Perioperatives personalisiertes Blutdruckmanagement: IMPROVE-multi (IMPROVE)
Wirkung des personalisierten perioperativen Blutdruckmanagements auf postoperative Komplikationen und Mortalität bei Hochrisikopatienten mit großen Bauchoperationen: eine multizentrische, prospektive, randomisierte, kontrollierte, interventionelle klinische Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Bernd Saugel, M.D.
- Telefonnummer: 004940741052415
- E-Mail: b.saugel@uke.de
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Karim Kouz, M.D.
- Telefonnummer: 004940741052415
- E-Mail: k.kouz@uke.de
Studienorte
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Hamburg, Deutschland, 20246
- Department of Anesthesiology, Center of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, University Medical Center Hamburg-Eppendorf
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Zustimmung von Patienten ≥45 Jahre, die für eine elektive große Bauchoperation unter Vollnarkose geplant sind, die voraussichtlich ≥90 Minuten dauern UND
Vorhandensein von ≥ 1 der folgenden Hochrisikokriterien:
- Belastungstoleranz <4 metabolische Äquivalente gemäß den Richtlinien des American College of Cardiology/American Heart Association
- Nierenfunktionsstörung (Serumkreatinin ≥1,3 mg/dl oder geschätzte glomeruläre Filtrationsrate <90 ml/min/1,73 m2 innerhalb der letzten 6 Monate)
- koronare Herzkrankheit (jedes Stadium)
- chronische Herzinsuffizienz (New York Heart Association Functional Classification ≥II)
- Herzklappenerkrankung (mittelschwer oder schwer)
- Geschichte des Schlaganfalls
- periphere arterielle Verschlusskrankheit (jedes Stadium)
- chronisch obstruktive Lungenerkrankung (jedes Stadium) oder Lungenfibrose (jedes Stadium)
- Diabetes mellitus, der orale hypoglykämische Mittel oder Insulin erfordert
- Immunschwäche aufgrund einer Krankheit (z. B. HIV, Leukämie, multiples Myelom, solider Organkrebs) oder Therapie (z. B. Immunsuppressiva, Chemotherapie, Bestrahlung, Steroide [oberhalb der Cushing-Schwelle])
- Leberzirrhose (beliebige Child-Pugh-Klasse)
- Body-Mass-Index ≥30 kg/m2
- aktuelles Rauchen oder 15 Packungsjahre des Rauchens
- Alter ≥65 Jahre
- erwartete Anästhesiedauer > 180 Minuten
- Natriuretisches Peptid vom B-Typ (BNP) >80 ng/l oder N-terminales natriuretisches Peptid vom B-Typ (NT-proBNP) >200 ng/l innerhalb der letzten 6 Monate
Ausschlusskriterien:
- Notoperation
- Operation: Nephrektomie, Leber- oder Nierentransplantation
- Status nach einer Nieren-, Leber-, Herz- oder Lungentransplantation
- Sepsis (nach aktueller Sepsis-3-Definition)
- Klassifikation des körperlichen Zustands der American Society of Anesthesiologists V oder VI
- Schwangerschaft
- Unmöglichkeit einer präoperativen automatisierten Blutdrucküberwachung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Routinemanagement (Kontrollgruppe).
Routinemäßiges intraoperatives Blutdruckmanagement mit einer unteren Eingriffsschwelle von 65 mmHg.
Im Gegensatz zu den Patienten, die der personalisierten Behandlungsgruppe zugeordnet sind, wird der mittels präoperativer automatisierter Blutdruckmessung ermittelte individuelle mittlere nächtliche MAP nicht berücksichtigt und die behandelnden Anästhesisten sind gegenüber den Daten der präoperativen automatisierten Blutdruckmessung verblindet.
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Experimental: Personalisierte Management-(Interventions-)Gruppe
Bei Patienten, die in die personalisierte Behandlungsgruppe randomisiert wurden, wird der intraoperative mittlere arterielle Druck mindestens auf dem mittleren nächtlichen mittleren arteriellen Druck (bewertet durch präoperative automatische Blutdrucküberwachung) mit einem minimalen mittleren arteriellen Druck von 65 mmHg und einem maximalen mittleren arteriellen Druck von aufrechterhalten 110 mmHg.
