Vollständig geschlossene Insulinabgabe in der Bauchchirurgie (CLAB) (CLAB)
Fully-Closed-Loop-Insulinabgabe in der Bauchchirurgie: eine randomisierte kontrollierte Zwei-Zentren-Studie (CLAB-Studie)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Prävalenz von Diabetes und Hyperglykämie bei chirurgischen Patienten steigt und ist nicht nur mit höheren Komplikationsraten, Verweildauern, Morbiditäts- und Mortalitätsraten verbunden, sondern auch mit erhöhten Krankenhauskosten und Wiederaufnahmeraten. Aufgrund des komplexen Zusammenspiels der an der Glukosehomöostase beteiligten Organe (z. Leber, Bauchspeicheldrüse) und der häufigen Notwendigkeit einer Ernährungsunterstützung sind Patienten nach größeren Bauchoperationen besonders anfällig für Dysglykämien. Es gibt zwar Richtlinien für das perioperative Glukosemanagement, aber die Umsetzung ist herausfordernd und uneinheitlich. Hauptgründe sind fehlende Ressourcen, klinische Trägheit aufgrund von Angst vor Hypoglykämie und mehrfache Übergaben zwischen den Teams.
Die Closed-Loop-Glukosekontrolle stellt eine aufkommende Modalität der Diabetesbehandlung dar, die die Insulinabgabe entsprechend den kontinuierlich gemessenen Glukosespiegeln autonom anpasst. Die Verwendung einer vollautomatischen Insulinabgabe mit geschlossenem Regelkreis kann einen einfach anzuwendenden Ansatz für ein sicheres und effektives perioperatives Diabetesmanagement darstellen. In früheren Arbeiten zeigten die Forscher, dass eine vollständig geschlossene Insulinabgabe bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes, die sich verschiedenen elektiven Operationen (abdominal, vaskulär, neurologisch, orthopädisch, thorakal) unterzogen, die glykämische Kontrolle verbesserte, indem die Zeit, die im glykämischen Zielbereich verbracht wurde, erhöht und der Mittelwert gesenkt wurde Sensorglukose und glykämische Variabilität, ohne das Risiko einer Hypoglykämie zu erhöhen.
In dieser Folgestudie werden sich die Forscher auf Patienten konzentrieren, die sich einer größeren elektiven Bauchoperation unterziehen, um das Potenzial des vollautomatischen Closed-Loop-Ansatzes weiter zu untersuchen, um den komplexen Bedürfnissen dieser Population gerecht zu werden. Die Einbeziehung eines zweiten Studienzentrums und von Krankenhauspersonal für das Gerätemanagement wird es außerdem ermöglichen, die Verwendbarkeit des vollständig geschlossenen Systems für größere multizentrische klinische Studien sowie die Einsatzbereitschaft des Ansatzes in der üblichen klinischen Versorgung zu bewerten.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Lia Bally, MD PhD
- Telefonnummer: +41 31 632 40 70
- E-Mail: lia.bally@insel.ch
Studienorte
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Basel, Schweiz, 4031
- Anaesthesiology, University Hospital Basel
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Bern, Schweiz, 3010
- Department of Diabetes, Endocrinology, Clinical Nutrition and Metabolism, Inselspital, Bern University Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18 Jahre oder älter
- Vorbestehender oder erwarteter (operationsinduzierter) Diabetes außer Typ-1-Diabetes
- Voraussichtliche Notwendigkeit einer Insulinbehandlung in der perioperativen Phase
- Geplante elektive große Abdominalchirurgie am Universitätsspital Bern oder Basel mit voraussichtlicher Dauer von ≥ 90 Minuten, definiert als kolorektale, pankreatische, gastrische (außer bariatrische Chirurgie) und hepatische (≥ 2 Segmente) Chirurgie
Ausschlusskriterien:
- Physischer oder psychischer Zustand, der wahrscheinlich die normale Durchführung der Studie und die Interpretation der Studienergebnisse nach Einschätzung des Prüfarztes beeinträchtigt
- Entlassung wahrscheinlich früher als 72 Stunden
- Bekannte oder vermutete Allergie gegen das in dieser klinischen Studie verwendete Insulin
- Diabetes Typ 1
- Schwangerschaft, geplante Schwangerschaft oder Stillzeit
- Fehlende sichere Verhütung für weibliche Teilnehmer im gebärfähigen Alter für die gesamte Studiendauer (medizinisch zuverlässige Verhütungsmethoden gelten als orale, injizierbare oder implantierbare Verhütungsmittel, intrauterine Verhütungsmittel oder andere Methoden, die vom Prüfer im Einzelfall als ausreichend zuverlässig beurteilt werden) .
