Stereotaktische ablative Strahlentherapie bei oligometastasiertem Brustkrebs (TAORMINA)
Behandlung von oligometastatischem Brustkrebs – eine randomisierte Phase-3-Studie zum Vergleich einer stereotaktischen ablativen Strahlentherapie und einer systemischen Behandlung mit einer alleinigen systemischen Behandlung als Erstlinienbehandlung
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
TAORMINA ist eine internationale, multizentrische, randomisierte Phase-3-Studie für Patientinnen mit oligometastasiertem Brustkrebs (OMBC), die einer kombinierten stereotaktischen ablativen Strahlentherapie (SABR) + systemischer Therapie (Untersuchungsarm) gegenüber einer alleinigen systemischen Therapie (Kontrollarm) als Erstlinie zugeordnet wird Therapie.
Patientinnen mit 1-5 Metastasen in 1-2 Organen (bestätigt durch PET-CT) mit jedem Brustkrebs-Subtyp können aufgenommen werden. Alle Metastasen müssen für SABR verfügbar sein.
Primäres Ziel ist es zu untersuchen, ob die Zugabe von SABR zu den oligometastasierten Stellen zusätzlich zur Standard-Erstlinienbehandlung das progressionsfreie Überleben (PFS) verbessern kann.
Sekundäre Ziele sind der Vergleich des Gesamtüberlebens (OS), der Ansprechrate und Zeit bis zur Entwicklung neuer Läsionen, akuter und später Toxizität. Lebensqualität, Zeit bis zum Beginn der Chemotherapie (Luminal-Patienten).
Explorative Analysen:
Zirkulierende Tumor-DNA als frühes Zeichen des Krankheitsverlaufs. Immunpanel zur Bestimmung der Wirkung von SABR auf die Immunantwort von Patienten.
Untersuchung des Überlebens für jeden BC-Subtyp (Luminal, HER2+ und TNBC). Untersuchung des Überlebens bei Patienten mit de novo OMBC bzw. rezidivierendem OMBC.
Stratifizierungen basieren auf dem Subtyp (luminal, HER2-positiv vs. TNBC) und der Art des OMBC (de novo vs. rezidivierend) ohne formale Berechnung der Stichprobengröße für den Stratifizierungsfaktor (explorative Analyse).
Patienten mit de novo metastasiertem OMBC, für die eine neoadjuvante Behandlung geplant ist, wird empfohlen, die Behandlung abzuschließen, gefolgt von einer Standardoperation und Strahlentherapie oder SABR in Richtung der primären Tumorläsion(en).
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Katarzyna Kulbacka-Ortiz, CTO
- Telefonnummer: +46721470685
- E-Mail: katarzyna.kulbacka-ortiz@vgregion.se
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Annika Baan
- Telefonnummer: +46700906097
- E-Mail: annika.baan@vgregion.se
Studienorte
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Cork, Irland, T12 DC4A
- Rekrutierung
- Cork University Hospital
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Kontakt:
- Ella O'Sullivan, MD
- Telefonnummer: +353 (0) 21 4922000
- E-Mail: ella.osullivan@hse.ie
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Cork, Irland, T12 DV56
- Rekrutierung
- Bon Secours Cork In Partnership with UPMC Hillman Cancer Centre
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Kontakt:
- Kathy Rock, MD
- Telefonnummer: +353 (0)21-486 1100
- E-Mail: rockk5@upmc.ie
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Dublin, Irland
- Rekrutierung
- St Luke's Radiation Oncology Network (SLRON) at St Luke's Hospital Dublin, St James Hospital Dublin and Beaumont Hospital Dublin
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Kontakt:
- Frances Duane, Professor
- Telefonnummer: +353 (0) -1-420 6900
- E-Mail: Fran.Duane@slh.ie
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Galway, Irland, H91 YR71
- Rekrutierung
- University Hospital Galway (UHG)
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Kontakt:
- Ronan McDermott, MD
- Telefonnummer: +353 91 54 2785
- E-Mail: ronan.mcdermott@hse.ie
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Tel Aviv, Israel, 5265601
- Rekrutierung
- Sheba Medical Center Institute of Oncology
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Kontakt:
- Einav Nili Gal-Yam, MD
- Telefonnummer: +972-3-5302542
- E-Mail: Einav.NiliGalYam@sheba.health.gov.il
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Florence, Italien, 3 50134
- Rekrutierung
- Azienda Ospedaliero - Universitaria Careggi
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Kontakt:
- Icro Meattini, Prof
- Telefonnummer: +39055-7947848
- E-Mail: icro.meattini@unifi.it
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Milan, Italien
- Rekrutierung
- Humanitas Cancer Centre
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Kontakt:
- Marta Scorsetti, MD, PhD
- Telefonnummer: +39 02 8224 8524
- E-Mail: marta.scorsetti@hunimed.eu
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Milan, Italien
- Rekrutierung
