitfenster: 1 Minute nachdem der Stent eingesetzt wurde
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TIMI Myokardperfusion Grad (TMPG) 3 für myokardiale Reperfusion
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1 Minute nachdem der Stent eingesetzt wurde
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Auflösung der anfänglichen Summe der ST-Strecken-Hebung (STR) ≥ 70 % nach Katheterisierung
Zeitfenster: 60 Minuten nach dem Einsetzen des Stents
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Auflösung der anfänglichen Summe der ST-Strecken-Hebung (STR) ≥ 70 % nach Katheterisierung
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60 Minuten nach dem Einsetzen des Stents
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CK-MB-Spitzenwert
Zeitfenster: 48 Stunden nach Systembeginn
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CK-MB-Spitzenwert
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48 Stunden nach Systembeginn
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Nebenwirkungen
Zeitfenster: 1 Jahr
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Intrakranielle Blutungen oder schwere Blutungen
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1 Jahr
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Kosteneffizienz einer pharmakoinvasiven Strategie mit reduzierter Dosis im Vergleich zur derzeitigen Behandlung
Zeitfenster: 1 Jahr
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Die Gesamtkosten während der ersten 12 Monate umfassen die Ressourcen, die während des ersten Krankenhausaufenthalts verwendet wurden, einschließlich Transport und Katheterisierungsverfahren, Medikamente, Untersuchungen, Behandlung von Komplikationen und anschließende Krankenhauseinweisungen wegen kardiovaskulärer Probleme im ersten Jahr nach STEMI
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1 Jahr
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Gesundheitsbezogene Lebensqualität
Zeitfenster: 1 Jahr
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Gemessen mit EQ-5D-Fragebogen
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1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Yong He, Department of Cardiology, West China Hospital of Sichuan University
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (ERWARTET)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (ERWARTET)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (ERWARTET)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- WestChinaH-CVD-002
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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