Funzionamento familiare nel trattamento dell'obesità per i messicani americani

Le donne messicane americane sono colpite in modo sproporzionato dall'obesità e dalle condizioni correlate all'obesità, come il diabete di tipo 2. L'obesità e il diabete sono altamente concordanti nelle famiglie messicane americane. Data la giovane età di insorgenza del diabete nelle donne con storia familiare, è giustificato rivolgersi alle madri e alle loro figlie adulte per il trattamento dell'obesità. Dal punto di vista dei sistemi familiari, gli approcci a livello familiare al trattamento dell'obesità possono migliorare l'adozione e il mantenimento di comportamenti di gestione del peso. Includere i membri della famiglia in trattamento può anche servire come strategia di intervento culturalmente saliente poiché i messicani americani sostengono un alto livello di familismo. In contrasto con i tradizionali approcci a livello individuale al trattamento dell'obesità, un approccio a livello familiare fondato sul familismo promuoverebbe obiettivi condivisi, risoluzione collaborativa dei problemi e coping comune quando si trattano i membri della famiglia insieme. Un costrutto importante da considerare quando si lavora con famiglie messicane americane intergenerazionali sono le differenze di acculturazione, che possono tradursi in differenze di atteggiamenti e comportamenti. Un divario più ampio nell'acculturazione tra genitore e figlio è stato precedentemente associato a un funzionamento familiare inferiore (ad esempio, scarsa comunicazione, alto conflitto, bassa coesione). Tuttavia, gli interventi che promuovono la competenza biculturale modificando i modelli di interazione sono stati efficaci nel migliorare il funzionamento familiare. Pertanto, questo studio condurrà uno studio di controllo randomizzato per testare l'efficacia di un intervento di gestione del peso comportamentale con consulenza breve e strutturata sul funzionamento familiare. Le madri messicane americane e le figlie adulte (n = 118 diadi) verranno assegnate in modo casuale a ricevere un trattamento comportamentale standard (SBT) o un trattamento comportamentale standard più formazione sulle abilità relazionali (SBTR). Le diadi che partecipano a SBT o SBTR parteciperanno a 24 sessioni settimanali incentrate sull'educazione all'alimentazione e all'attività fisica insieme a tecniche di modifica del comportamento. Le diadi che partecipano a SBTR riceveranno anche una formazione sulle abilità relazionali basata sull'esperienza che attinge sia dai concetti generali dei sistemi familiari sia dagli approcci di terapia comportamentale familiare/di coppia per supportare il familismo, il biculturalismo e le competenze comunicative. La prova di 12 mesi consisterà in una fase di intervento (1-6 mesi) e una fase di mantenimento (7-12 mesi). Le valutazioni saranno condotte al basale e alla fine delle fasi di intervento e manutenzione. L'esito primario è la perdita di peso. Gli esiti secondari includono l'aderenza al trattamento (registri di frequenza alla sessione e automonitoraggio), indicatori fisiologici del rischio di diabete (emoglobina A1c, circonferenza della vita e percentuale di grasso corporeo), comportamenti di salute (alimentazione e attività fisica), benessere psicologico (depressione e stress) e il funzionamento familiare (autovalutazione soggettiva e codifica comportamentale oggettiva). Ci si aspetta che le diadi nel gruppo SBTR ottengano miglioramenti maggiori negli esiti primari e secondari rispetto al gruppo STB. Inoltre, verrà esaminata la mediazione da parte del funzionamento familiare degli effetti dell'intervento sugli esiti primari e secondari.