Validierung einer autonomen interaktiven internetbasierten Bereitstellung einer empirisch gestützten kognitiven Verhaltenstherapie für Komorbidität

Das allgemeine Ziel der vorgeschlagenen Arbeit ist die Durchführung einer randomisierten kontrollierten Studie einer spezialisierten computergestützten kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) zur Ergänzung der Standardbehandlung von Alkoholkonsumstörungen (AUD) bei Patienten mit einer gleichzeitig auftretenden Angststörung ("Komorbidität"). ). Komorbidität ist bei AUD-Behandlungspatienten häufig (bis zu 50 %) und führt zu einem erheblichen Anstieg des Risikos, in den Monaten nach der Behandlung wieder Alkohol zu trinken. Da die Forschung zeigt, dass das einfache Hinzufügen einer psychiatrischen Standardbehandlung die AUD-Ergebnisse von komorbiden Personen nicht wesentlich verbessert, entwickelten die Forscher eine CBT-basierte Intervention, die darauf abzielt, die positive Feedback-Schleife ("Teufelskreis"; VC) der sich gegenseitig verstärkenden negativen Affekte zu unterbrechen und Trinkverhalten/Drang (das „VC-CBT“). In einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT) zeigten Patienten mit AUD-Behandlung, die die vom Therapeuten gelieferte VC-CBT erhielten, signifikant bessere Ergebnisse beim Alkoholkonsum im Vergleich zu Patienten, die eine Standard-Angstbehandlung erhielten. Leider verfügen die meisten gemeinschaftsbasierten AUD-Behandlungsprogramme nicht über klinisches Personal mit der speziellen Ausbildung und dem technischen Fachwissen, das für die Durchführung des VC-CBT erforderlich ist. Um diese Lücke zwischen Forschung und Praxis zu schließen, entwickelten die Forscher eine vollständig autonome und interaktive computergestützte Version des VC-CBT und demonstrierten dessen Funktionalität bei AUD-Patienten. Jetzt schlagen die Forscher vor, die klinische Wirksamkeit der computergestützten VC-CBT sowie die Mechanismen und Prozesse zu testen, mit denen sie hypothetisch funktioniert. Ziel I ist eine randomisierte kontrollierte Studie, in der die computergestützte VC-CBT mit einer intensitätsangepassten computergestützten aktiven Kontrollintervention verglichen wird, die sich auf eine gesunde Lebensweise konzentriert. 256 Personen in stationärer AUD-Behandlung, die eine komorbide Angststörung haben, erhalten entweder die VC-CBT oder die aktive Kontrollintervention, um 200 Fälle zu erhalten, die eine 1-, 4- und 8-monatige Nachbeobachtung abschließen. Die Forscher sagen voraus, dass die VC-CBT-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe überlegene alkoholbezogene Ergebnisse bei der Nachuntersuchung zeigen wird. Ziel II bewertet, inwieweit die computergestützte VC-CBT die angestrebten Fähigkeiten selektiv vermittelt und ob sie den therapeutischen Effekt der Intervention vermitteln (vermitteln). Dies beinhaltet eine formale Reihe von "kausalen Schritten"-Analysen der Assoziationen von: Behandlung -> Fähigkeiten; Fähigkeiten->Ergebnisse; und, Behandlung -> Ergebnisse, mit vs. ohne den Effekt von Fähigkeiten -> statistisch kontrollierte Ergebnisse. Aim III wird die theoretisch abgeleitete Vorhersage testen, dass die computergestützte VC-CBT die Assoziation von negativen Affekten und negativen Situationen nahezu in Echtzeit mit Trinkverhalten und Trinktrieb moderiert (d. h. schwächt). Dies wird durch die Analyse einer Reihe elektronischer Aufzeichnungen der ökologischen momentanen Bewertung (EMA) erreicht, die in der natürlichen Umgebung der Teilnehmer in jedem der 30 Tage nach Abschluss der Behandlung erstellt wurden. Die Auswirkung dieser Arbeit wäre die Bereitstellung eines skalierbaren und kostengünstigen Mittels zur Verbesserung der ansonsten schlechten AUD-Behandlungsergebnisse von Patienten mit komorbider AUD-Behandlung. Die Arbeit wird auch neue wissenschaftliche Erkenntnisse über die Mechanismen und Prozesse der Veränderung liefern, die sich aus der Komorbiditätsbehandlung ergeben.