- Istituto Nationale Tumori (INT)
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Kontakt:
- Maria Carmen De Santis, MD
- Telefonnummer: +39-0223903280
- E-Mail: mariacarmen.desantis@istitutotumori.mi.it
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Bergen, Norwegen, 5021
- Rekrutierung
- Haukeland University Hospital
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Kontakt:
- Vidhi Shukla, MD
- Telefonnummer: +47 55 97 50 00
- E-Mail: vidi.shukla@helse-bergen.no
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Oslo, Norwegen, 0424
- Rekrutierung
- Oslo University Hospital, Radiumhospitalet
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Kontakt:
- Vidar Gordon Flote, MD, PhD
- Telefonnummer: +47 91179408
- E-Mail: uxflov@ous-hf.no
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Tromsø, Norwegen, 9019
- Rekrutierung
- Universitetssykehuset Nord-Norge
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Kontakt:
- Hanna Strombolt, MD
- Telefonnummer: +47-776 26765
- E-Mail: hanna.stromholt.bremnes@unn.no
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Trondheim, Norwegen, 7006
- Rekrutierung
- St. Olavs Hospital
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Kontakt:
- Solveig Hoff, MD
- Telefonnummer: +47-72825782
- E-Mail: Solveig.Helene.Aalmo.Hoff@stolav.no
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Region Jönköpings Län
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Jönköping, Region Jönköpings Län, Schweden, 551 85
- Rekrutierung
- Ryhov County Hospital
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Kontakt:
- Maria Ekholm, MD, PhD
- Telefonnummer: +46 10-2426994
- E-Mail: maria.ekholm@rjl.se
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Region Skåne
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Malmö, Region Skåne, Schweden
- Rekrutierung
- Skanes University Hospital
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Kontakt:
- Muhammad Kadum, MD
- Telefonnummer: +46 46 177316
- E-Mail: muhammad.kadum@skane.se
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Region Stockholm
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Stockholm, Region Stockholm, Schweden, 17176
- Rekrutierung
- Karolinska University Hospital
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Kontakt:
- Caroline Boman, MD
- Telefonnummer: +46-123 71746
- E-Mail: caroline.boman@regionstockholm.se
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Region Västerbotten
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Umeå, Region Västerbotten, Schweden, 901 85
- Rekrutierung
- Norrlands University Hospital
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Kontakt:
- Anne Andersson, MD, PhD
- Telefonnummer: +46 90-7850000
- E-Mail: anne.andersson@umu.se
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Region Örebro Län
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Örebro, Region Örebro Län, Schweden, SE-701 85
- Rekrutierung
- Örebro University Hospital
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Kontakt:
- Eva Tegnelius, MD
- Telefonnummer: +46-19-6023858
- E-Mail: eva.tegnelius@regionorebrolan.se
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Västra Götalandsregionen
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Gothenburg, Västra Götalandsregionen, Schweden, 41345
- Rekrutierung
- Sahlgrenska University Hospital
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Kontakt:
- Barbro Kristina Linderholm, P.I.
- Telefonnummer: +46-313427941 +46-70-6045422
- E-Mail: barbro.linderholm@oncology.gu.se
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Ljubljana, Slowenien, 1000
- Rekrutierung
- Institute of Oncology Ljubljana
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Kontakt:
- Ivica Ratoša
- Telefonnummer: +386 (0)1 58 79 550
- E-Mail: iratosa@onko-i.si
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Histologisch oder zytologisch bestätigtes rezidivierendes OMBC.
- Alter ≥18 Jahre alt.
- OMBC definiert als 1–5 Metastasen in maximal zwei Organen, bestätigt durch PET-CT.
- Patienten, die sich bereits in einer systemischen Erstlinientherapie befinden, können aufgenommen werden, wenn wiederholte Tumoruntersuchungen eine stabile Erkrankung zeigen.
- Patienten mit de novo Stadium IV OMBC müssen einen kontrollierten Primärtumor haben, unabhängig von der primären Operation oder primären systemischen Behandlung.
- Patienten mit Lokalrezidiv und OMBC müssen ein kontrolliertes Lokalrezidiv haben.
- ECOG/WHO 0-2.
- Lebenserwartung > 6 Monate.
- Bekannter ER-, PgR- und HER2-Status entweder des Primärtumors oder der Metastasierung (bevorzugt).
