Achtsamkeitsbasierte Interventionen für Zwangsstörungen (MindOC)

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine psychologische Erstlinienbehandlung für Zwangsstörungen mit geschätzten Ansprechraten zwischen 70-80 %. Es gibt jedoch immer noch eine beträchtliche Anzahl von Patienten, die auf die Behandlung nicht ansprechen, und die überwiegende Mehrheit der Patienten, die auf die Behandlung ansprechen, bleibt mit beeinträchtigenden Restsymptomen zurück. Ein neues Forschungsgebiet, das einen potenziellen Nutzen für die Behandlung von Zwangsstörungen gezeigt hat, waren achtsamkeitsbasierte Interventionen (MBIs). Diese aufkommende Literatur liefert einen Grundsatzbeweis für die Bereitstellung und potenzielle Wirksamkeit von MBIs bei Zwangsstörungen, insbesondere als Ergänzung zu CBT, wobei alle Studien große (d > 0,80) berichteten. Behandlungseffekte. Bisher hat sich nur die kleine, nicht kontrollierte Pilotstudie unseres Teams (N = 19) als vielversprechend für eine MBI als eigenständige Behandlung von OCD getrennt von CBT erwiesen (d = 1,10). Alle bisherigen Ergebnisse für MBI-Behandlungen für Zwangsstörungen müssen jedoch mit Vorsicht interpretiert werden, da sie kleine, unterpowerte Stichprobengrößen verwendet haben, keine Kontrollgruppen eingeschlossen haben und keine Kontrolle auf potenziell verwirrende Variablen (z. B. Medikamente, selbstinitiierte Expositionen) durchgeführt haben. . Die vorgeschlagene vierjährige randomisierte kontrollierte Studie an zwei Standorten in zwei von Kanadas führenden OCD-Behandlungszentren (Sunnybrook Health Sciences Centre und St. Joseph's Healthcare Hamilton), die an der Entwicklung und Pilotierung von MBI-Behandlungen für OCD beteiligt waren, soll testen, ob a Die strukturierte Intervention der achtsamkeitsbasierten kognitiven Therapie (MBCT) bei Zwangsstörungen ist eine wirksame Behandlung für eine große, heterogene Stichprobe von Teilnehmern mit einer gemäß DSM-5 (Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Ausgabe) diagnostizierten Zwangsstörung. Das Hauptziel dieser vorgeschlagenen Studie besteht darin, zu untersuchen, ob eine entwickelte und pilotierte MBCT-Behandlung für Zwangsstörungen im Vergleich zu einer Wartelistenerkrankung wirksam ist, und ihre Wirksamkeit im Vergleich zu einer CBT-Behandlung für Zwangsstörungen zu untersuchen. Ein sekundäres Ziel der Studie ist es, die mutmaßlichen Behandlungsmechanismen von MBCT zu untersuchen. Frühere Forschungen zur Untersuchung von Behandlungsmechanismen bei CBT für Zwangsstörungen konzentrierten sich auf die Reduzierung von zwanghaften Überzeugungen, Angstempfindlichkeit und Sicherheitsverhalten, um bessere Ergebnisse zu erzielen. Im Gegensatz dazu beinhalten die hypothetischen Mechanismen bei MBI-Behandlungen die Entwicklung von Achtsamkeitsfähigkeiten wie bewusstes Handeln, Nichtreagieren auf und Nichtbeurteilen von inneren Erfahrungen und Verringerung des Abschweifens der Gedanken. Das groß angelegte, gepowerte RCT-Design (Randomized Control Trial) ermöglicht die Untersuchung, ob MBCT und CBT sich überschneidende oder unterschiedliche Behandlungsmechanismen beinhalten. Die Behandlungsergebnisse werden mit standardisierten Messungen der OCD-Symptomatologie, allgemeinen Stimmungs- und Angstmessungen, einer zuverlässigen und gültigen EEG-Messung zur Bewertung kognitiver Veränderungen während der Behandlung bewertet. Wenn diese Studie zeigen kann, dass eine kurzfristige Achtsamkeitsintervention das mit Zwangsstörungen verbundene Leiden signifikant reduzieren kann, dann könnten die Ergebnisse leicht in die routinemäßige klinische Versorgung innerhalb und außerhalb kanadischer Krankenhausumgebungen übertragen werden. Die Ergebnisse dieser Studie werden möglicherweise auch zu unserem Verständnis der Mechanismen beitragen, die OCD-Symptome antreiben, unser Wissen über psychologische Behandlungsmechanismen verbessern und aufklären, wie genetische/biologische Faktoren die psychologischen Behandlungsergebnisse beeinflussen.