Erhaltungsinfusionen mit Ketamin bei behandlungsresistenter bipolarer Depression (KET-BD-Sustain)
Ketamin-Erhaltungsinfusionen bei behandlungsresistenter bipolarer Depression: Eine Open-Label-Verlängerungsstudie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Anesthesia Clinical Trials Unit
- Telefonnummer: 4221 416-340-4800
- E-Mail: actu@uhn.ca
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- Name: Deep Grewal
Studienorte
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Ontario
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Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2C4
- Toronto General Hospital
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Toronto, Ontario, Kanada, M5T 2S8
- Toronto Western Hospital
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Whitby, Ontario, Kanada, L1N 5S9
- Ontario Shores Centre For Mental Health Sciences
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Geben Sie vor der Studienanmeldung eine schriftliche, freiwillige Einverständniserklärung ab. Stellvertretende Entscheidungsträger dürfen einer Studie im Namen eines potenziellen Patienten nicht zustimmen.
- Männlich oder weiblich im Alter von 21 bis einschließlich 65 Jahren.
- Erfüllt die DSM-5-Kriterien für Bipolar-I- oder -II-Störung und erlebt derzeit eine schwere depressive Episode ohne psychotische Merkmale. Diagnose vom Studienpsychiater zu Beginn der randomisierten klinischen KET-BD-Studie (RCT) bestätigt.
- Teilnehmer am KET-BD RCT 4a. Teilnehmer am Ketamin-Arm der KET-BD RCT müssen eine antidepressive Reaktion erfahren haben (d. h. Veränderung des MADRS-Scores ≥ 50 % an Tag 14 im Vergleich zum Ausgangswert oder Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I) = 2 „stark verbessert“ oder 1 „sehr stark verbessert“) oder eine klinische Remission der Symptome (d. h. MADRS-Score < 12 am Tag 14) 4b. Teilnehmer am Midazolam-Arm der KET-BD-RCT müssen sich an den Tagen 14 und 28 der Eltern-RCT als mittelschwer bis schwer depressiv (MADRS > 21) vorstellen und nach vier flexibel dosierten Infusionen über 2 Wochen Responder oder Remitter sein.
- Die aktuelle depressive Episode spricht gemäß den CANMAT-Richtlinien für bipolare Störungen von 2018 unzureichend auf zwei oder mehr adäquate Erstlinienbehandlungsstudien für bipolare Depressionen an. Studien zur Erstbehandlung umfassen die Verwendung von Lithium, Valproat, Carbamazepin, Lamotrigin und/oder anderen antipsychotischen Medikamenten. Angemessene Medikamente, die zu Beginn des Eltern-KET-BD-RCT bestätigt wurden.
- Der Patient muss im letzten Monat eine leitlinienkonforme Pharmakotherapie ohne Veränderungen erhalten haben, einschließlich einer therapeutischen Dosis eines Stimmungsstabilisators.
Ausschlusskriterien:
- Derzeitige Symptome von Manie, Hypomanie oder Bipolarität im gemischten Zustand, wie durch die Young Mania Rating Scale (YMRS)-Punktzahl von mehr als 12 bestimmt.
- Aktuelle Symptome einer Psychose oder einer Substanzgebrauchsstörung innerhalb der letzten 3 Monate. Die Anamnese von psychotischen Merkmalen während einer Stimmungsepisode wird nicht ausgeschlossen.
- Vorgeschichte von neurologischen Störungen (einschließlich, aber nicht beschränkt auf unkontrollierte Anfallsleiden, Schlaganfall in der Vorgeschichte innerhalb der letzten 12 Monate, schwere Kopfverletzungen, aneurysmatische Gefäßerkrankung [einschließlich thorakaler und abdominaler Aorta, intrakranielle und periphere arterielle Gefäße], arteriovenöse Fehlbildung oder Hirnblutung)
- Lebenslange Vorgeschichte einer primären psychotischen Störung (einschließlich, aber nicht beschränkt auf Schizophrenie oder schizoaffektive Störung)
- Lebenslange Ketaminkonsumstörung
- Vorhandensein von aktiver Suizidalität, die eine unfreiwillige stationäre Behandlung erfordert oder kürzliche Suizidversuche innerhalb der letzten 3 Monate.