- Bei messbaren Läsionen jeweils ≤ 5 cm.
- Symptomatische Knochenmetastasen sind erlaubt, wenn eine ablative Therapie durchgeführt werden kann (femorale Metastasen nicht erlaubt).
- Ausreichende Organfunktion für die geplante Behandlung nach lokalen Richtlinien.
Für Patienten mit Lebermetastasen:
- Keine Zirrhose oder Hepatitis
Leberfunktion:
- Gesamtbilirubinspiegel < 3,0 x institutioneller ULN
- ALT-, AST-, GGT- und alkalische Phosphatasespiegel < 3,0 x institutionelle ULN
- Albumin > 2,5 mg/dl
- Metastasierung nicht adjutant zum Magen oder Dünndarm.
- Für Patienten mit abdominalen Metastasen: ausreichende Nierenfunktion mit einer berechneten Kreatinin-Clearance von > 60 ml/min.
- Toxizitäten von früheren adjuvanten Therapien (außer Alopezie) müssen sich auf Grad 1 (definiert durch CTCAE 5.0) erholt haben. Eine stabile periphere Neuropathie Grad 2 wird vom Prüfarzt individuell betrachtet.
- Negativer Schwangerschaftstest innerhalb von 14 Tagen vor Behandlungsbeginn*.
- Wenn gebärfähig, bereit, eine wirksame Form der Empfängnisverhütung anzuwenden*.
- Keine andere bösartige Erkrankung in den letzten 5 Jahren außer radikal behandeltem Basal- oder Plattenepithelkarzinom der Haut oder CIS des Gebärmutterhalses.
- Unterschriebene Einverständniserklärung und Bereitschaft, den Studienverfahren zu folgen.
Ausschlusskriterien:
- > 1 systemische Behandlungslinie für OMBC aufgrund vorangegangener Krankheitsprogression (vorherige Behandlung von isolierten Lokalrezidiven mit einer 2. adjuvanten Behandlung nicht eingeschlossen).
- Oligometastasen im Gehirn.
- Bösartiger Pleuraerguss oder Aszites.
- Metastasenwachstum, das > 3 Wirbel und das angrenzende Rückenmark betrifft, Wirbelsäuleninstabilität oder neurologisches Defizit aufgrund von Kompression, 25 % Beeinträchtigung des Spinalkanals oder fortschreitendes neurologisches Defizit.
- Eine Bildgebung durch CT-Scan oder MRT ist nicht möglich.
- Hinweise auf andere Erkrankungen (wie psychiatrische Erkrankungen, Infektionskrankheiten, neurologische Erkrankungen, körperliche Untersuchung oder Laborbefunde), die die geplante Behandlung beeinträchtigen oder die Patienten-Compliance beeinträchtigen können.
- Schwangerschaft oder Stillzeit.
- Therapiebedürftiger gleichzeitiger Malignom (ausgenommen nicht-invasives Karzinom oder Carcinoma in situ).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Experimenteller SABR-Arm
Systemische Standardtherapie der ersten Wahl + SABR.
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Die stereotaktische ablative Strahlentherapie wird allen metastatischen Läsionen verabreicht.
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Kein Eingriff: Steuerarm für systemische Therapie
Systemische Standardtherapie der ersten Wahl.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: 3 Jahre nach dem letzten Patienteneinschluss
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Zeit vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der Krankheitsprogression an einem beliebigen Ort oder Tod jeglicher Ursache.
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3 Jahre nach dem letzten Patienteneinschluss
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: 3 Jahre nach dem letzten Patienteneinschluss
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Zeit vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache.
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3 Jahre nach dem letzten Patienteneinschluss
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Lokale Steuerrate (LCR)
Zeitfenster: 3 Jahre nach dem letzten Patienteneinschluss
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Zeit vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Fortschritts bei zuvor behandelten Metastasen
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3 Jahre nach dem letzten Patienteneinschluss
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Sicherheitsanalyse - akute Toxizität
Zeitfenster: Von der ersten SABR-Dosis bis 3 Monate nach der letzten SABR-Dosis
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Berichtet gemäß CTCAE v.5.0
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Von der ersten SABR-Dosis bis 3 Monate nach der letzten SABR-Dosis
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Sicherheitsanalyse - Spättoxizität
Zeitfenster: Von der ersten SABR-Dosis bis 3 Jahre nach der letzten SABR-Dosis
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Berichtet gemäß CTCAE v.5.0
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Von der ersten SABR-Dosis bis 3 Jahre nach der letzten SABR-Dosis
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Gesundheitsbezogene Lebensqualität Krebs-30
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und nach 3, 6, 9, 12, 18, 24 und 36 Monaten nach Registrierung.