Die perioperative Probeinterventionsphase beginnt mit Beginn der Narkoseeinleitung und endet zwei Stunden nach OP-Ende.
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Personalisiertes Blutdruckmanagement: Der intraoperative mittlere arterielle Druck wird mindestens auf dem mittleren nächtlichen mittleren arteriellen Druck (bewertet durch präoperative automatische Blutdrucküberwachung) mit einem minimalen mittleren arteriellen Druck von 65 mmHg und einem maximalen mittleren arteriellen Druck von 110 mmHg gehalten.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zusammengesetztes Ergebnis schwerwiegender postoperativer Komplikationen
Zeitfenster: Postoperativer Tag 7
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Kollabiertes Komposit ("irgendein Ereignis versus keines") aus akuter Nierenverletzung, akuter Myokardverletzung (einschließlich Myokardinfarkt), nicht tödlichem Herzstillstand und Tod innerhalb von 7 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 7
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Postoperative akute Nierenschädigung
Zeitfenster: Postoperativer Tag 3
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Auftreten einer akuten Nierenschädigung innerhalb von 3 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 3
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Postoperative akute Nierenschädigung
Zeitfenster: Postoperativer Tag 7
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Auftreten einer akuten Nierenschädigung innerhalb von 7 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 7
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Zusammengesetztes Ergebnis von postoperativen Langzeitkomplikationen
Zeitfenster: Postoperativer Tag 30
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Verringerte Häufigkeit der Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie, Myokardinfarkt, nicht tödlicher Herzstillstand und Tod innerhalb von 30 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 30
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Zusammengesetztes Ergebnis von postoperativen Langzeitkomplikationen
Zeitfenster: Postoperativer Tag 90
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Verringerte Häufigkeit der Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie, Myokardinfarkt, nicht tödlicher Herzstillstand und Tod innerhalb von 90 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 90
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Postoperative Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie
Zeitfenster: Postoperativer Tag 30
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Inzidenz der Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie innerhalb von 30 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 30
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Postoperative Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie
Zeitfenster: Postoperativer Tag 90
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Inzidenz der Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie innerhalb von 90 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 90
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Postoperativer Myokardinfarkt
Zeitfenster: Postoperativer Tag 30
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Auftreten eines Myokardinfarkts innerhalb von 30 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 30
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Postoperativer Myokardinfarkt
Zeitfenster: Postoperativer Tag 90
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Auftreten eines Myokardinfarkts innerhalb von 90 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 90
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Postoperativer nicht tödlicher Herzstillstand
Zeitfenster: Postoperativer Tag 30
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Auftreten eines nicht tödlichen Herzstillstands innerhalb von 30 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 30
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Postoperativer nicht tödlicher Herzstillstand
Zeitfenster: Postoperativer Tag 90
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Auftreten eines nicht tödlichen Herzstillstands innerhalb von 90 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 90
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Postoperativer Tod
Zeitfenster: Postoperativer Tag 30
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Todesfälle innerhalb von 30 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 30
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Postoperativer Tod
Zeitfenster: Postoperativer Tag 90
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Todesfälle innerhalb von 90 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 90
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Postoperatives Fieber
Zeitfenster: Postoperativer Tag 7
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Auftreten von Fieber innerhalb von 7 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 7
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Postoperative Atemwegsinfektion
Zeitfenster: Postoperativer Tag 7
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Auftreten von Atemwegsinfektionen innerhalb von 7 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 7
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Postoperative neurologische Infektion
Zeitfenster: Postoperativer Tag 7
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Auftreten einer neurologischen Infektion innerhalb von 7 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 7
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Postoperative Harnwegsinfektion
Zeitfenster: Postoperativer Tag 7
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Auftreten einer Harnwegsinfektion innerhalb von 7 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 7
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Postoperative Endometritis
