Auswirkungen von Stress und Angst auf eine überaktive Blase

Überaktive Blase (OAB) (d.h. Harndrang mit oder ohne Harninkontinenz, Häufigkeit und Nykturie) betrifft 1 von 7 Männern und Frauen in den USA und führt zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität (QOL). Um die Selbstverwaltung und den Umgang mit OAB zu unterstützen, nehmen viele Menschen kompensierende Blasenverhalten an, wie z. B. das Einschränken von Flüssigkeiten, die Verwendung von Eindämmungsprodukten, die strategische Planung und Kartierung des Toilettenzugangs und sogar die Einschränkung von Aktivitäten oder Reisen insgesamt, was sich weiter negativ auf die QOL auswirkt. Diese Verhaltensweisen können durch Angst und Stress im Zusammenhang mit Harndrang und Inkontinenzepisoden sowie daraus resultierendem Stress und Verlegenheit getrieben werden. Frühere Forschungen haben Angst und OAB miteinander in Verbindung gebracht: Bis zu 40 % der Frauen und 30 % der Männer mit OAB haben auch eine generalisierte Angststörung. Der Zusammenhang zwischen Stress und OAB ist weniger untersucht. Bei Tieren kann experimenteller Stress OAB-ähnliche Symptome und Verhaltensweisen sowie Blasen- und somatische Überempfindlichkeit verursachen. In begrenzten Humanstudien können Frauen mit OAB eine größere physiologische und psychologische Stressreaktivität aufweisen, und akuter Stress kann den Harndrang verschlimmern. Wie sich Stress im Zusammenhang mit OAB auf die Blase auswirkt oder welche psychologischen Faktoren kompensatorisches Verhalten antreiben, das die QOL bei OAB beeinträchtigt, bleibt jedoch unbekannt, da es keine streng kontrollierten Studien zu Angst-OAB-Verbindungen gibt. Das Verständnis dieser Beziehungen wäre ein entscheidender Fortschritt für die individualisierte Versorgung von Patienten mit OAB. Das vorgeschlagene Projekt wird erstmals umfassend untersuchen, wie Stress, Angst und OAB interagieren, einschließlich der Auswirkungen auf die Blasenempfindlichkeit, Harnsymptome und das kompensatorische Blasenverhalten. Die Forscher schlagen eine Feedforward-Schleife vor, bei der verstärkte OAB-Symptome die Angst erhöhen (über die Reaktion auf die Bewältigung von Stresssituationen), was wiederum die OAB-Symptome verstärkt (über eine erhöhte Blasenempfindlichkeit). Die Studie schlägt ferner vor, dass kompensatorisches Verhalten durch angstbezogene Lernprozesse angetrieben wird, die dazu beitragen, diese Beziehung aufrechtzuerhalten. Das Team wird die Hypothesen an einer Stichprobe von Männern und Frauen mit OAB und gesunden Kontrollpersonen testen. Ziel 1 wird die Hypothese testen, dass akuter, experimentell induzierter psychischer Stress bei OAB-Patienten stärker mit erhöhter Blasenempfindlichkeit assoziiert ist als bei Kontrollpersonen, wobei ein neuartiges Blasenempfindungsmessgerät mit oraler Flüssigkeitszufuhr und Stressinduktionsverfahren verwendet wird. Aim wird die Hypothese testen, dass psychischer Stress und Angst gleichzeitige und verzögerte Auswirkungen auf die alltäglichen Harnwegsbeschwerden haben, die bei Personen mit OAB stärker sind als bei Kontrollpersonen, indem ein ökologischer momentaner Bewertungsansatz (elektronisches 7-Tage-Tagebuch) verwendet wird, um dies zu untersuchen prospektive Assoziationen zwischen alltäglichem wahrgenommenem Stress, Angst und Harnwegssymptomen. Ziel 3 testet die Hypothese, dass kompensatorisches Verhalten (d.h. Bewältigung), die zum Zeitpunkt der Entleerung verwendet wird, wird mit einer anschließenden Verringerung des Angstniveaus in Verbindung gebracht, indem ein 3-tägiges empfindungsbezogenes Blasentagebuch verwendet wird, das gleichzeitiges Blasenverhalten und Angstsymptome sowie verzögerte Symptome 30 Minuten nach der Entleerung erfasst. Die Beschreibung dieser Beziehungen und Muster ermöglicht die Identifizierung potenziell modifizierbarer Faktoren oder Interventionsbereiche.