PROTECT: Adaptive Online-Protonentherapie für Gebärmutterhalskrebs (PROTECT)
PROTECT: Adaptive Online-Protonentherapie für Gebärmutterhalskrebs zur Verringerung der Auswirkungen auf die Morbidität und das Immunsystem
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Anouk Corbeau, MSc
- Telefonnummer: +31 71 529 7893
- E-Mail: a.corbeau@lumc.nl
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Stephanie M. de Boer, MD, PhD
- Telefonnummer: +31 71 529 9380
- E-Mail: s.m.de_boer.onco@lumc.nl
Studienorte
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Leiden, Niederlande, 2333 ZA
- Rekrutierung
- Leiden University Medical Center
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Kontakt:
- Anouk Corbeau, MSc
- Telefonnummer: +31 71 529 7893
- E-Mail: a.corbeau@lumc.nl
-
Kontakt:
- Stephanie M. de Boer, MD, PhD
- Telefonnummer: +31 71 529 9380
- E-Mail: s.m.de_boer.onco@lumc.nl
-
Hauptermittler:
- Stephanie M. de Boer, MD, PhD
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Unterermittler:
- Anouk Corbeau, MSc
-
Rotterdam, Niederlande, 3015 GD
- Noch keine Rekrutierung
- Erasmus Medical Center
-
Kontakt:
- Remi A. Nout, professor
- Telefonnummer: +31 10 704 1366
- E-Mail: r.nout@erasmusmc.nl
-
Kontakt:
- Jan Willem M. Mens, MD
- Telefonnummer: +31 10 703 0751
- E-Mail: j.w.m.mens@erasmusmc.nl
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Hauptermittler:
- Remi A. Nout, professor
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Histologisch gesicherte Diagnose eines Zervixkarzinoms (Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom oder adenosquamöses Karzinom, HPV-positiv oder -negativ) mit Indikation zur kurativen Behandlung mit primärer Radiochemotherapie mit gleichzeitigem Cisplatin, gefolgt von 3D-bildgeführter adaptiver Brachytherapie.
- Indikation zur Einbeziehung der gemeinsamen Iliakalregion (mindestens 5, maximal 8) oder der gemeinsamen iliakalen und paraaortalen Regionen (mindestens 7, maximal 10) in das elektive klinische Zielvolumen der externen Strahlentherapie.
- Keine Fernmetastasen jenseits der paraaortalen Lymphknotenkette, wie durch diagnostische Bildgebung (CT oder PET-CT-Scan) festgestellt
- Alter ≥ 18 Jahre
- WER 0-1
Ausreichende systemische Organfunktion:
- Kreatinin-Clearance (> 50 cc/min)
- Angemessene Knochenmarkfunktion: weiße Blutkörperchen (WBCs) ≥ 3,0 x 109/l, Neutrophile ≥ 1,5 x 109/l, Blutplättchen ≥ 100 x 109/l
- Die Patienten müssen für die Behandlung und Nachsorge zugänglich sein
- Schriftliche Einverständniserklärung gemäß den Anforderungen der lokalen Ethikkommission
Ausschlusskriterien:
- Kleinzelliger Krebs, Melanom und andere seltene histologische Typen des Gebärmutterhalses.
Vorgeschichte einer anderen primären Malignität, die möglicherweise vom Studienarzt aktiv bewertet werden könnte. Beispiele für Ausnahmen sind unter anderem:
- Mit kurativer Absicht behandelte Malignität ohne bekannte aktive Erkrankung ≥5 Jahre.
- Angemessen behandelter nicht-melanozytärer Hautkrebs oder Lentigo maligna ohne Anzeichen einer Erkrankung.
- Andere schwere Erkrankungen wie kürzlich aufgetretener Myokardinfarkt, klinische Anzeichen einer Herzinsuffizienz oder klinisch signifikante Arrhythmien
- Frühere Strahlentherapie des Beckens oder des Abdomens
- Vorgeschichte einer aktiven primären Immunschwäche
- Aktive oder früher dokumentierte Autoimmunerkrankungen oder entzündliche Erkrankungen (einschließlich entzündlicher Darmerkrankungen [z. Kolitis oder Morbus Crohn])
- Die Verwendung von immunsuppressiven Medikamenten zu Studienbeginn
- Kontraindikationen für wöchentliches Cisplatin (oder Carboplatin)
- Kontraindikationen für die Verwendung von MRT
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: IMRT/VMAT-Gruppe
Diese Gruppe erhält eine kurative Standardbehandlung mit primärer externer Strahlentherapie (IMRT/VMAT), kombiniert mit Chemotherapie, gefolgt von einer 3D-Bild (MRT)-gesteuerten adaptiven Brachytherapie.
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EBRT wird mit einer Gesamtdosis von 45 Gy in 25 Tagesfraktionen von 1,8 Gy in 5 Wochen verabreicht.
