Stereotaktisk ablativ strålebehandling for oligometastatisk brystkræft (TAORMINA)
Behandling af oligometastatisk brystkræft - et randomiseret fase 3-forsøg, der sammenligner stereootaktisk ablativ strålebehandling og systemisk behandling med systemisk behandling alene som førstelinjebehandling
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
TAORMINA er et internationalt, multicenter, randomiseret fase 3-studie for patienter med oligometastatisk brystkræft (OMBC), der vil blive allokeret til kombineret stereotaktisk ablativ strålebehandling (SABR) + systemisk terapi (undersøgelsesarm) versus systemisk terapi alene (kontrolarm) som 1. linje terapi.
Patienter med 1-5 metastaser i 1-2 organer (bekræftet af PET-CT) med en hvilken som helst brystkræftsubtype kan tilmeldes. Alle metastaser skal være tilgængelige for SABR.
Det primære formål er at undersøge, om tilføjelsen af SABR til de oligometastatiske steder ud over standard førstelinjebehandlingen kan forbedre progressionsfri overlevelse (PFS).
Sekundære mål er at sammenligne overordnet overlevelse (OS), responsrate og tid til udvikling af nye læsioner, akut og sen toksicitet. livskvalitet, tid til start af kemoterapi (luminale patienter).
Udforskende analyser:
Cirkulerende tumor-DNA som et tidligt tegn på sygdomsprogression. Immunpanel til bestemmelse af effekten af SABR på patienters immunrespons.
At undersøge overlevelsen for hver BC-undertype (Luminal, HER2+ og TNBC). At undersøge overlevelse hos patienter med henholdsvis de novo OMBC og recidiverende OMBC.
Stratifikationer er baseret på subtype (luminal, HER2-positiv vs TNBC) og type OMBC (de novo vs. tilbagevendende) uden formel prøvestørrelsesberegning for stratificeringsfaktoren (eksplorativ analyse).
Patienter med de novo metastatisk OMBC, der er planlagt til neoadjuverende behandling, anbefales at fuldføre behandlingen efterfulgt af standardkirurgi og strålebehandling eller SABR mod den eller de primære tumorlæsioner.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Katarzyna Kulbacka-Ortiz, CTO
- Telefonnummer: +46721470685
- E-mail: katarzyna.kulbacka-ortiz@vgregion.se
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Annika Baan
- Telefonnummer: +46700906097
- E-mail: annika.baan@vgregion.se
Studiesteder
-
-
-
Cork, Irland, T12 DC4A
- Rekruttering
- Cork University Hospital
-
Kontakt:
- Ella O'Sullivan, MD
- Telefonnummer: +353 (0) 21 4922000
- E-mail: ella.osullivan@hse.ie
-
Cork, Irland, T12 DV56
- Rekruttering
- Bon Secours Cork In Partnership with UPMC Hillman Cancer Centre
-
Kontakt:
- Kathy Rock, MD
- Telefonnummer: +353 (0)21-486 1100
- E-mail: rockk5@upmc.ie
-
Dublin, Irland
- Rekruttering
- St Luke's Radiation Oncology Network (SLRON) at St Luke's Hospital Dublin, St James Hospital Dublin and Beaumont Hospital Dublin
-
Kontakt:
- Frances Duane, Professor
- Telefonnummer: +353 (0) -1-420 6900
- E-mail: Fran.Duane@slh.ie
-
Galway, Irland, H91 YR71
- Rekruttering
- University Hospital Galway (UHG)
-
Kontakt:
- Ronan McDermott, MD
- Telefonnummer: +353 91 54 2785
- E-mail: ronan.mcdermott@hse.ie
-
-
-
-
-
Tel Aviv, Israel, 5265601
- Rekruttering
- Sheba Medical Center Institute of Oncology
-
Kontakt:
- Einav Nili Gal-Yam, MD
- Telefonnummer: +972-3-5302542
- E-mail: Einav.NiliGalYam@sheba.health.gov.il
-
-
-
-
-
Florence, Italien, 3 50134
- Rekruttering
- Azienda Ospedaliero - Universitaria Careggi