- Medizinisch dokumentierte Allergie gegen den Klebstoff (Kleber) von Pflastern oder Unverträglichkeit von Klebeband im Bereich der Sensorplatzierung
- Schwerwiegende Hauterkrankungen, die an Stellen des Körpers lokalisiert sind, die möglicherweise zur Lokalisierung des Glukosesensors verwendet werden können
- Missbrauch von illegalen Drogen oder verschreibungspflichtigen Medikamenten
- Unfähigkeit, eine informierte Einwilligung zu geben
- Keine Bereitschaft, Lerngeräte rund um die Uhr zu tragen
- Keine Deutschkenntnisse
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Closed-Loop-Insulintherapie
Intervention: Verwendung eines vollautomatischen Insulinabgabesystems mit geschlossenem Kreislauf vom Tag der Aufnahme bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus (oder maximal 20 Tage). |
Vollautomatisches subkutanes Insulinabgabesystem mit geschlossenem Kreislauf.
Ein modellprädiktiver Controller moduliert die Insulinabgabe alle 10-12 Minuten basierend auf interstitiellen Glukosemessungen.
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Aktiver Komparator: Standard-Insulintherapie
Die Kontrollgruppe erhält eine Insulintherapie gemäß der örtlichen Praxis.
Das Insulinregime während des Studienzeitraums kann eine subkutane und/oder intravenöse Insulinverabreichung beinhalten.
Die Modalität der Insulinbehandlung, die Dosisanpassung und die Häufigkeit der Glukoseüberwachung liegen im Ermessen des klinischen Teams.
Das Studienteam wird keine aktive Behandlungsoptimierung vornehmen.
Die Teilnehmer der Kontrollgruppe werden mit dem identischen Studien-CGM-System ausgestattet.
Das CGM-System wird bei Krankenhausaufnahme verblindet.
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Standard-Insulintherapie gemäß lokaler klinischer Praxis.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Der Anteil der im Zielglukosebereich verbrachten Zeit liegt zwischen 5,6 und 10,0 mmol/L
Zeitfenster: Bewertet ab Krankenhausaufnahme bis maximal 20 Tage nach der Operation
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Das Ergebnis basiert auf den Sensorglukosewerten
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Bewertet ab Krankenhausaufnahme bis maximal 20 Tage nach der Operation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anteil der Zeit, die mit Sensorglukosewerten über dem Ziel verbracht wurde (> 10,0 mmol/L)
Zeitfenster: Bewertet ab Krankenhausaufnahme bis maximal 20 Tage nach der Operation
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Das Ergebnis basiert auf den Sensorglukosewerten
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Bewertet ab Krankenhausaufnahme bis maximal 20 Tage nach der Operation
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Anteil der mit Sensorglukose verbrachten Zeit < 3,0 mmol/L
Zeitfenster: Bewertet ab Krankenhausaufnahme bis maximal 20 Tage nach der Operation
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Das Ergebnis basiert auf den Sensorglukosewerten
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Bewertet ab Krankenhausaufnahme bis maximal 20 Tage nach der Operation
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Anteil der mit Sensorglukose verbrachten Zeit < 3,9 mmol/L
Zeitfenster: Bewertet ab Krankenhausaufnahme bis maximal 20 Tage nach der Operation
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Das Ergebnis basiert auf den Sensorglukosewerten
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Bewertet ab Krankenhausaufnahme bis maximal 20 Tage nach der Operation
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Durchschnitt des Sensorglukosespiegels
Zeitfenster: Beurteilt ab Krankenhausaufnahme oder bis maximal 20 Tage nach der Operation
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Das Ergebnis basiert auf den Sensorglukosewerten
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Beurteilt ab Krankenhausaufnahme oder bis maximal 20 Tage nach der Operation
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Anteil der Zeit, die mit Sensorglukose unter dem Ziel verbracht wird (< 5,6 mmol/L)
Zeitfenster: Bewertet ab Krankenhausaufnahme bis maximal 20 Tage nach der Operation
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Das Ergebnis basiert auf den Sensorglukosewerten
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Bewertet ab Krankenhausaufnahme bis maximal 20 Tage nach der Operation