Beteiligte Knoten werden mit einem simultanen integrierten Boost (SIB) geboostet, um eine Gesamt-EBRT plus Brachytherapie-Dosis von 60 Gy EQD2 zu erreichen, um eine hohe Knotenkontrolle zu erreichen.
Andere Namen:
Das Standard-Chemotherapie-Schema ist wöchentliches Cisplatin (40 mg/m2) für 5 Wochen.
Die Brachytherapie wird unter Verwendung eines High-Dose-Rate (HDR)-After-Loading-Systems durchgeführt, um einen Schub für jeden verbleibenden Tumor und den Gebärmutterhals zu liefern.
Die Brachytherapie-Dosis beträgt (21–) 28 Gy in Bruchteilen von 7 Gy, angegeben bei 100 % Isodosis um den Hochrisiko-CTV herum, gemäß dem EMBRACE-II-Verschreibungsprotokoll.
Ziel ist es, eine äquivalente Dosis in 2-Gy-Fraktionen einschließlich EBRT (EQD2_D90) des Hochrisiko-CTV zwischen 90-95 Gy zu erreichen, unter Verwendung von MRT-geführter adaptiver Brachytherapie.
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Experimental: IMPT-Gruppe
Diese Gruppe erhält eine kurative Behandlung mit primärer externer Strahlentherapie (IMPT), kombiniert mit Chemotherapie, gefolgt von einer 3D-Bild (MRT)-gesteuerten adaptiven Brachytherapie.
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Das Standard-Chemotherapie-Schema ist wöchentliches Cisplatin (40 mg/m2) für 5 Wochen.
Die Brachytherapie wird unter Verwendung eines High-Dose-Rate (HDR)-After-Loading-Systems durchgeführt, um einen Schub für jeden verbleibenden Tumor und den Gebärmutterhals zu liefern.
Die Brachytherapie-Dosis beträgt (21–) 28 Gy in Bruchteilen von 7 Gy, angegeben bei 100 % Isodosis um den Hochrisiko-CTV herum, gemäß dem EMBRACE-II-Verschreibungsprotokoll.
Ziel ist es, eine äquivalente Dosis in 2-Gy-Fraktionen einschließlich EBRT (EQD2_D90) des Hochrisiko-CTV zwischen 90-95 Gy zu erreichen, unter Verwendung von MRT-geführter adaptiver Brachytherapie.
EBRT wird mit einer Gesamtdosis von 45 Gy in 25 Tagesfraktionen von 1,8 Gy in 5 Wochen verabreicht.
Beteiligte Knoten werden mit einem simultanen integrierten Boost (SIB) geboostet, um eine Gesamt-EBRT plus Brachytherapie-Dosis von 60 Gy EQD2 zu erreichen, um eine hohe Knotenkontrolle zu erreichen.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Dmean zu den Beckenknochen
Zeitfenster: Während der Behandlung
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Mittlere Dosis an den Beckenknochen (Gy).
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Während der Behandlung
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Mittleres V15Gy zum Darm
Zeitfenster: Während der Behandlung
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Mittleres Volumen des Darms (cc) mit 15 Gy.
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Während der Behandlung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Wichtige dosimetrische Parameter der Blase
Zeitfenster: Während der Behandlung
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Mittleres Volumen der Blase (%), das größer oder gleich 15, 30 und 40 Gy erhält.
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Während der Behandlung
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Wichtige dosimetrische Parameter des Rektums
Zeitfenster: Während der Behandlung
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Mittleres Volumen des Rektums (%), das größer oder gleich 15, 30 und 40 Gy erhält.
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Während der Behandlung
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Wichtige dosimetrische Parameter des Sigmas
Zeitfenster: Während der Behandlung
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Mittleres Volumen des Sigmoids (%), das größer oder gleich 15, 30 und 40 Gy erhält.
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Während der Behandlung
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Wichtige dosimetrische Parameter des Darms
Zeitfenster: Während der Behandlung
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Mittleres Volumen des Darms (cm³), der größer oder gleich 30 und 40 Gy erhält.
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Während der Behandlung
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Wichtige dosimetrische Parameter des Körpers
Zeitfenster: Während der Behandlung
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Mittlere Körperdosis (Gy) und mittleres Körpervolumen (cm3) bei einer Aufnahme von mindestens 10 Gy.
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Während der Behandlung
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Wichtige dosimetrische Parameter der Beckenknochen
Zeitfenster: Während der Behandlung
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Mittleres Volumen der Beckenknochen (% oder cc), die größer oder gleich 10, 20 und 40 Gy erhalten.
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Während der Behandlung
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Dosimetrischer Schlüsselparameter der Nieren
Zeitfenster: Während der Behandlung
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Mittlere Nierendosis (Gy).