-
Kontakt:
- Icro Meattini, Prof
- Telefonnummer: +39055-7947848
- E-mail: icro.meattini@unifi.it
-
Milan, Italien
- Rekruttering
- Humanitas Cancer Centre
-
Kontakt:
- Marta Scorsetti, MD, PhD
- Telefonnummer: +39 02 8224 8524
- E-mail: marta.scorsetti@hunimed.eu
-
Milan, Italien
- Rekruttering
- Istituto Nationale Tumori (INT)
-
Kontakt:
- Maria Carmen De Santis, MD
- Telefonnummer: +39-0223903280
- E-mail: mariacarmen.desantis@istitutotumori.mi.it
-
-
-
-
-
Bergen, Norge, 5021
- Rekruttering
- Haukeland University Hospital
-
Kontakt:
- Vidhi Shukla, MD
- Telefonnummer: +47 55 97 50 00
- E-mail: vidi.shukla@helse-bergen.no
-
Oslo, Norge, 0424
- Rekruttering
- Oslo University Hospital, Radiumhospitalet
-
Kontakt:
- Vidar Gordon Flote, MD, PhD
- Telefonnummer: +47 91179408
- E-mail: uxflov@ous-hf.no
-
Tromsø, Norge, 9019
- Rekruttering
- Universitetssykehuset Nord-Norge
-
Kontakt:
- Hanna Strombolt, MD
- Telefonnummer: +47-776 26765
- E-mail: hanna.stromholt.bremnes@unn.no
-
Trondheim, Norge, 7006
- Rekruttering
- St. Olavs Hospital
-
Kontakt:
- Solveig Hoff, MD
- Telefonnummer: +47-72825782
- E-mail: Solveig.Helene.Aalmo.Hoff@stolav.no
-
-
-
-
-
Ljubljana, Slovenien, 1000
- Rekruttering
- Institute of Oncology Ljubljana
-
Kontakt:
- Ivica Ratoša
- Telefonnummer: +386 (0)1 58 79 550
- E-mail: iratosa@onko-i.si
-
-
-
-
Region Jönköpings Län
-
Jönköping, Region Jönköpings Län, Sverige, 551 85
- Rekruttering
- Ryhov County Hospital
-
Kontakt:
- Maria Ekholm, MD, PhD
- Telefonnummer: +46 10-2426994
- E-mail: maria.ekholm@rjl.se
-
-
Region Skåne
-
Malmö, Region Skåne, Sverige
- Rekruttering
- Skanes University Hospital
-
Kontakt:
- Muhammad Kadum, MD
- Telefonnummer: +46 46 177316
- E-mail: muhammad.kadum@skane.se
-
-
Region Stockholm
-
Stockholm, Region Stockholm, Sverige, 17176
- Rekruttering
- Karolinska University Hospital
-
Kontakt:
- Caroline Boman, MD
- Telefonnummer: +46-123 71746
- E-mail: caroline.boman@regionstockholm.se
-
-
Region Västerbotten
-
Umeå, Region Västerbotten, Sverige, 901 85
- Rekruttering
- Norrlands University Hospital
-
Kontakt:
- Anne Andersson, MD, PhD
- Telefonnummer: +46 90-7850000
- E-mail: anne.andersson@umu.se
-
-
Region Örebro Län
-
Örebro, Region Örebro Län, Sverige, SE-701 85
- Rekruttering
- Örebro University Hospital
-
Kontakt:
- Eva Tegnelius, MD
- Telefonnummer: +46-19-6023858
- E-mail: eva.tegnelius@regionorebrolan.se
-
-
Västra Götalandsregionen
-
Gothenburg, Västra Götalandsregionen, Sverige, 41345
- Rekruttering
- Sahlgrenska University Hospital
-
Kontakt:
- Barbro Kristina Linderholm, P.I.
- Telefonnummer: +46-313427941 +46-70-6045422
- E-mail: barbro.linderholm@oncology.gu.se
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Histologisk eller cytologisk bekræftet tilbagevendende OMBC.
- Alder ≥18 år.
- OMBC defineret som 1-5 metastaser i maksimalt to organer bekræftet af PET-CT.
- Patienter, der allerede er i systemisk 1. linjes behandling, kan tilmeldes, hvis gentagne tumorevalueringer viser stabil sygdom.
- Patienter med de novo stadium IV OMBC skal have en kontrolleret primær tumor uanset primær operation eller primær systemisk behandling.
- Patienter med lokalt recidiv og OMBC skal have et kontrolleret lokalt recidiv.
- ØKOG/WHO 0-2.
- Forventet levetid > 6 måneder.
- Kendt ER-, PgR- og HER2-status for enten primær tumor eller metastase (foretrukket).
