Bewertung von RRFT für gleichzeitig auftretende SUD und PTBS bei Teenagern (STAR)

Psychosoziale traumatische Ereignisse während der Kindheit dienen als starke und konsistente Prädiktoren für Substanzkonsumprobleme (SUP) während der Adoleszenz und im Erwachsenenalter. PTSD, die sich von einem solchen Trauma ausbreitet, tritt häufig zusammen mit SUP auf. Trotz dieser gut etablierten Verbindung bestand die Standardversorgung für Jugendliche mit gleichzeitig auftretendem SUP und PTSD in den letzten Jahrzehnten darin, diese Probleme getrennt zu behandeln. Dieser unterteilte Behandlungsansatz stellt eine Belastung für Teenager und Familien dar, stellt Kliniker sowohl im Bereich der psychischen Gesundheit als auch im Suchtbereich vor einzigartige Herausforderungen und kann zu hohen Raten von SUP-Rückfällen bei Jugendlichen mit gleichzeitig auftretender PTBS beitragen. Um dieses Problem anzugehen, hat unser Team kürzlich eine strenge NIDA-finanzierte randomisierte kontrollierte Studie (RCT) abgeschlossen, die die Wirksamkeit einer von uns entwickelten integrativen, expositionsbasierten Behandlung, Risk Reduction through Family Therapy (RRFT), bei größeren langfristigen Reduzierungen von SUP unterstützt sowie PTBS-Vermeidung und Übererregungssymptome im Vergleich zur Standardbehandlung in einer großen Stichprobe von Teenagern. Die vorgeschlagene RCT mit einem Wirksamkeitsimplementierungs-Hybrid-Typ-I-Design baut im Wesentlichen auf dieser früheren Forschung auf, indem sie vorschlägt, 1) zu bewerten, ob die klinische Wirksamkeit von RRFT zur Reduzierung von SUP und PTSD auf Jugendliche in ambulanten Behandlungsumgebungen mit Substanzkonsum ausgedehnt werden kann – wo sich Jugendliche befinden die sich zur SUP-Behandlung vorstellen und wo Kliniker oft weniger Erfahrung mit der Behandlung von PTBS haben (Ziel 1); 2) Bewertung der Kosteneffizienz von RRFT und Erforschung innerer Kontextvariablen (z. B. wahrgenommene Behandlungsakzeptanz, Einstellungen und Zufriedenheit unter den teilnehmenden Jugendlichen, Betreuern, Behördenleitern und Therapeuten sowie Hindernissen und Vermittlern der Implementierung), die sich auf RRFT auswirken könnten Umsetzung in diversen Praxissettings (Ziel 2). Die vorgeschlagene Studie zur Wirksamkeitsimplementierung wird Jugendliche (13-18 Jahre) mit einer Vorgeschichte von psychosozialen Traumata mit SUP- und PTSD-Symptomen für die ambulante Behandlung von Substanzgebrauchsstörungen an Standorten in Denver, Colorado, rekrutieren. Die Teilnehmer werden randomisiert RRFT oder Behandlung wie gewohnt zugewiesen. Ein Multi-Methoden-, Multi-Respondenten-Ansatz verfolgt die klinischen Ergebnisse (SUP, PTBS und mutmaßliche Behandlungsziele, wie z. B. emotionale Unterdrückung) 3, 6 und 12 Monate nach der Baseline.