Zeitfenster: Postoperativer Tag 7
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Auftreten von Endometritis innerhalb von 7 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 7
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Postoperative Wundinfektion durch tiefe Schnittwunden
Zeitfenster: Postoperativer Tag 7
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Inzidenz einer tiefen Inzisionsinfektion innerhalb von 7 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 7
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Postoperative Infektion der Organ- oder Raumoperationsstelle
Zeitfenster: Postoperativer Tag 7
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Auftreten von Organ- oder Weltrauminfektionen innerhalb von 7 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 7
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Postoperative Sepsis
Zeitfenster: Postoperativer Tag 7
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Auftreten einer Sepsis innerhalb von 7 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 7
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Ungeplante Wiederaufnahme ins Krankenhaus
Zeitfenster: Postoperativer Tag 30
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Häufigkeit einer ungeplanten Wiederaufnahme ins Krankenhaus innerhalb von 30 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 30
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Zusammengesetztes Ergebnis schwerwiegender postoperativer Komplikationen
Zeitfenster: Postoperativer Tag 3
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Kollabierte Inzidenz von akuter Nierenschädigung, akuter Myokardschädigung (einschließlich Myokardinfarkt), nicht tödlichem Herzstillstand und Tod innerhalb von 3 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 3
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Postoperative akute Myokardverletzung (einschließlich Myokardinfarkt)
Zeitfenster: Postoperativer Tag 3
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Auftreten einer akuten Myokardverletzung (einschließlich Myokardinfarkt) innerhalb von 3 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 3
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Postoperative akute Myokardverletzung (einschließlich Myokardinfarkt)
Zeitfenster: Postoperativer Tag 7
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Auftreten einer akuten Myokardverletzung (einschließlich Myokardinfarkt) innerhalb von 7 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 7
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Postoperativer nicht tödlicher Herzstillstand
Zeitfenster: Postoperativer Tag 3
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Auftreten eines nicht tödlichen Herzstillstands innerhalb von 3 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 3
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Postoperativer nicht tödlicher Herzstillstand
Zeitfenster: Postoperativer Tag 7
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Auftreten eines nicht tödlichen Herzstillstands innerhalb von 7 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 7
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Postoperativer Tod
Zeitfenster: Postoperativer Tag 3
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Todesfälle innerhalb von 3 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 3
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Postoperativer Tod
Zeitfenster: Postoperativer Tag 7
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Todesfälle innerhalb von 7 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 7
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Postoperative infektiöse Komplikationen
Zeitfenster: Postoperativer Tag 7
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Reduzierte Inzidenz von Fieber, Atemwegsinfektion, neurologische Infektion, Harnwegsinfektion, Kolitis oder Infektion mit Clostridium difficile, Endometritis, Infektion der Operationsstelle, Infektion der Operationsstelle durch tiefe Inzisionen, Infektion der Organ- oder Raumoperationsstelle, unbekannte Infektion mit pathogenen Organismen in Gewebe oder Flüssigkeit und Sepsis innerhalb von 7 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 7
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Postoperative Kolitis oder Infektion mit Clostridium difficile
Zeitfenster: Postoperativer Tag 7
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Auftreten von Kolitis oder Infektion mit Clostridium difficile innerhalb von 7
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Postoperativer Tag 7
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Postoperative Infektion der Operationsstelle
Zeitfenster: Postoperativer Tag 7
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Auftreten von postoperativen Wundinfektionen innerhalb von 7 Tagen nach der Operation
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Postoperativer Tag 7
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Postoperative unbekannte Infektion mit pathogenen Organismen in Gewebe oder Flüssigkeit
Zeitfenster: Postoperativer Tag 7
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Auftreten einer unbekannten Infektion mit pathogenen Organismen in Gewebe oder Flüssigkeit
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Postoperativer Tag 7
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Entlassung aus dem Krankenhaus
Zeitfenster: Postoperativer Tag 90
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Time-to-Event-Ergebnis mit dem Ereignis „Krankenhausentlassung“
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Postoperativer Tag 90
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Bernd Saugel, M.D., Department of Anesthesiology, University Medical Center Hamburg-Eppendorf
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- ZKSJ0147
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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