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European Organization for Research and Treatment of Cancer-Quality of Life Questionnaires Cancer-30 (EORTC-QLQ C30)
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Zu Studienbeginn und nach 3, 6, 9, 12, 18, 24 und 36 Monaten nach Registrierung.
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Gesundheitsbezogene Lebensqualität Brust-23
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und nach 3, 6, 9, 12, 18, 24 und 36 Monaten nach Registrierung.
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European Organization for Research and Treatment of Cancer-Quality of Life Questionnaire Breast-23 (EORTC-QLQ B23)
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Zu Studienbeginn und nach 3, 6, 9, 12, 18, 24 und 36 Monaten nach Registrierung.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Barbro K Linderholm, MD, PhD, Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Milano MT, Katz AW, Zhang H, Okunieff P. Oligometastases treated with stereotactic body radiotherapy: long-term follow-up of prospective study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Jul 1;83(3):878-86. doi: 10.1016/j.ijrobp.2011.08.036. Epub 2011 Dec 13.
- Milano MT, Zhang H, Metcalfe SK, Muhs AG, Okunieff P. Oligometastatic breast cancer treated with curative-intent stereotactic body radiation therapy. Breast Cancer Res Treat. 2009 Jun;115(3):601-8. doi: 10.1007/s10549-008-0157-4. Epub 2008 Aug 22.
- Trovo M, Furlan C, Polesel J, Fiorica F, Arcangeli S, Giaj-Levra N, Alongi F, Del Conte A, Militello L, Muraro E, Martorelli D, Spazzapan S, Berretta M. Radical radiation therapy for oligometastatic breast cancer: Results of a prospective phase II trial. Radiother Oncol. 2018 Jan;126(1):177-180. doi: 10.1016/j.radonc.2017.08.032. Epub 2017 Sep 21.
- Milano MT, Katz AW, Zhang H, Huggins CF, Aujla KS, Okunieff P. Oligometastatic breast cancer treated with hypofractionated stereotactic radiotherapy: Some patients survive longer than a decade. Radiother Oncol. 2019 Feb;131:45-51. doi: 10.1016/j.radonc.2018.11.022. Epub 2018 Dec 28.
- Palma DA, Olson R, Harrow S, Gaede S, Louie AV, Haasbeek C, Mulroy L, Lock M, Rodrigues GB, Yaremko BP, Schellenberg D, Ahmad B, Senthi S, Swaminath A, Kopek N, Liu M, Moore K, Currie S, Schlijper R, Bauman GS, Laba J, Qu XM, Warner A, Senan S. Stereotactic Ablative Radiotherapy for the Comprehensive Treatment of Oligometastatic Cancers: Long-Term Results of the SABR-COMET Phase II Randomized Trial. J Clin Oncol. 2020 Sep 1;38(25):2830-2838. doi: 10.1200/JCO.20.00818. Epub 2020 Jun 2.
- Chalkidou A, Macmillan T, Grzeda MT, Peacock J, Summers J, Eddy S, Coker B, Patrick H, Powell H, Berry L, Webster G, Ostler P, Dickinson PD, Hatton MQ, Henry A, Keevil S, Hawkins MA, Slevin N, van As N. Stereotactic ablative body radiotherapy in patients with oligometastatic cancers: a prospective, registry-based, single-arm, observational, evaluation study. Lancet Oncol. 2021 Jan;22(1):98-106. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30537-4.
- Scorsetti M, Franceschini D, De Rose F, Comito T, Villa E, Iftode C, Navarria P, D'Agostino GR, Masci G, Torrisi R, Testori A, Tinterri C, Santoro A. Stereotactic body radiation therapy: A promising chance for oligometastatic breast cancer. Breast. 2016 Apr;26:11-7. doi: 10.1016/j.breast.2015.12.002. Epub 2016 Jan 3.
- David S, Tan J, Savas P, Bressel M, Kelly D, Foroudi F, Loi S, Siva S. Stereotactic ablative body radiotherapy (SABR) for bone only oligometastatic breast cancer: A prospective clinical trial. Breast. 2020 Feb;49:55-62. doi: 10.1016/j.breast.2019.10.016. Epub 2019 Nov 6.
- Li MP, Kelly D, Tan J, Siva S, Kron T, David S. Single-fraction stereotactic ablative body radiotherapy for sternal metastases in oligometastatic breast cancer: Technique and single institution experience. J Med Imaging Radiat Oncol. 2020 Aug;64(4):580-585. doi: 10.1111/1754-9485.13075. Epub 2020 Jun 25.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- SABO 21-01
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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