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Standardabweichung der Sensorglukosewerte
Zeitfenster: Beurteilt ab Krankenhausaufnahme oder bis maximal 20 Tage nach der Operation
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Das Ergebnis basiert auf den Sensorglukosewerten
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Beurteilt ab Krankenhausaufnahme oder bis maximal 20 Tage nach der Operation
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Variationskoeffizient der Sensorglukosewerte
Zeitfenster: Bewertet ab Krankenhausaufnahme bis maximal 20 Tage nach der Operation
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Das Ergebnis basiert auf den Sensorglukosewerten
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Bewertet ab Krankenhausaufnahme bis maximal 20 Tage nach der Operation
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Tägliche Gesamtinsulindosis
Zeitfenster: Bewertet ab Krankenhausaufnahme bis maximal 20 Tage nach der Operation
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Von den Patienten erhaltene Insulindosis in Einheiten/24h
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Bewertet ab Krankenhausaufnahme bis maximal 20 Tage nach der Operation
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Postoperative Komorbidität
Zeitfenster: Bewertet 30 Tage nach der Operation
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Bewertet anhand des Comprehensive Complication Index (CCI)
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Bewertet 30 Tage nach der Operation
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Dauer des Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: Bis zu 20 Tage
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Bewertet auf der Grundlage der Informationen in elektronischen Patientenakten
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Bis zu 20 Tage
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Peri- und postoperative Kosten (Perspektive: Krankenhaus, GKV)
Zeitfenster: Bewertet ab Krankenhausaufnahme bis maximal 30 Tage nach der Operation
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Bewertet auf der Grundlage von Informationen von Geräteherstellern, Krankenhausverwaltungssystemen und standardmäßigen externen Quellen für die Einheitskosten der Gesundheitsversorgung.
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Bewertet ab Krankenhausaufnahme bis maximal 30 Tage nach der Operation
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl schwerer Hypoglykämien (< 2,2 mmol/L)
Zeitfenster: Bewertet ab Krankenhausaufnahme bis maximal 20 Tage nach der Operation
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Basierend auf Kapillarmessungen am Point-of-Care.
Dies ist ein Sicherheitsergebnis.
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Bewertet ab Krankenhausaufnahme bis maximal 20 Tage nach der Operation
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Anzahl klinisch signifikanter hyperglykämischer Ereignisse (> 20,0 mmol/l) mit Ketonämie (Beta-Hydroxybutyrat > 1,0 mmol/l)
Zeitfenster: Bewertet ab Krankenhausaufnahme bis maximal 20 Tage nach der Operation
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Basierend auf Kapillarmessungen am Point-of-Care.
Dies ist ein Sicherheitsergebnis
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Bewertet ab Krankenhausaufnahme bis maximal 20 Tage nach der Operation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Lia Bally, MD PhD, Department of Diabetes, Endocrinology, Nutritional Medicine and Metabolism, Inselspital, Bern University, Unviersity of Bern
- Hauptermittler: Thierry Girard, MD, Anaesthesiology, University Hospital Basel
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Störungen des Glukosestoffwechsels
- Stoffwechselerkrankungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Magen-Darm-Erkrankungen
- Darmerkrankungen
- Leberkrankheiten
- Hyperglykämie
- Diabetes Mellitus
- Diabetes mellitus, Typ 2
- Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse
- Magenerkrankungen
- Darmerkrankungen
- Hypoglykämische Mittel
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Insulin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- CLAB
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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