- Hvis målbare læsioner, hver ≤ 5 cm.
- Symptomatiske knoglemetastaser er tilladt, hvis ablativ terapi kan leveres (femoral metastase ikke tilladt).
- Tilstrækkelig organfunktion til den planlagte behandling i henhold til lokale retningslinjer.
Til patienter med levermetastaser:
- Ingen skrumpelever eller hepatitis
Leverfunktion:
- Totalt bilirubinniveau < 3,0 x institutionel ULN
- ALAT-, AST-, GGT- og alkalisk fosfataseniveauer < 3,0 x institutionel ULN
- Albumin > 2,5 mg/dL
- Metastaser ikke adjudant til mave eller tyndtarm.
- Til patienter med abdominale metastaser: tilstrækkelig nyrefunktion med en beregnet kreatininclearance på > 60 ml/min.
- Toksiciteter fra tidligere adjuverende terapier (eksklusive alopeci) skal være genvundet til grad 1 (defineret af CTCAE 5.0). Stabil grad 2 perifer neuropati vurderes individuelt af investigator.
- Negativ graviditetstest inden for 14 dage før behandlingsstart*.
- Er den fødedygtige, villig til at bruge en effektiv form for prævention*.
- Ingen anden malignitet inden for de sidste 5 år bortset fra radikalt behandlet basal- eller pladecellekarcinom i huden eller CIS i livmoderhalsen.
- Underskrevet informeret samtykke og vilje til at følge forsøgsprocedurerne.
Ekskluderingskriterier:
- > 1 linje af systemisk behandling for OMBC på grund af tidligere fremadskridende sygdom (tidligere behandling af isolerede lokale recidiv med en 2. adjuverende behandling ikke inkluderet).
- Oligometastaser i hjernen.
- Ondartet pleural effusion eller ascites.
- Metastasevækst, der involverer > 3 hvirvler og tilstødende rygmarv, rygsøjlens ustabilitet eller neurologisk underskud som følge af kompression, 25 % rygmarvskanalkompromis eller progressivt neurologisk underskud.
- Ude af stand til at gennemgå billeddannelse ved hverken CT-scanning eller MR.
- Bevis på andre medicinske tilstande (såsom psykiatrisk sygdom, infektionssygdomme, neurologiske tilstande, fysisk undersøgelse eller laboratoriefund), der kan forstyrre den planlagte behandling eller påvirke patientens compliance.
- Graviditet eller amning.
- Samtidig malignitet, der kræver behandling (eksklusive ikke-invasivt karcinom eller karcinom in situ).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Eksperimentel SABR arm
Standard førstelinjes systemisk terapi + SABR.
|
Stereotaktisk ablativ strålebehandling leveres til alle metastatiske læsioner.
|
|
Ingen indgriben: Kontroller systemisk terapiarm
Standard førstelinjes systemisk terapi.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Progressionsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: 3 år efter sidste patientinddragelse
|
Tid fra datoen for randomisering til datoen for sygdomsprogression på ethvert sted eller død af enhver årsag.
|
3 år efter sidste patientinddragelse
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: 3 år efter sidste patientinddragelse
|
Tid fra datoen for randomisering til datoen for død uanset årsag.
|
3 år efter sidste patientinddragelse
|
|
Local Control Rate (LCR)
Tidsramme: 3 år efter sidste patientinddragelse
|
Tid fra datoen for randomisering til datoen for fremskridt i tidligere behandlede metastaser
|
3 år efter sidste patientinddragelse
|
|
Sikkerhedsanalyse - akut toksicitet
Tidsramme: Fra den første dosis af SABR til 3 måneder efter den sidste dosis af SABR
|
Rapporteret i henhold til CTCAE v.5.0
|
Fra den første dosis af SABR til 3 måneder efter den sidste dosis af SABR
|
|
Sikkerhedsanalyse - sen toksicitet
Tidsramme: Fra den første dosis af SABR til 3 år efter den sidste dosis af SABR
|
Rapporteret i henhold til CTCAE v.5.0
|
Fra den første dosis af SABR til 3 år efter den sidste dosis af SABR
|
|
Sundhedsrelateret livskvalitet Kræft-30
Tidsramme: Ved baseline og efter 3, 6, 9, 12, 18, 24 og 36 måneder efter registrering.
|
European Organisation for Research and Treatment of Cancer-Quality of Life Spørgeskemaer Cancer-30 (EORTC-QLQ C30)
|
Ved baseline og efter 3, 6, 9, 12, 18, 24 og 36 måneder efter registrering.
