Becken-CT mit Agatston Calcium Score für Peyronie-Krankheit

Die Peyronie-Krankheit (PD) betrifft bis zu 10 % der Männer mit fibrosierenden Penisplaques, die Penisschmerzen verursachen und zu Deformitäten führen. Verkalkte Plaques entwickeln sich bei bis zu 20 % dieser Patienten, was sie von einer medizinischen Therapie mit Kollagenase-Injektion ausschließt und häufig einen umfangreicheren chirurgischen Eingriff zur Behandlung erfordert. PDDU identifiziert Plaque-Verteilung und -Eigenschaften, während die Doppler-Untersuchung auf jede zugrunde liegende erektile Dysfunktion evaluiert. Verkalkung kann es schwierig machen, PDDU das volle Ausmaß der Plaque zu identifizieren, da der durch Verkalkung verursachte Schatten eine genaue Messung verhindern und die Plaquegröße über- oder unterschätzen kann. Außerdem ist die Ultraschalluntersuchung vom Bediener abhängig und erfordert die Injektion eines Mittels, um eine Erektion auszulösen. Da die derzeitige klinische Praxis Männer mit jeglichem Grad an Verkalkung, die bei der körperlichen Untersuchung vermutet oder unter PDDU nachgewiesen werden, von der Injektionstherapie ausschließt, können sie stattdessen zur chirurgischen Behandlung triagiert werden. Eine frühere Studie ergab, dass das Vorhandensein von Verkalkungen im Ultraschall ein ungerades Verhältnis von 1,75 bei Patienten hatte, die zu einer chirurgischen Behandlung übergingen, während eine Fibrose ohne Verkalkung keine erhöhten Chancen auf eine chirurgische Behandlung hatte. Die kontrastfreie Becken-CT liefert dreidimensionale Details der verkalkten Plaque, einschließlich Teilen des Penis, die mit PDDU schwer abzubilden sind, und die Verkalkung hat keine Artefakte im CT. Durch Hinzufügen einer Becken-CT ohne Kontrastmittel mit Agatston-Kalzium-Scoring zu PDDU und klinischen Parametern der Penisverformung können Patienten besser in den geeigneten Behandlungspfad eingeteilt werden.