Valutazione di RRFT per SUD e PTSD concomitanti tra gli adolescenti (STAR)

Gli eventi traumatici psicosociali durante l'infanzia fungono da predittori forti e coerenti di problemi di uso di sostanze (SUP) durante l'adolescenza e l'età adulta. Il disturbo da stress post-traumatico che si estende da tale trauma spesso si verifica in concomitanza con il SUP. Nonostante questo legame consolidato, negli ultimi decenni la cura standard per gli adolescenti con SUP e PTSD concomitanti è stata quella di trattare questi problemi separatamente. Questo approccio compartimentato al trattamento crea un onere per gli adolescenti e le famiglie, solleva sfide uniche per i medici sia nei domini della salute mentale che della dipendenza e può contribuire ad alti tassi di recidiva di SUP tra gli adolescenti con PTSD concomitante. Per affrontare questo problema, il nostro team ha recentemente completato un rigoroso studio randomizzato controllato (RCT) finanziato dal NIDA a sostegno dell'efficacia di un trattamento integrativo basato sull'esposizione che abbiamo sviluppato, Riduzione del rischio attraverso la terapia familiare (RRFT), in maggiori riduzioni a lungo termine della SUP , così come l'evitamento del disturbo da stress post-traumatico e i sintomi di ipereccitazione, rispetto al trattamento standard in un ampio campione di adolescenti. L'RCT proposto, con un progetto di tipo I ibrido di implementazione dell'efficacia, si basa sostanzialmente su quella ricerca precedente proponendo di 1) valutare se l'efficacia clinica della RRFT per ridurre SUP e PTSD possa essere estesa ai giovani in contesti di trattamento ambulatoriale per l'uso di sostanze, dove i giovani sono presentandosi per il trattamento SUP e dove i medici hanno spesso meno esperienza nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico (Obiettivo 1); 2) valutare l'efficacia in termini di costi della RRFT ed esplorare le variabili del contesto interno (ad esempio, l'accettabilità percepita del trattamento, gli atteggiamenti e la soddisfazione tra gli adolescenti partecipanti, i caregiver, i leader delle agenzie e i terapisti e le barriere e i facilitatori dell'implementazione) che potrebbero influenzare la RRFT implementazione in diversi contesti di pratica (Obiettivo 2). Lo studio di implementazione dell'efficacia proposto recluterà adolescenti (13-18 anni) con una storia di traumi psicosociali che presentano sintomi di SUP e PTSD per il trattamento ambulatoriale del disturbo da uso di sostanze presso i siti di Denver, in Colorado. I partecipanti saranno randomizzati a RRFT o Trattamento come al solito. Un approccio multi-metodo e multi-rispondente terrà traccia degli esiti clinici (SUP, PTSD e obiettivi presunti del trattamento, come la soppressione emotiva) a 3, 6 e 12 mesi dopo il basale.