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Während der Behandlung
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Wichtige dosimetrische Parameter des Rückenmarks
Zeitfenster: Während der Behandlung
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Mittleres Volumen des Rückenmarks (%), das größer oder gleich 15 und 30 Gy erhält.
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Während der Behandlung
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Andere dosimetrische Parameter kritischer Organe
Zeitfenster: Während der Behandlung
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Mittleres Volumen eines Risikoorgans (% oder cc), das xGy oder mehr erhält.
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Während der Behandlung
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: Im 12. Monat nach Behandlungsende
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Der Prozentsatz (%) der eingeschlossenen Patienten, die nach Beginn der Behandlung am Leben sind
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Im 12. Monat nach Behandlungsende
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Vollständige Antwort
Zeitfenster: In Monat 3 nach Ende der Behandlung
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Fehlen von Krankheiten im Gebärmutterhals, Uterus, der oberen Vagina und den Parametrien.
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In Monat 3 nach Ende der Behandlung
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Rezidivfreies Überleben im Beckenbereich
Zeitfenster: Im 12. Monat nach Behandlungsende
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Die Zeit vom Beginn der Behandlung bis zum ersten Auftreten eines Beckenrezidivs.
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Im 12. Monat nach Behandlungsende
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Fernrezidivfreies Überleben
Zeitfenster: Im 12. Monat nach Behandlungsende
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Die Zeit vom Behandlungsbeginn bis zum ersten Auftreten eines Fernrezidivs.
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Im 12. Monat nach Behandlungsende
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Gesundheitsbezogene Lebensqualität
Zeitfenster: Zu Studienbeginn, Woche 4 der EBRT, Behandlungsende und in Monat 3, Monat 6, Monat 9 und Monat 12 nach Behandlungsende
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Für die Bewertung der vom Patienten gemeldeten Symptome und der Lebensqualität werden der Kernfragebogen (C-30) der Europäischen Organisation für Krebsforschung und -behandlung (EORTC), das CX24-Modul für Gebärmutterhalskrebs und sechs zusätzliche Fragen aus dem EN24-Modul verwendet.
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Zu Studienbeginn, Woche 4 der EBRT, Behandlungsende und in Monat 3, Monat 6, Monat 9 und Monat 12 nach Behandlungsende
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Sicherheit und Verträglichkeit (Toxizität)
Zeitfenster: Zu Studienbeginn, Woche 4 der EBRT, Behandlungsende und in Monat 3, Monat 6, Monat 9 und Monat 12 nach Behandlungsende
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Die Toxizität wird gemäß NCI-CTCAE Version 5.0 eingestuft.
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Zu Studienbeginn, Woche 4 der EBRT, Behandlungsende und in Monat 3, Monat 6, Monat 9 und Monat 12 nach Behandlungsende
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Die Wirkung auf das lokale Immunsystem (analysiert mit dem Nanostring PanCancer IO 360 Panel)
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und bei der ersten Brachytherapie-Sitzung
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Tumorbiopsien werden zur Bewertung der Auswirkungen der Behandlung auf die lokale Immunantwort entnommen.
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Zu Studienbeginn und bei der ersten Brachytherapie-Sitzung
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Die Wirkung auf das systemische Immunsystem
Zeitfenster: Zu Studienbeginn, Woche 4 der Behandlung und in Monat 1, Monat 2, Monat 3 und Monat 12 nach Behandlungsende
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Zur Immunüberwachung werden Blutproben entnommen.
Vollblutbild, periphere mononukleäre Blutzellen, Leukozytendifferenzierung, APC-Qualität, T-Zell-Reaktivität und Veränderungen der Immunzusammensetzung werden gemessen.
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Zu Studienbeginn, Woche 4 der Behandlung und in Monat 1, Monat 2, Monat 3 und Monat 12 nach Behandlungsende
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Die Wirkung auf die Fettfraktion des Knochenmarks
Zeitfenster: Zu Studienbeginn, für Brachytherapiezwecke und in Monat 3 und Monat 12 nach Behandlungsende.
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Die Patienten erhalten einen MR-Scan mit Dixon-Technik zur Beurteilung der Knochenmarkfettfraktion in der Wirbelsäule und den Schenkelhälsen.
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Zu Studienbeginn, für Brachytherapiezwecke und in Monat 3 und Monat 12 nach Behandlungsende.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Stephanie M. de Boer, MD, PhD, Leiden University Medical Center
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen
- Urogenitale Neoplasmen
- Neubildungen nach Standort
- Uterusneoplasmen
- Genitale Neubildungen, weiblich
- Gebärmutterhalskrankheiten
- Uteruserkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen
- Urogenitale Erkrankungen
- Genitalerkrankungen
- Genitalerkrankungen, weiblich
- Gebärmutterhalstumoren
- Antineoplastische Mittel
- Cisplatin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- NL77911.058.21
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- CSR
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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