|
|
Sundhedsrelateret livskvalitet Bryst-23
Tidsramme: Ved baseline og efter 3, 6, 9, 12, 18, 24 og 36 måneder efter registrering.
|
European Organisation for Research and Treatment of Cancer-Quality of Life Spørgeskema Breast-23 (EORTC-QLQ B23)
|
Ved baseline og efter 3, 6, 9, 12, 18, 24 og 36 måneder efter registrering.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Barbro K Linderholm, MD, PhD, Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Milano MT, Katz AW, Zhang H, Okunieff P. Oligometastases treated with stereotactic body radiotherapy: long-term follow-up of prospective study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Jul 1;83(3):878-86. doi: 10.1016/j.ijrobp.2011.08.036. Epub 2011 Dec 13.
- Milano MT, Zhang H, Metcalfe SK, Muhs AG, Okunieff P. Oligometastatic breast cancer treated with curative-intent stereotactic body radiation therapy. Breast Cancer Res Treat. 2009 Jun;115(3):601-8. doi: 10.1007/s10549-008-0157-4. Epub 2008 Aug 22.
- Trovo M, Furlan C, Polesel J, Fiorica F, Arcangeli S, Giaj-Levra N, Alongi F, Del Conte A, Militello L, Muraro E, Martorelli D, Spazzapan S, Berretta M. Radical radiation therapy for oligometastatic breast cancer: Results of a prospective phase II trial. Radiother Oncol. 2018 Jan;126(1):177-180. doi: 10.1016/j.radonc.2017.08.032. Epub 2017 Sep 21.
- Milano MT, Katz AW, Zhang H, Huggins CF, Aujla KS, Okunieff P. Oligometastatic breast cancer treated with hypofractionated stereotactic radiotherapy: Some patients survive longer than a decade. Radiother Oncol. 2019 Feb;131:45-51. doi: 10.1016/j.radonc.2018.11.022. Epub 2018 Dec 28.
- Palma DA, Olson R, Harrow S, Gaede S, Louie AV, Haasbeek C, Mulroy L, Lock M, Rodrigues GB, Yaremko BP, Schellenberg D, Ahmad B, Senthi S, Swaminath A, Kopek N, Liu M, Moore K, Currie S, Schlijper R, Bauman GS, Laba J, Qu XM, Warner A, Senan S. Stereotactic Ablative Radiotherapy for the Comprehensive Treatment of Oligometastatic Cancers: Long-Term Results of the SABR-COMET Phase II Randomized Trial. J Clin Oncol. 2020 Sep 1;38(25):2830-2838. doi: 10.1200/JCO.20.00818. Epub 2020 Jun 2.
- Chalkidou A, Macmillan T, Grzeda MT, Peacock J, Summers J, Eddy S, Coker B, Patrick H, Powell H, Berry L, Webster G, Ostler P, Dickinson PD, Hatton MQ, Henry A, Keevil S, Hawkins MA, Slevin N, van As N. Stereotactic ablative body radiotherapy in patients with oligometastatic cancers: a prospective, registry-based, single-arm, observational, evaluation study. Lancet Oncol. 2021 Jan;22(1):98-106. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30537-4.
- Scorsetti M, Franceschini D, De Rose F, Comito T, Villa E, Iftode C, Navarria P, D'Agostino GR, Masci G, Torrisi R, Testori A, Tinterri C, Santoro A. Stereotactic body radiation therapy: A promising chance for oligometastatic breast cancer. Breast. 2016 Apr;26:11-7. doi: 10.1016/j.breast.2015.12.002. Epub 2016 Jan 3.
- David S, Tan J, Savas P, Bressel M, Kelly D, Foroudi F, Loi S, Siva S. Stereotactic ablative body radiotherapy (SABR) for bone only oligometastatic breast cancer: A prospective clinical trial. Breast. 2020 Feb;49:55-62. doi: 10.1016/j.breast.2019.10.016. Epub 2019 Nov 6.
- Li MP, Kelly D, Tan J, Siva S, Kron T, David S. Single-fraction stereotactic ablative body radiotherapy for sternal metastases in oligometastatic breast cancer: Technique and single institution experience. J Med Imaging Radiat Oncol. 2020 Aug;64(4):580-585. doi: 10.1111/1754-9485.13075. Epub 2020 Jun 25.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- SABO 21-01
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .