Familienfunktion bei der Behandlung von Adipositas für mexikanische Amerikaner

Mexikanisch-amerikanische Frauen sind überproportional von Fettleibigkeit und fettleibigkeitsbedingten Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes betroffen. Fettleibigkeit und Diabetes sind in mexikanisch-amerikanischen Familien sehr übereinstimmend. Angesichts des jüngeren Alters des Auftretens von Diabetes bei Frauen mit familiärer Vorgeschichte ist es gerechtfertigt, Mütter und ihre erwachsenen Töchter für die Behandlung von Fettleibigkeit anzusprechen. Aus Sicht des Familiensystems können Ansätze zur Behandlung von Adipositas auf Familienebene die Annahme und Beibehaltung von Verhaltensweisen zur Gewichtskontrolle verbessern. Die Einbeziehung von Familienmitgliedern in die Behandlung kann auch als kulturell herausragende Interventionsstrategie dienen, da mexikanische Amerikaner ein hohes Maß an Familismus befürworten. Im Gegensatz zu traditionellen Ansätzen zur Behandlung von Adipositas auf individueller Ebene würde ein familistischer Ansatz auf Familienebene gemeinsame Ziele, kollaborative Problemlösung und gemeinsame Bewältigung fördern, wenn Familienmitglieder nebeneinander behandelt werden. Ein wichtiges Konstrukt, das bei der Arbeit mit mexikanisch-amerikanischen Familien zwischen den Generationen berücksichtigt werden muss, sind Unterschiede in der Akkulturation, die sich in unterschiedlichen Einstellungen und Verhaltensweisen niederschlagen können. Eine größere Kluft in der Akkulturation zwischen Eltern und Kind wurde zuvor mit einem geringeren Funktionieren der Familie in Verbindung gebracht (z. B. schlechte Kommunikation, hohe Konflikte, geringer Zusammenhalt). Interventionen, die die bikulturelle Kompetenz durch Veränderung von Interaktionsmustern fördern, haben sich jedoch als wirksam erwiesen, um das Funktionieren der Familie zu verbessern. Daher wird diese Studie eine randomisierte Kontrollstudie durchführen, die die Wirksamkeit einer verhaltensbezogenen Gewichtsmanagementintervention mit einer kurzen und strukturierten Beratung zum Funktionieren der Familie testet. Mexikanisch-amerikanische Mütter und erwachsene Töchter (n = 118 Dyaden) werden nach dem Zufallsprinzip einer Standard-Verhaltensbehandlung (SBT) oder einer Standard-Verhaltensbehandlung plus Beziehungsfähigkeitstraining (SBTR) zugeteilt. Dyaden, die an SBT oder SBTR teilnehmen, nehmen an 24 wöchentlichen Sitzungen teil, die sich auf Ernährungs- und Bewegungserziehung sowie auf Techniken zur Verhaltensänderung konzentrieren. Dyaden, die an SBTR teilnehmen, erhalten auch ein erfahrungsbasiertes Training für Beziehungsfähigkeiten, das sich sowohl auf allgemeine Konzepte von Familiensystemen als auch auf verhaltensorientierte Familien-/Paartherapieansätze stützt, um Familismus, Bikulturalität und Kommunikationskompetenzen zu unterstützen. Die 12-monatige Studie besteht aus einer Interventionsphase (1-6 Monate) und einer Erhaltungsphase (7-12 Monate). Bewertungen werden zu Beginn und am Ende der Interventions- und Erhaltungsphase durchgeführt. Das primäre Ergebnis ist Gewichtsverlust. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Therapietreue (Sitzungsteilnahme und Aufzeichnungen zur Selbstkontrolle), physiologische Indikatoren des Diabetesrisikos (Hämoglobin A1c, Taillenumfang und Körperfettanteil), Gesundheitsverhalten (Essen und körperliche Aktivität), psychisches Wohlbefinden (Depression und wahrgenommene Stress) und Familienfunktion (subjektive Selbsteinschätzung und objektive Verhaltenskodierung). Es wird erwartet, dass Dyaden in der SBTR-Gruppe größere Verbesserungen der primären und sekundären Ergebnisse erzielen als die STB-Gruppe. Zusätzlich wird die Mediation von Interventionseffekten auf primäre und sekundäre Outcomes durch das Funktionieren der Familie untersucht.