- Vorliegen einer Kontraindikation für Ketamin, einschließlich Arzneimittelallergie, unkontrollierter Bluthochdruck (systolischer Ausgangsblutdruck > 140 mmHg und/oder diastolischer Blutdruck > 90 mmHg), niedriger oder labiler Blutdruck, Myokardinfarkt innerhalb der letzten 12 Monate, Herzrhythmusstörungen, mäßig zu schwerer Leberfunktionsstörung (d. h. Child-Pugh-Score von B oder C), mäßiger oder schwerer Nierenfunktionsstörung (glomeruläre Filtrationsrate (GFR) < 45 Milliliter/min), Herzinsuffizienz oder koronarer Herzkrankheit
- Schwangere oder stillende Frauen oder Frauen, die beabsichtigen, schwanger zu werden. Sexuell aktive Patientinnen müssen der Anwendung einer hochwirksamen Verhütungsmethode (wie in Abschnitt 5.9 beschrieben) zustimmen.
- Verwendung von verbotenen Begleitmedikationen, einschließlich anderer Formen von Ketamin oder Esketamin, Benzodiazepinen, Monoaminoxidase-Hemmern, Stimulanzien, medizinischem oder Freizeit-Cannabis jeglicher Form.
- Patienten im Ketamin-Arm der übergeordneten RCT, die 4 Infusionen mit flexibel dosiertem Ketamin nicht angemessen vertragen, wie vom Prüfarzt und/oder Patienten festgestellt
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Ketamin
Offene Ketamininfusionen werden nach einem flexiblen Zeitplan (alle 2–4 Wochen) mit flexibler Dosierung (0,5–1,0 mg/kg über 40 Minuten) bereitgestellt, um den Nutzen zu optimieren, während die Dosierung und Häufigkeit über eine 12-wöchige Verlängerung minimiert werden Zeitraum
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Patienten erhalten über 12 Wochen hinweg Ketaminhydrochlorid, flexibel dosiert zwischen 0,5 mg/kg und 1,0 mg/kg
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderung des Schweregrads einer Depression anhand der Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Zeitfenster: 12 Wochen
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Das MADRS ist eine von Ärzten bewertete Skala zur Messung des Schweregrads einer Depression.
Es besteht aus 10 Items mit jeweils einer Bewertung von 0 (normal) bis 6 (schwerwiegend), was einer möglichen Gesamtpunktzahl von 60 entspricht.
Ein höherer Wert weist auf eine größere depressive Schwere hin.
Ansprechraten sind definiert als > 50 % Rückgang und Remission < 12 tatsächlicher Wert.
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12 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Rekrutierungs- und Bindungsraten
Zeitfenster: 12 Wochen
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Die Durchführbarkeit von Ketamin als Behandlung bei bipolarer Störung wird anhand der Rekrutierungs- und Retentionsraten gemessen.
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12 Wochen
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Behandlungsbedingte Manie
Zeitfenster: 12 Wochen
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Eine behandlungsbedingte Manie wird anhand der Young Mania Rating Scale (YMRS) bewertet, einer klinischen Bewertung zur Bewertung manischer Symptome und ihrer Schwere.
Es besteht aus 11 Items mit einer maximal möglichen Punktzahl von 60, wobei höhere Punktzahlen auf schwerwiegendere manische Symptome hinweisen.
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12 Wochen
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Lebensqualität (QOL)
Zeitfenster: 12 Wochen
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Die Lebensqualität wird anhand der Skala „Quality of Life-BD“ (QOL.BD) bewertet, die 56 Fragen in 12 Bereichen enthält.
Es verwendet eine 5-Komponenten-Skala, die Mobilität, Selbstpflege, übliche Aktivitäten, Schmerzen/Unwohlsein und Angst/Depression bewertet.
Diese Skala ist von 56 bis 280 nummeriert, wobei 280 eine hohe Lebensqualität anzeigt, während 56 eine niedrige Lebensqualität bedeutet.
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12 Wochen
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Behandlungsbedingte unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: 12 Wochen
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Behandlungsbedingte unerwünschte Ereignisse werden anhand der vom Patienten gemeldeten unerwünschten Ereignisse bewertet.
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12 Wochen
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Selbstmord
Zeitfenster: 12 Wochen
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Die Suizidalität wird anhand der Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) beurteilt, einer klinischen Bewertung zur Beurteilung von Suizidgedanken und Suizidverhalten.
Es misst das Auftreten von Suizidalität anhand von „Ja“- oder „Nein“-Fragen sowie den Schweregrad der Suizidgedanken, sofern vorhanden, auf einer Skala von 1 bis 5, wobei 5 der schwerwiegendste Wert ist.
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12 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Joshua Rosenblat, MD, MSc, Toronto Western Hospital, Psychiatry
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 21-5963
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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